غونادوتروبين المشيمي

ما هو دواء غونادوتروبين المشيمي

إن هرمون غونادوتروبين المشيمي (بالإنجليزية: Chorionic Gonadotropin) أو هرمون HCG، يستخلص من بول المرأة الحامل. يحفز إنتاج هرمونات الغدد التناسلية عن طريق تحفيز الخلايا الخلالية (خلايا لايديغ) من الخصية، لإنتاج الأندروجين والجسم الأصفر من المبيض، لإنتاج البروجسترون، وبالتالي يدعم التطور الطبيعي للبويضة في مبيض المرأة، ويحفز على الإفراج عن البيض أثناء التبويض.

ما هي استخدامات غونادوتروبين المشيمي؟

يستخدم في الحالات التالية:

• ابرة التفجير للمرأة: يعمل دواء هرمون HCG على تحفيز الإباضة لدى المرأة، بالتالي يمكن استخدامه في علاج العقم عند النساء اللواتي يعانين من العقم بسبب ثانوي وليس فشل المبيض الأولي.
• هرمون HCG للرجال: يستخدم دواء هرمون HCG للرجال من أجل:
  • زيادة المني لدى الرجل.
  • علاج اختفاء الخصية سابق للبلوغ، وليس بسبب انسداد تشريحي.
  • علاج حالات معينة من قصور الغدد التناسلية مع نقص موجهة الغدد التناسلية، مثل قصور الغدد التناسلية الثانوي بسبب قصور الغدة النخامية في الرجال.
• هرمون HCG والسمنة: هذا الدواء غير فعال في علاج السمنة.

ما هي موانع استخدام غونادوتروبين المشيمي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• سن البلوغ المبكر.
• سرطان البروستاتا أو غيرها من الأورام التي تعتمد على الاندروجين.
• فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام غونادوتروبين المشيمي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• نوبات الصرع.
• الصداع النصفي.
• أمراض القلب والكلى.
• الربو.
• فعالية وأمان الإستخدام في الأطفال أقل من 4 سنوات غير محددة بعد.
• علاج اختفاء الخصيتين: قد تظهر أعراض البلوغ المبكر في هذه الحالة يجب التوقف عن تناول الدواء.
• هرمون HCG ومتلازمة فرط تنبيه المبيض: بعض النساء اللواتي يستخدمن هذا الدواء قد تعاني من حالة تسمى متلازمة فرط تنبيه المبيض ومن أعراضها تضخم المبيض، وانتفاخ وألم البطن، والغثيان، واستفراغ، وإسهال، ونقص السوائل، واختلال الكهارل، وانتفاخ الأقدام واليدين، وزيادة الوزن، وحالات تخثر، ويجب التنويه أن هذه الحالة تستدعي التدخل الطبي العاجل وإدخال المستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لغونادوتروبين المشيمي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يتداخل الدواء مع عدد من اختبارات البول والدم، لذا يجب إخبار الطبيب قبل الخضوع للإختبارات.

ما هي جرعات غونادوتروبين المشيمي وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب موعد تلقي إبرة التفجير وجرعتها تبعاً لنوع العلاج.

علاج عقم النساء: عادة ما تتلقى المرأة الحقنة في اليوم 12 من بداية الدورة الشهرية.

ما هي الأشكال الدوائية لغونادوتروبين المشيمي؟

• مسحوق للحقن 5000 وحدة/ زجاجة (فيال) يخفف مع 10 مل (لعمل 500 وحدة/ مل).
• مسحوق للحقن 10000 وحدة/ زجاجة يخفف مع 10 مل (لعمل 1000 وحدة/ مل).

ما هي ظروف تخزين غونادوتروبين المشيمي؟

تخزن الزجاجة في درجة حرارة الغرفة، ولكن بعد التحضير، تحفظ في الثلاجة لمدة 30-60 يوم، أو حسب إرشادات المصنع.

كيفية استخدام غونادوتروبين المشيمي

• يؤخذ عن طريق العضل فقط.
• غسل اليدين قبل وبعد الاستعمال.
• التخلص من الإبر في صندوق.
• هذا الدواء قد يرفع احتمال حصول الحمل بأكثر من طفل واحد.

الاعراض الجانبية لغونادوتروبين المشيمي

من الآثار الجانبية لهرمون HCG:

• الصداع.
• شعور بعدم الهدوء أو الانفعال.
• تورم خفيف أو زيادة الوزن.
• الاكتئاب.
• ألم أو تورم الثدي.
• تورم، وتهيج مكان الحقن.

شعور بعدم الهدوء أو الانفعال الصداع زيادة الوزن اكتئاب تورم الثدي تهيج مكان الحقن.

كيف يحدد الطبيب توقيت حقنة تحفيز الإباضة؟

لا يرتبط إعطاء غونادوتروبين المشيمي بيوم ثابت من الدورة الشهرية لدى جميع النساء. يعتمد التوقيت على استجابة المبيض للعلاج ومدى نضج الجريبات، وهي الأكياس التي تحتوي على البويضات. لذلك قد يطلب الطبيب متابعة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل هرمونية قبل تحديد موعد الحقن.

