فالجانسيلوفير

ما هو دواء فالجانسيلوفير

هو مضاد للفيروسات يمنع فيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus) من التكاثر والانتشار في الجسم.

ما هي استخدامات فالجانسيلوفير؟

يستخدم فالجانسيلوفير في الحالات التالية:

• لدى البالغين لمنع الإصابة بالعدوى التي يسببها داء فيروس المضخم للخلايا بعد عمليات زراعة الأعضاء (القلب، والبنكرياس، والكلى).
• للوقاية من عدوى العين التي يسببها هذا الفيروس لدى مصابي متلازمة نقص المناعة المكتسبة "الإيدز".
• لعلاج الأطفال فوق عمر الأربع شهور لمنع الإصابة بالعدوى التي يسببها فيروس المضخم للخلايا بعد إجراء عملية زراعة الكلى، والأطفال فوق عمر الشهر بعد عملية زراعة القلب.

ما هي موانع استخدام فالجانسيلوفير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، حيث يسبب الدواء تشوهات خلقية للجنين.

ما هي احتياطات استخدام فالجانسيلوفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى، وأمراض الدم (الأنيميا، وانخفاض مستوى الصفائح الدموية).
• العلاج بالإشعاع أو الأدوية التي تثبط المناعة.
• يؤثر الدواء على الخصوبة لدى الرجال والنساء، مع ذلك يجب تجنب الحمل أو التخطيط له أثناء فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لفالجانسيلوفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الفيروسات الأخرى.
• المضادات الحيوية عن طريق الحقن.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين.
• الأدوية المثبطة للمناعة.
• العلاج الكيميائي.
• أدوية علاج هشاشة العظم عن طريق الحقن.
• عقار جانسيكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir).

ما هي جرعات فالجانسيلوفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين لالتهاب الشبكية الناتج عن الاصابة بفيروس المضخم للخلايا: 900 مغ مرتين في اليوم لمدة 21 يوماً، تؤخذ الأقراص مع الطعام.

الوقاية من فيروس المضخم للخلايا بعد زراعة الأعضاء لدى البالغين: 900 مغ أقراص عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، ويجب البدء بالعلاج خلال عشرة أيام بعد إجراء الزراعة والاستمرار لمدة 100 يوم في حال زراعة القلب أو البنكرياس، و200 يوم بعد زراعة الكلى.

ما هي الأشكال الدوائية لفالجانسيلوفير؟

يتوفر فالجانسيلوفير بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص تركيز: 450 مغ.
• مسحوق تركيز: 50 مغ/ مللي بعد الحل.

ما هي ظروف تخزين فالجانسيلوفير؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فالجانسيلوفير

يجب على المريض استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء استخدام الدواء والاستمرار باستخدامها من قبل النساء لمدة 30 يوم على الأقل بعد التوقف عن العلاج.

أما الرجال، يجب استخدام الواقيات الذكرية لمدة 90 يوم بعد التوقف عن العلاج.

استخدام الدواء لا يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشري إلى الأشخاص الآخرين، يجب تجنب ممارسة الجنس غير المحمي، أو مشاركة شفرات الحلاقة، أو فرشاة الأسنان.

الاعراض الجانبية لفالجانسيلوفير

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة:

• الغثيان.
• الإسهال.
• التقيؤ.
• الصداع.
• أعراض نزلات البرد والتهاب الحلق.
• الرعشة.
• مشاكل في النوم.
• وجع البطن بنسبة 15%.
• فقر الدم بنسبة 8-26%.
• الإسهال بنسبة 16-41%.
• حمى بنسبة 31%.
• صداع بنسبة 9-22%.
• أرق بنسبة 16%.
• غثيان بنسبة 8-30%.
• انفصال الشبكية بنسبة 15%.
• قيء بنسبة 21%.
• اعتلال الأعصاب الطرفية بنسبة 9%.
• قلة الصفيحات بنسبة 8%.

كيف يعمل الدواء، وما حدود فائدته؟

يتحول فالجانسيلوفير داخل الجسم إلى جانسيكلوفير، وهو الشكل الذي يثبط تصنيع المادة الوراثية لفيروس المضخم للخلايا، فيحد من تكاثره. لكنه لا يزيل الفيروس الكامن نهائيا، لذلك قد تبقى المتابعة ضرورية حتى عندما تتحسن الأعراض أو تنتهي فترة العلاج المقررة.

وللتوضيح، يستخدم الدواء لعلاج التهاب الشبكية الناتج عن فيروس المضخم للخلايا لدى البالغين المصابين بالإيدز، وليس فقط للوقاية من إصابة العين. أما استعماله بعد زراعة الأعضاء فيهدف إلى الوقاية من مرض الفيروس لدى فئات محددة. ولا يحل هذا العلاج محل أدوية فيروس نقص المناعة البشري أو أدوية الزراعة.

لماذا تحتاج إلى تحاليل منتظمة أثناء العلاج؟

قد تتغير نتائج تحاليل الدم قبل أن تشعر بأي عرض واضح. لهذا يطلب الطبيب تعداد الدم لمتابعة كريات الدم البيضاء والهيموغلوبين والصفائح، إلى جانب فحوص وظائف الكلى. تساعد هذه النتائج على اكتشاف المشكلات مبكرا وتحديد ما إذا كانت خطة العلاج تحتاج إلى تعديل.

