سيميتيدين

ما هو دواء سيميتيدين

يمنع وصول الهيستامين إلى مستقبلاته (H2) التي توجد على سطح خلايا المعدة المفرزة للحمض، وبالتالي يقلل من إنتاج الحمض المعدي (حمض الهيدروكلوريك).

ما هي استخدامات سيميتيدين؟

يستخدم العلاج في:

• علاج قرحة الأثني عشر.
• علاج القرحة المعدية.
• مرض الجزر المعدي المريئي (الارتجاع المريئي).
• الحالات المتميزة بفرط في إفراز المعدة مثل متلازمة زولنغر-أليسون.
• التهاب المريء المؤتكل.
• كما يستعمل لتخفيف أعراض حرقة الفؤاد وعسر الهضم.

ما هي موانع استخدام سيميتيدين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام سيميتيدين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

السرطان المعدي: قد تسبب أورام المعدة آلامًا مشابهة لآلام الارتجاع المريئي أو التهاب المعدة وقد يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد تناول العلاج مما يؤخر في عملية التشخيص؛ لذا يجب عمل فحوصات لاستثناء وجود أي ورم قبل البدء بالمعالجة.

قد يسبب استخدام العلاج أعراضًا جانبية تتعلق بالجهاز العصبي المركزي، لذا ينصح بتجنب استخدامه في هذه الفئة العمرية.

قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الجرعة في حال وجود خلل أو اعتلال شديد في الكلى.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في مرضى الكبد.

يؤثر العلاج على نشاط نوع معين من أنزيمات الكبد (سيتوكروم بي-450) والذي تعتمد عليه عدد من الأدوية في أيضها، مما يؤثر على مستويات هذه العلاجات.

ما هي التداخلات الدوائية لسيميتيدين؟

يؤثر العلاج على نشاط نوع معين من أنزيمات الكبد (سيتوكروم بي-450) والذي تعتمد عليه عدد من الأدوية في أيضها، مما يؤثر على مستويات هذه العلاجات، كما قد يخفض امتصاص بعض العلاجات التي تحتاج إلى وسط حمضي لأفضل امتصاص لها.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأستيميزول، السيسبريد، الدوفتيليد، الألبرازولام، الأتورفاستاتين، البيوديسونيد، الكارموستين، الكلوبيدوغريل، السيكلوسبورين، الكورتيزون.

ما هي الأشكال الدوائية لسيميتيدين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص: 200 مغ, 300 مغ, 400 مغ, 800 مغ.
• محلول للحقن الوريدي: 150 مغ / مل.
• محلول فموي: 300 مغ / 5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيميتيدين؟

يحفظ العلاج بعيدًا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لسيميتيدين

من أعراض العلاج الجانبية: صداع، دوار، أرق، قلق، تثدي (الرجال)، إسهال.

• صداع: 2.1%.
• دوار: 1%.
• نعاس: 1%.
• تثدي الرجل: 0.3-4%.
• ارتباك (elderly).
• عنانة.
• إسهال.
• غثيان.
• قيء.

إرشادات عملية لتناول سيميتيدين

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج وفق سبب الاستخدام وحالة المريض والأدوية المصاحبة. يمكن تناول سيميتيدين الفموي مع الطعام أو بدونه، لكن مواعيد تناوله قد تختلف باختلاف الخطة العلاجية، لذلك اتبع التعليمات المكتوبة على الوصفة ولا تغيرها اعتمادا على شدة الأعراض وحدها.

عند استخدام المحلول الفموي، قس الكمية بأداة القياس المرفقة أو بمحقنة فموية مدرجة، وليس بملعقة منزلية، لأن الملاعق تختلف في سعتها. أما المستحضر الوريدي فيعطى بواسطة مختص صحي ولا يستخدم ذاتيا في المنزل دون إشراف وترتيبات طبية مناسبة.

• لا تضاعف الكمية إذا لم تتحسن الحرقة بسرعة، ولا تمدد العلاج من تلقاء نفسك.
• إذا وصف الدواء لعلاج قرحة، فأكمل المدة المحددة حتى لو خف الألم مبكرا، ما لم يطلب الطبيب غير ذلك.
• لا تضف دواء آخر لتقليل حمض المعدة أو مضادا للحموضة قبل مراجعة الصيدلي لتحديد الحاجة إليه وتوقيت تناوله.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا كنت تتناول سيميتيدين بانتظام ونسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. في هذه الحالة، تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات، واستفسر من الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. لا تحاول إحداث القيء ولا تستخدم علاجا منزليا لإبطال مفعول الدواء. احتفظ بالعبوة وأبلغ المختص باسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها. يستدعي فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس طلب الإسعاف مباشرة.

