غونادوتروبين المشيمي

ما هو دواء غونادوتروبين المشيمي

إن هرمون غونادوتروبين المشيمي (بالإنجليزية: Chorionic Gonadotropin) أو هرمون HCG، يستخلص من بول المرأة الحامل. يحفز إنتاج هرمونات الغدد التناسلية عن طريق تحفيز الخلايا الخلالية (خلايا لايديغ) من الخصية، لإنتاج الأندروجين والجسم الأصفر من المبيض، لإنتاج البروجسترون، وبالتالي يدعم التطور الطبيعي للبويضة في مبيض المرأة، ويحفز على الإفراج عن البيض أثناء التبويض.

ما هي استخدامات غونادوتروبين المشيمي؟

يستخدم في الحالات التالية:

• ابرة التفجير للمرأة: يعمل دواء هرمون HCG على تحفيز الإباضة لدى المرأة، بالتالي يمكن استخدامه في علاج العقم عند النساء اللواتي يعانين من العقم بسبب ثانوي وليس فشل المبيض الأولي.
• هرمون HCG للرجال: يستخدم دواء هرمون HCG للرجال من أجل:
  • زيادة المني لدى الرجل.
  • علاج اختفاء الخصية سابق للبلوغ، وليس بسبب انسداد تشريحي.
  • علاج حالات معينة من قصور الغدد التناسلية مع نقص موجهة الغدد التناسلية، مثل قصور الغدد التناسلية الثانوي بسبب قصور الغدة النخامية في الرجال.
• هرمون HCG والسمنة: هذا الدواء غير فعال في علاج السمنة.

ما هي موانع استخدام غونادوتروبين المشيمي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• سن البلوغ المبكر.
• سرطان البروستاتا أو غيرها من الأورام التي تعتمد على الاندروجين.
• فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام غونادوتروبين المشيمي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• نوبات الصرع.
• الصداع النصفي.
• أمراض القلب والكلى.
• الربو.
• فعالية وأمان الإستخدام في الأطفال أقل من 4 سنوات غير محددة بعد.
• علاج اختفاء الخصيتين: قد تظهر أعراض البلوغ المبكر في هذه الحالة يجب التوقف عن تناول الدواء.
• هرمون HCG ومتلازمة فرط تنبيه المبيض: بعض النساء اللواتي يستخدمن هذا الدواء قد تعاني من حالة تسمى متلازمة فرط تنبيه المبيض، ومن أعراضها تضخم المبيض، وانتفاخ وألم البطن، والغثيان، واستفراغ، وإسهال، ونقص السوائل، واختلال الكهارل، وانتفاخ الأقدام واليدين، وزيادة الوزن، وحالات تخثر، ويجب التنويه أن هذه الحالة تستدعي التدخل الطبي العاجل وإدخال المستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لغونادوتروبين المشيمي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يتداخل الدواء مع عدد من اختبارات البول والدم، لذا يجب إخبار الطبيب قبل الخضوع للإختبارات.

ما هي جرعات غونادوتروبين المشيمي وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب موعد تلقي إبرة التفجير وجرعتها تبعا لنوع العلاج. علاج عقم النساء، عادة ما تتلقى المرأة الحقنة في اليوم 12 من بداية الدورة الشهرية.

ما هي الأشكال الدوائية لغونادوتروبين المشيمي؟

• مسحوق للحقن 5000 وحدة/ زجاجة (فيال) يخفف مع 10 مل (لعمل 500 وحدة/ مل).
• مسحوق للحقن 10000 وحدة/ زجاجة يخفف مع 10 مل (لعمل 1000 وحدة/ مل).

ما هي ظروف تخزين غونادوتروبين المشيمي؟

تخزن الزجاجة في درجة حرارة الغرفة، ولكن بعد التحضير، تحفظ في الثلاجة لمدة 30-60 يوم، أو حسب إرشادات المصنع.

كيفية استخدام غونادوتروبين المشيمي

• يؤخذ عن طريق العضل فقط.
• غسل اليدين قبل وبعد الاستعمال.
• التخلص من الإبر في صندوق.
• هذا الدواء قد يرفع احتمال حصول الحمل بأكثر من طفل واحد.

الاعراض الجانبية لغونادوتروبين المشيمي

من الآثار الجانبية لهرمون HCG:

• الصداع.
• شعور بعدم الهدوء أو الانفعال.
• تورم خفيف أو زيادة الوزن.
• الاكتئاب.
• ألم أو تورم الثدي.
• تورم، وتهيج مكان الحقن.
• شعور بعدم الهدوء أو الانفعال.
• الصداع.
• زيادة الوزن.
• الاكتئاب.
• تورم الثدي.
• تهيج مكان الحقن.

كيف يتحدد موعد إبرة التفجير فعليا؟

لا يوجد يوم ثابت من الدورة الشهرية يناسب جميع النساء لتلقي الحقنة. يختار الطبيب الموعد بناء على استجابة المبيض للعلاج، ومتابعة نمو الحويصلات بالموجات فوق الصوتية، وقد يستعين بقياس بعض الهرمونات. لذلك لا تعتمدي على موعد استخدمته صديقة أو على حساب أيام الدورة وحده، حتى لو كانت دورتك منتظمة.

توقيت الحقن جزء أساسي من خطة علاج الخصوبة، ويرتبط بموعد الجماع أو التلقيح داخل الرحم أو سحب البويضات بحسب الإجراء المتبع. اطلبي تعليمات مكتوبة وواضحة من مركز العلاج، وتأكدي من توفر الدواء وأدواته قبل الموعد. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي تعديلها لتحسين فرصة الحمل.

