غليكوبرولات، إنداكاتيرول

ما هو دواء غليكوبرولات، إنداكاتيرول

يتكون علاج غليكوبرولات، إنداكاتيرول من مادتين أساسيتين:

• غليكوبرولات، وهو مضاد مسكاريني طويل المفعول.
• إنداكاتيرول، وهو ناهض بيتا 2 طويل المفعول.

يستخدم هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. غليكوبيرولات، إنداكاتيرول لا يستخدم في حالات الطوارئ، إذ لن يعمل بالسرعة الكافية لعلاج نوبة تشنج قصبي.

ما هي استخدامات غليكوبرولات، إنداكاتيرول؟

غليكوبرولات، إنداكاتيرول هو دواء تركيبي يستخدم على المدى الطويل لعلاج الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن استخدامه أيضا لأغراض غير مدرجة هنا.

ما هي موانع استخدام غليكوبرولات، إنداكاتيرول؟

يجب عدم استخدام غليكوبرولات، إنداكاتيرول إذا كان هناك حساسية من جليكوبيرولات، أو إنداكاتيرول، أو بروتينات الحليب، أو المعاناة من الربو. غير مصرح باستخدامه لدى الأشخاص تحت سن 18 عاما.

ما هي احتياطات استخدام غليكوبرولات، إنداكاتيرول؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك معاناة من أحد الأمراض الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• نوبة.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• الزرق.
• داء السكري.
• اضطراب الغدة الدرقية.
• انسداد المثانة أو مشاكل بالتبول.

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة، ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لغليكوبرولات، إنداكاتيرول؟

لا يستخدم مع غليكوبرولات، إنداكاتيرول موسع قصبي ثان للاستنشاق يحتوي على إنداكاتيرول أو دواء مشابه مثل:

• أرفورموتيرول.
• فورموتيرول.
• أولوداتيرول.
• سالميتيرول.
• فيلانتيرول.

في بعض الأحيان يكون استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت غير آمن، يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على تركيز الأدوية الأخرى المتناولة، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية.

ما هي جرعات غليكوبرولات، إنداكاتيرول وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• يستنشق غليكوبيرولات 15.6 ميكروغرام، إنداكاتيرول 27.5 ميكروغرام عن طريق الفم مرتين في اليوم، باستخدام جهاز Neohaler.
• لا ينصح باستخدام أكثر من كبسولة واحدة مرتين في اليوم، ولا تستخدم كبسولتين في وقت واحد.
• يستنشاق غليكوبيرولات 50 ميكروغرام، إنداكاتيرول 110 ميكروغرام عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، باستخدام جهاز BREEZHALER.

ما هي الأشكال الدوائية لغليكوبرولات، إنداكاتيرول؟

يتوفر على هيئة كبسولات تستخدم للاستنشاق عن طريق الفم، بها تركيز 15.6 ميكروغرام غليكوبيرولات، و27.5 ميكروغرام إنداكاتيرول.

ما هي ظروف تخزين غليكوبرولات، إنداكاتيرول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس. يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام غليكوبرولات، إنداكاتيرول

ينصح باتباع التعليمات الآتية:

• لا تبلع الكبسولة أو توضع في الفم، للاستخدام فقط للاستنشاق.
• يستخدم فقط جهاز الاستنشاق المزود مع الدواء للحصول على الجرعة الصحيحة.
• يجب ألا يتوقف عن استخدام غليكوبرولات، إنداكاتيرول فجأة، يؤدي ذلك التوقف إلى جعل الوضع أسوء.
• تطلب العناية الطبية إذا لم تتحسن مشاكل التنفس، أو إذا ساءت الأعراض بسرعة.

كيف يساعد الجمع بين المادتين على تحسين التنفس؟

تعمل المادتان على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية، لكن عبر مسارين مختلفين. يمنع غليكوبرولات تأثير الأستيل كولين على مستقبلات مسكارينية تسهم في تضيق الشعب، بينما ينشط إنداكاتيرول مستقبلات بيتا في العضلات الملساء، فتسترخي وتتسع الممرات التي يعبر منها الهواء.

قد ينعكس ذلك على تفاصيل يومك، مثل المشي داخل المنزل أو ارتداء الملابس بجهد أقل. ومع ذلك، لا يعالج الدواء تلف الرئة نفسه، ولا يغني عن التوقف عن التدخين أو التأهيل الرئوي عندما يوصي به الطبيب.

تفاصيل صغيرة تجعل الاستنشاق أكثر فعالية

إذا شعرت بأن العلاج لا يصل إلى صدرك، فقد تكون المشكلة في طريقة استخدام الجهاز لا في قوة الدواء. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدمه؛ فتصحيح حركة بسيطة قد يحسن وصول المسحوق إلى الرئتين. تختلف بعض الخطوات بين الأجهزة، لذلك اتبع النشرة الخاصة بعبوتك، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

قد يحدث سعال قصير بعد استنشاق المسحوق. لا تعتبر السعال وحده دليلا على ضياع الجرعة، ولا تستخدم كبسولة إضافية من تلقاء نفسك. إذا تعذر عليك الاستنشاق بقوة كافية أو تكرر بقاء المسحوق، راجع الصيدلي لتقييم التقنية والجهاز.