علامات تستدعي تقييما عاجلا بدلا من الاكتفاء بعلاج الحموضة

ليست كل حرقة أو آلام أعلى البطن ناتجة عن زيادة الحمض. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي محاولة إخفائها بتكرار تناول سيميتيدين.

• قيء يحتوي على دم أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، خصوصا مع ضعف شديد أو دوخة.
• ألم أو ضغط في الصدر مع ضيق نفس أو تعرق أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك؛ فقد يكون السبب قلبيا ويحتاج إلى إسعاف.
• صعوبة البلع أو ألم عند البلع، أو شعور متكرر بأن الطعام يعلق أثناء نزوله.
• نقص وزن غير مقصود، أو قيء متكرر، أو ألم بطني شديد أو متفاقم، أو استمرار الأعراض رغم الالتزام بالعلاج.

أعراض نادرة لا ينبغي تجاهلها أثناء العلاج

اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد. قد تشير هذه العلامات إلى تفاعل دوائي خطير، ويجب عدم تناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي.

تواصل مع الطبيب عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو كدمات ونزف غير معتادين، أو حمى والتهاب حلق دون سبب واضح. قد تستدعي هذه الأعراض فحوصا للكبد أو تعداد خلايا الدم. لا يعني حدوثها بالضرورة أن سيميتيدين هو السبب، لكن تقييمها أهم من الانتظار حتى تزول تلقائيا.

أدوية إضافية يجب التنبيه إليها قبل بدء العلاج

من الأدوية المهمة التي ينبغي إبلاغ الطبيب بها الوارفارين والفينيتوين والثيوفيلين. قد يرفع سيميتيدين مستويات بعض هذه الأدوية أو يزيد تأثيرها، مما قد يستلزم مراقبة التحاليل أو تعديل العلاج. لا توقف أي دواء مزمن بنفسك، لأن التعامل مع التداخل يعتمد على الحالة والخطة العلاجية.

أخبر الصيدلي أيضا إذا كنت تستخدم الميتفورمين أو الليدوكايين أو بعض أدوية علاج الفطريات مثل الكيتوكونازول. قدم قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات. ولا تفترض أن الفصل بين مواعيد الأدوية يكفي لمنع جميع التداخلات؛ فبعضها يتعلق بتخلص الجسم من الدواء وليس بامتصاصه فقط.

هل يعالج سيميتيدين جرثومة المعدة؟

سيميتيدين ليس مضادا حيويا ولا يقضي على جرثومة المعدة بمفرده. إذا كانت القرحة مرتبطة بهذه الجرثومة، فقد يحتاج المريض إلى خطة علاج مخصصة للقضاء عليها يحددها الطبيب. تحسن الألم لا يؤكد زوال العدوى، ولا يغني عن الاختبارات أو المتابعة المطلوبة.

راجع أيضا استعمال مسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين مع الطبيب، لأنها قد تسهم في حدوث القرحة أو النزف. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات من تلقاء نفسك، بل ناقش كيفية حماية المعدة مع الطبيب.

معلومات مهمة قبل التحاليل وعند استخدام الدواء للأطفال

أبلغ الطبيب بتناول سيميتيدين قبل تفسير تحاليل وظائف الكلى، فقد يسبب ارتفاعا في كرياتينين الدم نتيجة تأثيره في إفرازه عبر الكلى دون أن يعكس ذلك بالضرورة تراجعا حقيقيا في الترشيح الكلوي. مع ذلك، لا يجوز افتراض أن كل ارتفاع سببه الدواء؛ فالطبيب يفسره ضمن الحالة السريرية وبقية النتائج.

لا تعط سيميتيدين لطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ أو على تشابه الأعراض. استخدامه لدى الأطفال يحتاج إلى تقييم طبي وتحديد الجرعة والمستحضر المناسبين، خصوصا عند وجود قيء متكرر أو ضعف نمو أو ألم مستمر.

عادات تساعد على تقليل تكرار الارتجاع

قد يساعد تجنب الاستلقاء بعد الطعام وتقليل الوجبات الكبيرة على تخفيف الأعراض. راقب الأطعمة والمشروبات التي تزيد الحرقة لديك بدلا من منع مجموعات غذائية كاملة دون داع. وقد يفيد رفع رأس السرير عند الأعراض الليلية، والإقلاع عن التدخين، وخفض الوزن الزائد بصورة تدريجية عند الحاجة. هذه الإجراءات مكملة للعلاج وليست بديلا عن تقييم الأعراض المستمرة.