• إذا تأخرت الحقنة أو نسيت موعدها، اتصلي بمركز الخصوبة فور اكتشاف ذلك، ولا تضاعفي الجرعة أو تختاري موعدا بديلا بنفسك.
• إذا تسرب جزء من المحلول أو لم تكوني متأكدة من اكتمال الحقن، لا تعيدي الحقنة تلقائيا؛ أخبري الفريق المعالج بما حدث.
• عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة، تواصلي فورا مع الطبيب أو مركز السموم، مع الاحتفاظ بالعبوة لتحديد المستحضر المستخدم.

متى يكون اختبار الحمل قابلا للتفسير بعد الحقنة؟

اختبار الحمل يبحث عن الهرمون نفسه الموجود في هذا الدواء. لهذا قد تظهر نتيجة إيجابية بعد الحقن بسبب بقايا الدواء في الجسم، وليس بسبب حدوث حمل فعلي. وينطبق ذلك على اختبارات البول وبعض تحاليل الدم، فلا تعتبري الاختبار المنزلي المبكر تأكيدا لنجاح العلاج.

التزمي بموعد التحليل الذي يحدده مركز الخصوبة، وأخبري المختبر بتاريخ آخر حقنة. قد يحتاج الطبيب إلى متابعة تغير مستوى الهرمون في تحاليل متتابعة وربط النتائج بالفحص والموجات فوق الصوتية. كذلك فإن ألم الثدي أو الانتفاخ وحدهما لا يثبتان الحمل، لأنهما قد يصاحبان العلاج الهرموني.

فحص العبوة وتحضير الحقنة بأمان

تختلف مستحضرات غونادوتروبين المشيمي في مصدر الهرمون وطريقة تحضيرها وطريق إعطائها؛ فبعض المنتجات مخصص للعضل، وبعضها للحقن تحت الجلد. اتبعي النشرة الخاصة بعبوتك والوصفة، ولا تبدلي طريقة الحقن اعتمادا على تجربة سابقة مع علامة تجارية أخرى.

إذا كان الحقن في المنزل جزءا من خطتك، ينبغي أن يشرح لك مختص التحضير والتطبيق عمليا قبل أول استخدام. استخدمي المذيب المحدد للمستحضر، ولا تستبدليه بماء عادي أو تخلطي الدواء مع حقنة أخرى من تلقاء نفسك.

• افحصي المحلول قبل استعماله، ولا تستخدميه إذا تغير مظهره عما تصفه النشرة أو ظهرت فيه جسيمات.
• تأكدي مما إذا كانت العبوة للاستخدام مرة واحدة أم تسمح بسحب جرعات متعددة؛ وجود سائل متبق لا يعني أنه صالح للاستخدام لاحقا.
• اطلبي من الصيدلي توضيح مدة الصلاحية بعد التحضير وشروط الحفظ الخاصة بمنتجك، وسجلي تاريخ التحضير على العبوة.

علامات تستدعي الطوارئ ولا تنتظر موعد المتابعة

أثناء علاج الخصوبة، لا تنسبي كل ألم إلى الإباضة. الألم المفاجئ والشديد في جهة واحدة من أسفل البطن، خاصة مع الغثيان أو القيء، قد يشير إلى التواء المبيض ويحتاج إلى تقييم عاجل. كما أن ألم البطن المصحوب بنزيف مهبلي أو دوخة شديدة أو ألم عند طرف الكتف يستدعي استبعاد الحمل خارج الرحم، حتى إذا ظهر اختبار حمل إيجابي.

• اطلبي الإسعاف عند ضيق النفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو تورم مؤلم في ساق واحدة؛ فقد تكون علامات جلطة.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس أو البلع بعد الحقن، علامات محتملة لتحسس شديد وتحتاج إلى إسعاف فوري.

النشاط اليومي أثناء تنشيط المبيض

قد يطلب الطبيب تجنب الجماع أو التمارين العنيفة إذا تضخم المبيض أو كانت الاستجابة للتنشيط زائدة. هذه التعليمات لحمايتك، ولا تتعارض مع هدف العلاج. اسألي تحديدا عن المشي والرياضة وحمل الأغراض الثقيلة، ولا تواصلي نشاطا يسبب ألما في الحوض.

المتابعة لا تنتهي بمجرد أخذ الحقنة؛ فقد تظهر مضاعفات تنشيط المبيض لاحقا أو تزداد مع حدوث الحمل. احتفظي برقم للتواصل مع المركز خارج ساعات العمل، واتبعي مواعيد المراجعة حتى لو كنت تشعرين بأنك بخير.

كيف تتابع الاستجابة لدى الرجال؟

لا يمكن الحكم على تحسن الخصوبة من كمية السائل المنوي أو الشعور بالنشاط وحدهما. يحدد الطبيب المتابعة المناسبة، وقد تشمل تحاليل الهرمونات وتحليل السائل المنوي بحسب سبب العلاج. الاستجابة تحتاج إلى متابعة، ولا تعني قلة التغير الملحوظ أن عليك زيادة الحقن.

أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم التستوستيرون أو منشطات بناء العضلات؛ فالتستوستيرون الخارجي قد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية ويؤثر في خطة علاج الخصوبة. لا تبدأ هذه المستحضرات ولا توقف علاجا موصوفا دون مراجعة المختص.