تتخلص الكلى من جزء كبير من الدواء؛ وعندما تتراجع قدرتها على العمل قد يتراكم في الجسم. الجرعة يحددها الطبيب وفقا لوظائف الكلى وسبب العلاج، وقد يعيد تقييمها خلال المتابعة. لا تعتمد على وصفة قديمة أو على جرعة مريض آخر، حتى لو خضع للعملية نفسها.

• احتفظ بمواعيد التحاليل، واسأل فريق العلاج عن موعد الفحص التالي قبل مغادرة العيادة.
• أبلغ الطبيب إذا حدث قيء أو إسهال مستمر، خاصة إذا أصبحت غير قادر على شرب السوائل أو لاحظت قلة البول.
• إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض الكلى أو القلب، فلا تزد كمية شربك من تلقاء نفسك.

التعامل الآمن مع الأقراص والمحلول الفموي

ابتلع الأقراص كاملة، ولا تكسرها أو تسحقها. إذا واجهت صعوبة في البلع، فاطلب من الصيدلي التواصل مع الطبيب لاختيار الشكل المناسب بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام.

المسحوق المخصص لتحضير المحلول الفموي يحضره الصيدلي. وعند استخدام المحلول الجاهز، رج العبوة جيدا واستعمل أداة القياس الفموية المرفقة، لا ملعقة المطبخ؛ فاختلاف حجم الملاعق قد يؤدي إلى خطأ في الكمية.

• تجنب ملامسة مسحوق الأقراص المكسورة أو المحلول للجلد والعينين. إذا لامس الجلد، اغسل المكان بالماء والصابون، وإذا وصل إلى العين فاشطفها جيدا بالماء.
• للمحلول المحضر تعليمات حفظ مختلفة عن الأقراص؛ يحفظ في الثلاجة ولا يجمد، ويجب الالتزام بتاريخ التخلص منه المدون على العبوة.
• لا تبدل بين جانسيكلوفير وفالجانسيلوفير، أو بين الأشكال الدوائية، دون تعليمات واضحة من الطبيب والصيدلي.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية

إذا نسيت جرعتك، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الكمية للتعويض. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اتصل بالصيدلي واذكر وقت آخر جرعة تناولتها.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المساعدة الطبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. قد تؤثر الزيادة في الدم والكلى، ولا يمكن استبعاد الضرر اعتمادا على شعورك وحده. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يصح التعامل معها باعتبارها تعب الزراعة أو نزلة برد عابرة. اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو إذا حدث تشنج أو فقدان للوعي.

• تواصل مع الطبيب دون تأخير عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد؛ فقد تشير إلى عدوى مع انخفاض كريات الدم البيضاء.
• أبلغ عن كدمات غير معتادة، أو نزيف يصعب إيقافه، أو دم في البول أو البراز.
• يحتاج الشحوب الواضح أو الإرهاق الشديد أو ضيق النفس غير المعتاد إلى تقييم لاحتمال فقر الدم.
• اطلب تقييما عاجلا للعين إذا ظهرت ومضات ضوئية، أو زادت الأجسام العائمة فجأة، أو شعرت بستار يحجب جزءا من الرؤية.

متابعة النظر والأنشطة اليومية

إذا كنت تتلقى العلاج لالتهاب الشبكية، فلا تغن ملاحظة تحسن الرؤية عن فحص طبيب العيون. قد يستمر خطر تضرر الشبكية أو عودة الالتهاب، ويحدد اختصاصي العيون مواعيد المتابعة بحسب حالتك.

قد يسبب العلاج دوخة أو نعاسا أو ارتباكا لدى بعض المرضى. تعرف إلى تأثيره عليك قبل القيادة أو استخدام أدوات خطرة، وتجنب هذه الأنشطة إذا تأثر انتباهك أو توازنك.

تنسيق الأدوية والرضاعة مع فريق العلاج

وجود دواء مثبط للمناعة في وصفتك لا يعني أن عليك إيقافه عند بدء فالجانسيلوفير؛ فقد يكون الجمع مقصودا بعد الزراعة مع مراقبة التحاليل. بعض المشاركات، مثل ميكوفينولات، قد تزيد مشكلات الدم أو الكلى، بينما يرتبط الجمع مع إيميبينيم وسيلاستاتين بخطر التشنجات. اعرض قائمة أدويتك على فريق الزراعة أو الصيدلي قبل إضافة أي علاج أو إيقافه.

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء بسبب احتمال حدوث آثار خطيرة لدى الرضيع. ناقشي وسيلة التغذية المناسبة مع الطبيب، ولا توقفي علاجك بنفسك من أجل الرضاعة. وقد يطلب الطبيب اختبار حمل قبل البدء لدى من يمكن أن تحمل؛ وإذا حدث حمل أثناء العلاج، يلزم التواصل معه سريعا لتقييم المخاطر والخيارات.