الالتزام بالموعد المحدد مهم لتنسيق الإباضة مع الجماع الموجه أو التلقيح داخل الرحم أو سحب البويضات، بحسب خطة العلاج. لا تقدمي موعد الحقنة أو تؤخريه اعتمادا على حسابات الدورة أو اختبارات الإباضة المنزلية وحدها. وإذا اختلفت التعليمات المكتوبة عن تعليمات مركز الخصوبة، فاطلبي توضيحا قبل الاستخدام.

تأثير الحقنة في نتيجة اختبار الحمل

تحتوي الحقنة على الهرمون نفسه الذي تقيسه اختبارات الحمل، ولذلك قد تظهر نتيجة إيجابية بسبب الدواء وليس بسبب حدوث حمل فعلي. ينطبق ذلك على اختبار البول المنزلي وتحليل الحمل في الدم إذا أجريا قبل زوال أثر الحقنة.

التزمي بالموعد الذي يحدده مركز العلاج لإجراء اختبار الحمل، وأخبري المختبر بتاريخ آخر حقنة. لا تكفي نتيجة مبكرة واحدة لتأكيد نجاح العلاج، وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل ومتابعة تغير مستواه، ثم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة. كما أن ألم الثدي أو الانتفاخ بعد الحقنة لا يثبتان حدوث الحمل.

اختلاف المستحضرات وتحضير الحقنة بأمان

تختلف مستحضرات هذا الهرمون في مصدر تصنيعها وطريقة تجهيزها وطريق إعطائها؛ فبعضها مستخلص من البول وبعضها ينتج بتقنية الهندسة الوراثية. وقد يكون المستحضر مخصصا للحقن العضلي أو تحت الجلد بحسب نشرته، لذلك لا تعمم طريقة إعطاء علامة تجارية على غيرها.

إذا وصف لك الحقن المنزلي، فيجب أن يشرح المختص طريقة التحضير والحقن الخاصة بعبوتك. استخدم المذيب المرفق أو المحدد في النشرة فقط، ولا تغير كمية المذيب أو تستبدل المستحضر من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة.

لا تستخدم المحلول إذا احتوى على جسيمات أو تغير مظهره خلافا لوصف النشرة، أو إذا كانت العبوة تالفة. ولا تخلط أدوية أخرى معه في المحقنة نفسها إلا بتعليمات صريحة من المختص.

ماذا تفعل عند فوات الموعد أو حدوث خطأ في الحقن؟

عند نسيان الحقنة أو التأخر عن موعدها، اتصل بالطبيب أو مركز الخصوبة فور تذكرها للحصول على تعليمات تناسب مرحلة العلاج. لا تضاعف الجرعة ولا تستخدم موعدا بديلا من تلقاء نفسك، فقد يلزم تعديل توقيت الإجراءات المرتبطة بالإباضة.

إذا تسرب جزء من المحلول، أو لم تكن متأكدا من دخول الجرعة كاملة، فلا تكرر الحقن دون استشارة. وعند استخدام كمية أكبر من الموصوفة أو إعطاء الدواء بطريقة خاطئة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم، واحتفظ باسم المستحضر ووقت إعطائه لتسهيل تقييم الموقف.

أعراض تستدعي الطوارئ ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة معها

إلى جانب مضاعفات تنشيط المبيض، توجد علامات أخرى تستدعي التقييم العاجل. اطلب المساعدة الطبية فورا عند ظهور أي مما يلي:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة إذا صاحبها طفح منتشر أو دوار شديد؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ألم مفاجئ وشديد في أحد جانبي أسفل البطن مع غثيان أو قيء؛ فقد يشير إلى التواء المبيض، وهو من المضاعفات الممكنة مع تضخمه أثناء علاج الخصوبة.
• ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو تورم مؤلم في ساق واحدة؛ فقد تكون علامات جلطة دموية.
• ألم الحوض المصحوب بنزف مهبلي أو ألم بطرف الكتف أو إغماء بعد نتيجة حمل إيجابية؛ إذ يلزم استبعاد الحمل خارج الرحم.

تقييم الاستجابة لدى الرجال وحدود فائدة العلاج

تعتمد فائدة العلاج لدى الرجال على سبب اضطراب الهرمونات أو الخصوبة، ولا تعني زيادة حجم السائل المنوي بالضرورة تحسن عدد الحيوانات المنوية أو قدرتها على الإخصاب. قد تشمل المتابعة قياس الهرمونات وتحليل السائل المنوي وفحص الاستجابة السريرية.

لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من الشعور بتحسن النشاط أو الرغبة الجنسية وحدهما. وقد تتطلب بعض الحالات علاجات هرمونية إضافية يختارها اختصاصي الذكورة أو الغدد. لا تضف التستوستيرون أو منشطات بناء العضلات من تلقاء نفسك، لأن التستوستيرون الخارجي قد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية ويؤثر في خطة علاج الخصوبة.