سيميبليماب

ما هو دواء سيميبليماب

يستخدم علاج سيميبليماب في بعض حالات سرطان الجلد والرئة. يعمل هذا العلاج على تقوية الجهاز المناعي للجسم للمساعدة في محاربة الخلايا السرطانية. قد يؤدي ذلك إلى محاربة الخلايا السليمة أيضا، وقد يؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة.

ما هي استخدامات سيميبليماب؟

يستخدم عادة علاج سيميبليماب في حالات السرطان النقيلي (بالإنجليزية: Metastatic Cancer) الذي ينتشر بأجزاء أخرى بالجسم، ولا يستجيب للعلاجات الأخرى، أو الإشعاع، أو الجراحة.

قد يقوم الطبيب بأخذ خزعة لفحص السرطان بحثا عن بروتين يسمى "PD-L1"، أو علامة جينية محددة (جين "EGFR" أو "ALK" أو "ROS1" غير طبيعي).

ما هي موانع استخدام سيميبليماب؟

• يحظر استخدامه في حالات الحمل.
• يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء تلقي العلاج، أو بعد تلقي آخر جرعة منه لمدة أربعة أشهر.
• يحظر استخدامه أثناء الرضاعة، وبعد تلقي آخر جرعة منه لمدة أربعة أشهر.
• لا يستخدم إن كان هناك ردود فعل تحسسية شديدة تجاهه.

ما هي احتياطات استخدام سيميبليماب؟

قبل البدء في العلاج، يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• خلل بالجهاز المناعي مثل: الذئبة، أو التهاب القولون التقرحي، أو مرض كرون (بالإنجليزية: Crohn's Disease).
• اضطراب عصبي عضلي مثل: الوهن العضلي الشديد، ومتلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-Barré Syndrome).
• مرض السكري.
• زرع أعضاء أو زرع الخلايا الجذعية.

يجب عمل اختبار حمل، والتأكد من سلبيته قبل بدء العلاج.

ينبغي الحذر إذ قد يؤدي العلاج بسيميبليماب إلى حدوث ردات فعل مناعية تؤدي إلى التهاب الرئة، أو القولون، أو التهاب الكبد، أو قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو مرض السكري النوع الأول، أو التهاب الكلى.

أبلغ أيضا عن ردات فعل أخرى عصبية، وقلبية، وبصرية.

قد تحدث ردات الفعل هذه أثناء تلقي العلاج أو بعده، وقد يصاب أكثر من جهاز في وقت واحد.

ينبغي عمل تقييم لوظائف الكبد ونشاط الغدة الدرقية بصورة دورية، لتلقي العلاج المناسب وأخذ الاحتياطات اللازمة.

ينبغي الحذر في حالات زراعة أعضاء، إذ قد يؤدي تلقي العلاج باستخدام سيميبليماب إلى ردات فعل خطيرة.

يجب التواصل مع طبيب إن ظهرت أي من الآثار الجانبية الآتية:

• سعال شديد، وقصر التنفس.
• آلام بالصدر وتسارع نظم القلب.
• تورم الغدد.
• تشنجات.
• صداع شديد، والشعور بالارتباك والهلوسة.
• ألم بالعين واحمرارها.
• آلام شديدة بالعضلات وضعفها.
• ألم شديد بالمعدة، وغثيان وقيء.
• الإصابة بكدمات.
• ظهور أعراض تنبئ برفض الزرع، مثل احتقان الحلق والشعور بغثيان والقيء، وتورم المنطقة القريبة من العضو المزروع.
• اضطرابات بالكلى، مثل تورم منطقة الجانبين، وظهور الدماء بالبول، وقلة البول أو انعدامه.
• اضطرابات بالكبد، مثل اصفرار الجلد، وآلام بالمنطقة اليمنى العلوية من البطن، والشعور بالدوار، والإصابة بكدمات.
• اضطرابات هرمونية، مثل تغير المزاج، وتغير الصوت (صوت أجش)، الشعور بالتعب، وزيادة الجوع والعطش، وفقدان الشعر، وفقدان الوزن أو اكتسابه.

قد تؤدي بعض الآثار الجانبية إلى تأخير الجرعات العلاجية لدواء سيميبليماب، أو إيقافه تماما.

ما هي التداخلات الدوائية لسيميبليماب؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن أخذ مع أحد العلاجات الآتية:

• بيتاميثازون.
• بودسونيد.
• كورتيزون.
• ديفلازاكورت.
• ديكساميثازون.
• ميثيل بريدنيزولون.
• بريدنيزولون.

ما هي جرعات سيميبليماب وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة لسرطان الخلايا الحرشفية:

يؤخذ 350 ملغ من علاج سيميبليماب مرة كل 3 أسابيع، عن طريق الحقن الوريدي، بمساعدة أحد مقدمي الرعاية. يعطى العلاج ببطء، لمدة نصف ساعة.

جرعة البالغين المعتادة لسرطان الخلايا القاعدية:

يؤخذ 350 ملغ من علاج سيميبليماب مرة كل 3 أسابيع، عن طريق الحقن الوريدي، بمساعدة أحد مقدمي الرعاية.

ما هي الأشكال الدوائية لسيميبليماب؟

يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن، يحتوى على 50 ملغ/ مل. سعة القنينة 7 مل، تؤخذ في جرعة واحدة.

ما هي ظروف تخزين سيميبليماب؟

يحفظ بالثلاجة، عند درجة حرارة 2-8 درجة سيليزية، بعيدا عن الشمس أو الحرارة.

