غريسيوفولفين

ما هو دواء غريسيوفولفين

غريسيوفولفين هو مضاد حيوي تنتجه المكنسية Penicillium Griseofulvin. له فعالية كابتة لفطريات انتقائية (مثل البويغ، الفطور البشروية، والشعروية) ولكنه ليس له فعالية ضد البكتيريا أو أنواع الفطريات الأخرى.

يمنع طور الانقسام الفتيلي للخلايا الفطرية، وبذلك تثبط تشكل البروتين. ويرتبط بالكيراتين في الإنسان مما يجعلها مقاومة للفطريات.

ما هي استخدامات غريسيوفولفين؟

يستخدم الغريسيوفولفين لعلاج السعفات الفطرية التالية:

• سعفة القدم (قدم الرياضي).
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسد.
• سعفة اللحية.
• سعفة الأرفاغ (سعفة الفخد).
• سعفة الظفر.

وهو غير مناسب لعلاج المبيضات أو العدوى البكتيرية.

ما هي موانع استخدام غريسيوفولفين؟

• فرط الحساسية المعروف للغريسيوفولفين.
• برفرية.
• التعطل الكبدي الشديد.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام غريسيوفولفين؟

يجب تحذير المرضى بأن تأثيرات الكحول قد تزداد خلال المعالجة وأن قدرتهم على قيادة الآليات قد تتعطل.

مرضى القصور الكبدي يجب أن يتلقوا الدواء فقط تحت إشراف طبي عن كثب.

يجب مراقبة الوظيفة الكبدية، وظائف الكلى ومكونات الدم عن كثب طيلة فترة المعالجة.

نقصان كريات الدم البيضاء والبيلة الألبومينية (خروج الالبومين في البول) قد تحصلان.

النساء بسن الإنجاب يجب أن يتناولن احتياطات مانعة للحمل فعالة خلال المعالجة ولعدة أسابيع بعدها.

الحساسية للضوء: يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس الشديدة لمنع ردود فعل الحساسية للضوء.

• الحمل: لا يستخدم.
• الرضاعة: يفرز في الحليب/ يستعمل بحذر.
• الأطفال: لا يستعمل في الأطفال اقل من سنتين.

ما هي التداخلات الدوائية لغريسيوفولفين؟

قد ينقص الغريسيوفولفين فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين وموانع الحمل الفموية.

أما إعطاؤه بآن واحد مع مركبات الباربيتيوريت قد ينقص فعالية الغريسيوفولفين. الباربوتيرات قد يعطل أيضا امتصاص الغريسيوفولفين.

غريسيوفولفين قد يزيد من التأثيرات الجانبية للكحول.

السيكلوسبورين: الغريسيوفولفين قد يقلل من تركيز السيكلوسبورين.

ما هي الأشكال الدوائية لغريسيوفولفين؟

أقراص أو كبسولات 125 مغ، 250 مغ, 500 مغ
معلق فموي 25 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين غريسيوفولفين؟

يجب حفظ مستحضرات الغريسيوفولفين بعبوات مغلقة جيدا.

الاعراض الجانبية لغريسيوفولفين

بعض الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الغثيان والقيء، أو إسهال.
• الصداع والدوار، والشعور بالتعب.
• مشاكل في النوم (الأرق).
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• طفح.
• شرى.
• صداع.
• تعب.
• دوار.
• أرق.
• تشوش ذهني.
• تحسس ضوئي.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفية.
• إسهال.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• مشاكل في الكبد.
• بيلة بروتينية.
• مشاكل في الكلى.
• سلاق.
• وذمة عصبية وعائية (نادرا).
• متلازمة الذئبة التي يسببها الدواء (نادرا).
• اضطرابات الحيض (نادرا).
• مذل (نادرا).
• ردود فعل الجلد الشديدة (مثل، Stevens-Johnson).
• سمية الكبد.

كيف تتناول الدواء بطريقة تساعد على الاستفادة منه؟

اتبع تعليمات الوصفة الخاصة بالمستحضر الذي صرف لك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع العدوى وشدتها وحالتك الصحية. يساعد تناول غريسيوفولفين مع الطعام، وخاصة وجبة تحتوي على بعض الدهون مثل اللبن كامل الدسم أو البيض، على تحسين امتصاصه، وقد يخفف انزعاج المعدة أيضا. لا تحتاج إلى وجبة دسمة كبيرة، وإذا كنت تتبع حمية علاجية مقيدة للدهون فاسأل الصيدلي عن الخيار الملائم لك.

حاول ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، كوجبة تتناولها بانتظام، حتى يسهل تذكره. وإذا وصف لك المعلق الفموي، فرج العبوة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بأداة قياس دوائية أو محقنة فموية، لا بملعقة الطعام المنزلية؛ فاختلاف أحجام الملاعق قد يؤدي إلى تناول كمية غير صحيحة.

• لا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات قبل سؤال الصيدلي؛ فإمكانية ذلك تعتمد على المستحضر الموجود لديك.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا. أخبر الصيدلي بوقت حدوث القيء ليحدد التصرف المناسب.
• لا تشارك الدواء مع شخص لديه طفح مشابه، حتى لو كان من أفراد أسرتك؛ فالتشابه في المظهر لا يعني أن سبب المشكلة واحد.

