فاسوبريسين

ما هو دواء فاسوبريسين

فاسوبريسين هو شكل من أشكال الهرمون الذي يسمى الهرمون المضاد للإبالة، أو "الهرمون المضاد لإدرار البول"، والذي يفرز بشكل طبيعي من الغدة النخامية الخلفية. في الجسم، يعمل فاسوبريسين على الكلى والأوعية الدموية. يساعد فاسوبريسين على منع فقدان الماء من الجسم عن طريق خفض إنتاج البول ومساعدة الكلى على إعادة امتصاص الماء في الجسم. كما يرفع فاسوبريسين ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية.

ما هي استخدامات فاسوبريسين؟

يستخدم في علاج وتشخيص السكري الكاذب (البوالة التفهة)، وعلاج ومنع انتفاخ البطن بعد الجراحة. استخدام غير معرف: علاج الدوالي المريئية النازفة.

ما هي موانع استخدام فاسوبريسين؟

فرط الحساسية للدواء؛ حالة مزمنة في الكلى.

ما هي احتياطات استخدام فاسوبريسين؟

الحمل: فئة ج، يستخدم عندما تكون الحاجة للدواء أكثر من خطره، فهو قد يضر الجنين.
الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.
يستخدم بحذر في مرضى:

• الربو.
• التهاب الكلى المزمن (يستخدم بحذر شديد وقد لا يستخدم) وارتفاع النيتروجين في الدم.
• فشل القلب الاحتقاني.
• مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين.
• مشاكل في الدورة الدموية.
• الصداع النصفي أو الصرع.
• المريض الذي يعاني من أي حالة تسبب ارتفاع الماء خارج الخلايا.

ما هي التداخلات الدوائية لفاسوبريسين؟

الكحول، ديميكلوسيكلين، الهيبارين، والليثيوم، النورادرينالين: هذه الأدوية قد تقلل من تأثير فاسوبريسين المضاد لإدرار البول. كلوربروباميد كربمزبين، كلوفيبرات، فلودروكورتيزون، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، واليوريا: قد تحفز تأثير فاسوبريسين المضاد لإدرار البول. العوامل المحصرة للعقد: قد تزيد حساسية تأثير فاسوبريسين الرافع للضغط.

ما هي الأشكال الدوائية لفاسوبريسين؟

محلول للحقن: 20 وحدة / مل (0.5 مل، 1 مل و 10 مل).

ما هي ظروف تخزين فاسوبريسين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، لا يجمد.

الاعراض الجانبية لفاسوبريسين

• آلام خفيفة في المعدة والانتفاخ، أو الغاز.
• دوخة، أو الصداع النابض.
• تشنجات بطنية.
• تفاعل تحسسي.
• ذبحة صدرية.
• الشحوب القلبي.
• إسهال.
• غثيان.
• قصف في الرأس.
• تعرق.
• رعاش.
• انقباض الرحم.
• دوار.

دور فاسوبريسين في علاج الصدمة داخل المستشفى

من الاستخدامات الحديثة لفاسوبريسين رفع ضغط الدم لدى البالغين المصابين بصدمة توسعية وعائية، عندما يظل الضغط منخفضا رغم إعطاء السوائل والأدوية الأخرى الرافعة للضغط. قد يحدث ذلك في بعض حالات الصدمة الإنتانية أو بعد جراحات القلب. هنا يكون الهدف دعم وصول الدم إلى الأعضاء الحيوية، وليس مجرد تعديل قراءة جهاز الضغط.

هذا الاستخدام يتم داخل المستشفى وتحت مراقبة دقيقة، وغالبا في العناية المركزة. يقرر الفريق الطبي متى يضاف الدواء إلى العلاج وكيف تعدل سرعة إعطائه بحسب استجابة المريض. ولا يستخدم لعلاج انخفاض الضغط العابر عند الوقوف أو الدوخة اليومية، كما أن استعمالاته المعتمدة قد تختلف بين المستحضرات والبلدان.

كيف يعطى الدواء ولماذا لا يناسب الاستخدام الذاتي؟

عند استخدامه لدعم ضغط الدم في حالات الصدمة، يعطى فاسوبريسين بالتسريب الوريدي عبر مضخة تتيح التحكم الدقيق في سرعة دخوله إلى الجسم. يحدد الطبيب الجرعة، ويتولى الفريق المختص تحضير المحلول وضبط المضخة ومتابعة الاستجابة. تختلف تعليمات التحضير بحسب المستحضر، لذلك لا يجوز التعامل مع العبوات المختلفة على أنها متطابقة.

إذا كنت ترافق مريضا يتلقى هذا العلاج، فلا تلمس إعدادات المضخة أو توقف المحلول حتى لو بدا المريض أفضل. تحسن الضغط قد يكون نتيجة استمرار التسريب نفسه. وعند ظهور إنذار من الجهاز أو ملاحظة ألم أو تغير لون الجلد قرب موضع الإبرة، أخبر الممرض مباشرة بدلا من محاولة إصلاح التوصيلة بنفسك.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي أثناء العلاج؟

المتابعة لا تقتصر على ضغط الدم. فتأثير الدواء في الأوعية واحتفاظ الجسم بالماء يجعل تقييم الدورة الدموية وتوازن السوائل جزءا أساسيا من العلاج. قد يطلب الطبيب تحاليل متكررة أو يستخدم أجهزة مراقبة مستمرة، وهذه الإجراءات تساعده على تحقيق الفائدة مع تقليل احتمال المضاعفات.