كيفية استخدام سيميبليماب

سيحتاج علاج سيميبليماب إلى الخضوع إلى فحوصات طبية دورية.

يجب إخبار الطبيب بالعلاجات المستخدمة، سواء أكان علاجا موصوفا، أو غير موصوفا، أو عشبيا.

ما الفرق بين سيميبليماب والعلاج الكيميائي؟

سيميبليماب علاج مناعي من فئة مثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهو جسم مضاد يرتبط بمستقبل يسمى PD-1 على بعض الخلايا المناعية. يساعد تعطيل هذا المستقبل على إزالة إشارة كابحة تستغلها الخلايا السرطانية للهروب من هجوم المناعة.

يختلف ذلك عن العلاج الكيميائي الذي يستهدف الخلايا سريعة الانقسام مباشرة. لذلك تختلف طبيعة الأعراض التي تستدعي الانتباه، ولا يعني غياب الغثيان أو تساقط الشعر أن العلاج غير فعال. يقيم فريق الأورام الاستجابة بالفحص والتصوير والفحوص المناسبة، وليس بشدة الأعراض الجانبية.

ماذا تفعل إذا شعرت بتعب مفاجئ أثناء التسريب؟

قد تحدث تفاعلات مرتبطة بالتسريب أثناء تلقي الدواء. لا تنتظر انتهاء الجلسة إذا شعرت بشيء غير معتاد، حتى لو بدا بسيطا؛ أخبر الممرض فورا ليقيم حالتك. يستطيع الفريق إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب بحسب شدة التفاعل.

• أبلغ عن القشعريرة أو الحمى المفاجئة، والحكة أو الطفح الذي يظهر أثناء الجلسة.
• اطلب المساعدة فورا عند صعوبة التنفس أو الصفير، أو الشعور بقرب الإغماء.
• اذكر أي احمرار مفاجئ بالوجه أو ألم جديد في الظهر أو الرقبة أثناء التسريب.

أعراض يومية تستحق التسجيل لا التجاهل

قد يظهر التعب أو الحكة أو الطفح أو الإسهال أو آلام العضلات والمفاصل خلال العلاج. إذا أصبحت أعمال بسيطة، مثل الاستحمام أو إعداد الطعام، أصعب من المعتاد، سجل متى بدأ التغير وكيف أثر في نشاطك، ثم ناقشه مع فريقك. يمكن توزيع الأنشطة وأخذ فترات راحة، لكن التعب المتزايد يحتاج إلى تقييم ولا ينبغي نسبته إلى السرطان وحده.

انتبه خصوصا إلى تغير عادات الإخراج. الإسهال الجديد أو المتزايد، ووجود دم أو مخاط في البراز، والبراز الأسود، أو ألم البطن المصاحب تستدعي التواصل العاجل مع فريق الأورام. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال من نفسك قبل طلب المشورة، فقد يكون السبب التهابا يحتاج إلى علاج مختلف.

• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يستدعي تقييما عاجلا، وليس مجرد استعمال كريم للحكة.
• سجل الأعراض الجديدة والأدوية التي أخذتها لتخفيفها، واصطحب هذه الملاحظات إلى الزيارة.

لماذا قد يصف الطبيب الكورتيزون خلال العلاج المناعي؟

قد يبدو الأمر محيرا إذا قرأت أن الكورتيزون يؤثر في المناعة ثم وصفه طبيب الأورام. تستخدم هذه الأدوية أحيانا لعلاج الالتهاب الناتج عن زيادة نشاط المناعة بسبب العلاج، ويحدد الطبيب الجرعة ومدة الاستعمال وفقا للعضو المتأثر وشدة الحالة.

وجود الكورتيزون ضمن قائمة الأدوية التي تستلزم المراجعة لا يعني أنه ممنوع في جميع الظروف. لا ترفضه إذا وصف لعلاج مضاعفة مناعية، ولا توقفه فجأة أو تغيره بنفسك. وإذا كنت تستخدمه مسبقا لمرض آخر، فالتنسيق بين الأطباء أفضل من إيقافه دون خطة.

إذا فاتتك جلسة العلاج أو تغير موعدها

اتصل بوحدة الأورام لترتيب موعد بديل إذا تعذر حضورك. لا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد أو الحصول على جرعة إضافية؛ فالجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب، وقد يتغير الموعد بحسب الفحوص أو الأعراض.

إذا شعرت بوعكة قبل الجلسة، أخبر الفريق بدلا من الحضور دون تنبيه أو إلغاء الموعد من تلقاء نفسك. أما إذا اشتبهت في حدوث خطأ أثناء إعطاء الدواء، فأبلغ الفريق الطبي مباشرة لتقييم الموقف ومراقبتك.

معلومات احتفظ بها عند زيارة طبيب آخر

احتفظ باسم العلاج وتاريخ آخر جلسة ورقم التواصل مع فريق الأورام في هاتفك أو على بطاقة صغيرة. عند زيارة الطوارئ أو طبيب غير متابع لحالتك، اذكر أنك تتلقى علاجا مناعيا أو تلقيته سابقا؛ فهذه المعلومة تساعد على تفسير الأعراض واختيار الفحوص المناسبة.

اسأل قبل مغادرة وحدة العلاج عن وسيلة التواصل خارج أوقات الدوام. معرفة الجهة التي تتصل بها ليلا أو في العطلات تجعل طلب المساعدة أسرع، خصوصا عندما يظهر عرض جديد بين الجلسات.