لماذا لا ينبغي تبديل المستحضر من تلقاء نفسك؟

قد تجد غريسيوفولفين في مستحضرات تختلف في حجم جسيمات المادة الفعالة، مثل الصيغ دقيقة الجسيمات وفائقة دقة الجسيمات. يؤثر هذا الاختلاف في الامتصاص، ولذلك لا يصح افتراض أن أي عبوتين تحملان الاسم نفسه يمكن استبدالهما بالكمية نفسها دون مراجعة.

عند شراء عبوة جديدة أو الانتقال من الأقراص إلى المعلق، اصطحب الوصفة أو صورة العبوة السابقة. يستطيع الصيدلي التأكد من الصيغة والتركيز والتعليمات، وتوضيح أي تغيير لازم قبل بدء العبوة الجديدة. هذه الخطوة مفيدة خصوصا إذا كان المريض طفلا أو كانت الوصفة ستصرف من صيدلية أخرى.

متى يظهر التحسن، ولماذا قد يستمر العلاج بعد زوال الحكة؟

قد تخف الحكة والاحمرار قبل أن تختفي العدوى تماما. لا تجعل تحسن الشكل وحده سببا لإيقاف العلاج؛ فالتعافي يحتاج إلى نمو جلد أو شعر أو ظفر سليم، وهذا لا يحدث بالسرعة نفسها في جميع المواضع. يحدد الطبيب مدة العلاج بحسب مكان الإصابة والاستجابة، وقد يحتاج إلى فحص المنطقة قبل السماح بالتوقف.

في إصابات الأظافر، مثلا، لا يعود الجزء المتغير إلى شكله الطبيعي فور تناول الدواء. قد تظهر علامة التحسن على هيئة نمو جديد أكثر سلامة من قاعدة الظفر، بينما يبقى الجزء القديم المتضرر إلى أن ينمو ويقص تدريجيا. أما استمرار الانتشار أو ظهور مناطق جديدة، فيستدعي مراجعة الخطة بدلا من زيادة الجرعة بنفسك.

خطوات منزلية تقلل انتقال العدوى وعودتها

نجاح العلاج لا يعتمد على تناول الدواء وحده؛ فبقاء الأدوات الملوثة أو الرطوبة حول المنطقة المصابة قد يسهل تكرار العدوى. اجعل العناية اليومية بسيطة وقابلة للاستمرار، دون فرك الجلد بعنف أو استعمال مطهرات مهيجة.

• جفف الجلد بلطف بعد الاستحمام، واهتم بما بين أصابع القدمين، وبدل الجوارب والملابس الرطبة بعد التعرق.
• خصص منشفة لك، ولا تشارك الأمشاط أو القبعات أو أدوات قص الأظافر مع الآخرين. نظف الأدوات الشخصية واغسل الملابس والمفروشات التي تلامس موضع الإصابة بانتظام.
• ارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة، وتجنب إبقاء القدمين داخل حذاء رطب لفترات طويلة.
• إذا كانت الإصابة في فروة الرأس، فقد يوصي الطبيب بشامبو مضاد للفطريات لتقليل انتقالها. هذا الشامبو إجراء مساعد وليس بديلا عن العلاج الفموي الموصوف.
• إذا ظهرت بقع جلدية أو مناطق تساقط شعر لدى أحد أفراد المنزل أو حيوان أليف، فاطلب تقييما طبيا أو بيطريا مناسبا؛ ولا تعطهم دواءك.
• تجنب وضع كريم يحتوي على الكورتيزون على البقع من تلقاء نفسك؛ فقد يخفي مظهر العدوى ويسمح باستمرارها.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية، ثم عد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من كيفية ترتيب المواعيد.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله. لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم علاجا منزليا بهدف إبطال مفعوله. فقدان الوعي أو صعوبة التنفس يستدعيان الإسعاف مباشرة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

معرفة اسم الأثر الجانبي وحده قد لا تساعدك على تمييزه في المنزل. الأعراض التالية تحتاج إلى تصرف سريع، وليس مجرد مراقبتها حتى تنتهي العبوة.

• أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع.
• أوقفه واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح يترافق مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم، خاصة مع الحمى.
• راجع الطبيب فورا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو فقدان شهية واضح مع ألم بطني وتعب غير معتاد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى إصابة الكبد.
• اطلب تقييما عاجلا عند براز أسود قطراني أو قيء دموي، وكذلك عند حمى أو التهاب حلق مستمر أو كدمات ونزف غير معتادين.

ماذا لو لم تتحسن الإصابة كما توقعت؟

لا تعني قلة التحسن دائما أن الدواء ضعيف. قد يحتاج الطبيب إلى التأكد من التشخيص بعينة من الجلد أو الشعر أو الظفر؛ فبعض حالات الإكزيما والصدفية وتغيرات الأظافر تشبه العدوى الفطرية. وقد تكون هناك حاجة إلى علاج مختلف بحسب الفطر المسبب وموضع الإصابة.

قبل المتابعة، دون الجرعات التي نسيتها، وكيف تتناول الدواء مع الطعام، وأي مستحضرات تضعها على الجلد. ويمكن تصوير المنطقة على فترات متباعدة وفي إضاءة متشابهة لمساعدة الطبيب على تقييم التغير، دون أن تحل الصور محل الفحص. لا تمدد العلاج أو تضف مضادا للفطريات من نفسك إذا انتهت الوصفة وبقيت المشكلة.