• ضغط الدم ونبض القلب وتخطيط القلب عند الحاجة، للتأكد من استقرار الدورة الدموية ورصد اضطرابات النظم.
• كمية البول ووظائف الكلى، مع مقارنة السوائل التي تدخل الجسم بما يفقده خلال اليوم.
• مستوى الصوديوم وغيره من الشوارد بحسب الحالة، لأن احتباس الماء قد يغير تركيزها في الدم.
• حرارة الأطراف ولون الجلد وأي ألم جديد في الصدر أو البطن، لتقييم كفاية وصول الدم إلى الأنسجة.

شرب الماء أثناء العلاج: لماذا لا توجد نصيحة واحدة للجميع؟

قد تبدو زيادة شرب الماء تصرفا مفيدا عند الشعور بالعطش، لكنها ليست مناسبة دائما مع دواء يقلل طرح الماء عبر الكلى. تناول سوائل أكثر مما تسمح به الخطة العلاجية قد يساهم في انخفاض صوديوم الدم. وفي المقابل، تقليل الماء من تلقاء نفسك قد يسبب مشكلة أخرى، خاصة إذا كانت لديك حالة تؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من البول.

اسأل الفريق المعالج عن كمية السوائل المسموحة لك، وهل تشمل الشوربة والحليب والمشروبات الأخرى. لا توجد كمية موحدة تناسب كل المرضى؛ فالقرار يعتمد على سبب العلاج، ووظائف الكلى والقلب، ونتائج التحاليل. وقد تتغير التعليمات مع تغير الحالة الصحية.

• أبلغ الفريق إذا ظهر صداع جديد مصحوب بغثيان، أو نعاس غير معتاد، أو تشوش في التفكير؛ فقد تحتاج هذه الأعراض إلى فحص الصوديوم.
• التشنجات أو تراجع الوعي يستدعيان تدخلا عاجلا، ولا ينبغي انتظار زوالهما تلقائيا.
• لا تستخدم الملح أو المشروبات الغنية بالشوارد لعلاج انخفاض الصوديوم بنفسك؛ فالتصحيح يحتاج إلى إشراف طبي.

علامات نقص وصول الدم التي تستدعي إبلاغ الفريق فورا

تضييق الأوعية يساعد على رفع الضغط، لكنه قد يقلل وصول الدم إلى بعض الأنسجة. لذلك لا تتجاهل الأعراض الجديدة بحجة أنها متوقعة أثناء الإقامة في المستشفى. وإذا كان المريض لا يستطيع الكلام أو وصف الألم، فقد تكون ملاحظات المرافق عن تغير لون الأطراف أو سلوك المريض مفيدة للفريق الطبي.

• ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا ترافق مع ضيق النفس أو شعور مفاجئ بالإعياء.
• ألم شديد أو متزايد في البطن، أو ظهور دم في البراز.
• برودة واضحة في أصابع اليدين أو القدمين، أو شحوب شديد، أو ازرقاق، أو ألم غير معتاد في الأطراف.
• خفقان جديد أو تغير ملحوظ في انتظام ضربات القلب، خصوصا مع الدوخة أو قرب الإغماء.

ماذا يحدث عند تقليل التسريب أو إيقافه؟

إنهاء العلاج قرار طبي يعتمد على استقرار الدورة الدموية والحاجة إلى الأدوية الداعمة الأخرى. لا توجد هنا جرعة منزلية منسية يعوضها المريض بنفسه؛ فإذا انقطع التسريب أو حدث خلل في الخط الوريدي، يتولى الفريق تقييم الموقف وإعادة ضبط العلاج. وأي اشتباه في إعطاء كمية زائدة يستلزم تقييما فوريا داخل المنشأة الطبية.

بعد إيقاف فاسوبريسين المستخدم لرفع الضغط، قد يحدث لدى بعض المرضى سكري كاذب عابر، يظهر بزيادة ملحوظة في البول وقد يصاحبه عطش وارتفاع صوديوم الدم. لهذا قد تستمر متابعة البول والشوارد بعد انتهاء التسريب. أخبر الفريق إذا لاحظت امتلاء كيس البول بسرعة غير معتادة أو شعورا شديدا بالعطش، ولا تحاول معالجة ذلك بتغيير السوائل وحدك.

هل فاسوبريسين هو نفسه ديسموبريسين؟

الاسمان متشابهان، لكنهما لا يشيران إلى دواء واحد. ديسموبريسين مشتق صناعي له تأثير أكثر انتقائية في تقليل إدرار البول، ويستخدم في حالات محددة منها بعض أشكال السكري الكاذب. أما فاسوبريسين فله تأثير واضح أيضا في الأوعية الدموية، ويستفاد من ذلك في ظروف علاجية مختلفة.

لا يمكن استبدال أحدهما بالآخر اعتمادا على تشابه الاسم أو الغرض من العلاج. إذا كنت تتناول ديسموبريسين في المنزل ثم دخلت المستشفى، قدم للفريق اسم المستحضر وطريقة استعماله وموعد آخر جرعة. كذلك، السكري الكاذب ليس مرض السكري المرتبط بارتفاع سكر الدم، وفاسوبريسين ليس بديلا عن الإنسولين أو أدوية خفض السكر.