• أخرج الكبسولة من شريطها بيدين جافتين قبيل الاستعمال، ولا تتركها معرضة للرطوبة.
• ازفر بعيدا عن فوهة الجهاز قبل الاستنشاق؛ فالزفير داخله قد يرطب المسحوق ويؤثر في استخدامه.
• أحكم إغلاق شفتيك حول الفوهة، واستنشق بالطريقة الموضحة في نشرة الجهاز، ثم احبس نفسك بقدر مريح دون إجهاد.
• نظف الجهاز وفقا لتعليماته، ولا تفترض أن غسله بالماء مناسب؛ فأجهزة الكبسولات تحتاج عادة إلى التنظيف الجاف.

أعراض جانبية يمكن متابعتها مع الصيدلي

قد يظهر جفاف بالفم أو سعال أو تهيج بالحلق، وقد تحدث أعراض تشبه نزلات البرد. بعض المرضى يشعرون بصداع أو رجفة أو خفقان. ليست كل هذه الأعراض دليلا على ضرورة إيقاف العلاج، لكن استمرارها أو تأثيرها في النوم والنشاط يستدعي مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

للتخفيف من جفاف الفم، جرب رشفات ماء متفرقة أو علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لك، مع العناية بالأسنان. أما الخفقان المتكرر فلا تتعامل معه بزيادة الراحة فقط؛ أخبر الطبيب بموعد ظهوره، وعلاقته بالاستنشاق، وأي أدوية أخرى استخدمتها في اليوم نفسه.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

هناك فرق بين تهيج بسيط بعد الاستنشاق وبين تدهور مفاجئ يحتاج إلى مساعدة. لا تنتظر الموعد المعتاد إذا ظهرت علامة شديدة أو غير مألوفة.

• زيادة الصفير أو ضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق قد تعني تشنجا قصبيا عكسيا. أوقف هذا المستحضر واستخدم بخاخ الإنقاذ الموصوف وفق خطتك، واطلب تقييما عاجلا؛ وإذا كان الضيق شديدا فاتصل بالطوارئ.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، أو طفح مصحوب بأعراض تنفسية قد يشير إلى حساسية شديدة تستدعي الإسعاف.
• ألم العين المفاجئ مع احمرارها أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال ارتفاع ضغط العين.
• العجز عن التبول، خصوصا مع ألم أسفل البطن، يستدعي رعاية عاجلة.
• ألم الصدر أو الإغماء أو تسارع ضربات القلب الشديد والمستمر يستلزم طلب المساعدة الطبية فورا.

أدوية أخرى تستحق المراجعة قبل الجمع بينها

لا تكتف بذكر أسماء بخاخات الصدر للطبيب. أدوية القلب والاكتئاب والمثانة، وحتى قطرات العين، قد تكون ذات صلة. اصطحاب صور العبوات أو قائمة محدثة يساعد على اكتشاف التداخلات، ولا توقف دواء موصوفا بنفسك عند الاشتباه في وجود تداخل.

• حاصرات بيتا، ومنها بعض قطرات العين، قد تقلل تأثير إنداكاتيرول وقد تسبب تضيق الشعب لدى بعض المرضى؛ ويقرر الطبيب مدى ملاءمة الجمع.
• الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين، مثل بعض علاجات فرط نشاط المثانة، قد تزيد جفاف الفم أو صعوبة التبول.
• بعض مدرات البول قد تزيد احتمال انخفاض البوتاسيوم عند جمعها مع ناهضات بيتا، مما قد يستدعي متابعة التحاليل.
• بعض مضادات الاكتئاب والأدوية التي تطيل فترة كيو تي في تخطيط القلب قد تزيد التأثيرات القلبية، لذا يلزم تقييمها قبل بدء العلاج.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استعمال كمية إضافية؟

عند نسيان الجرعة، راجع تعليمات المستحضر المحدد أو اسأل الصيدلي، لأن جدول الاستخدام يختلف بين المنتجات. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز المنسية واستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تستخدم جرعات متقاربة لتعويض النسيان.

إذا استنشقت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مشورة طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد، واحتفظ بالعبوة لتوضيح ما استخدمته. قد تظهر رجفة أو خفقان أو دوخة أو جفاف شديد بالفم. وجود ألم بالصدر أو إغماء أو صعوبة تنفس يستدعي الطوارئ.

كيف تتابع فائدة العلاج في حياتك اليومية؟

راقب قدرتك على أداء نشاط معتاد، وعدد المرات التي تحتاج فيها إلى بخاخ الإنقاذ، وما إذا كان ضيق النفس يوقظك ليلا. تدوين هذه الملاحظات يعطي الطبيب صورة أوضح من وصف الحالة بأنها جيدة أو سيئة فقط.

زيادة الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ، أو تغير البلغم مع الحمى، أو تراجع قدرتك على الحركة قد يشير إلى تفاقم المرض أو عدوى، وليس بالضرورة إلى الحاجة لجرعة أكبر من علاج المداومة. تواصل مع الطبيب لمراجعة خطة العلاج، واطلب خطة مكتوبة تعرف منها ما تفعله عند تغير الأعراض.