فالسارتان

ما هو دواء فالسارتان

فالسارتان من الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، وتنتج تثبيطًا مباشرًا للمستقبلات أنجيوتنسين الثاني.

التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين، إذ إن الأنجيوتينسين يسبب تضيقًا للأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم، والإفراج عن الكاتيكولامينات، والأرجينين فاسوبريسين.

لذلك، حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل مما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم، وله آثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

للمزيد عن سحب دواء فالسارتان: إدارة الغذاء والدواء تسحب أدوية تحتوي على فالسارتان من الأسواق.

ما هي استخدامات فالسارتان؟

يستخدم فالسارتان وحده أو مع غيره من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم.

فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم: يستخدم فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويبدأ تأثير الدواء بالظهور بعد بدء العلاج بأسبوعين، ويصل إلى تأثيره الكامل في خفض ضغط الدم بعد مرور 4 أسابيع على بدء العلاج.

فالسارتان ضمن الخطة العلاجية بعد النوبة القلبية: يستخدم فالسارتان لتقليل معدل الوفاة بعد إصابة المريض بنوبة قلبية، أو تخفيض معدل الوفيات في مرضى القلب والأوعية الدموية الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

فالسارتان لعلاج قصور القلب: قد يستخدم فالسارتان لتقليل احتياج المريض للعناية في المستشفى بسبب قصور القلب، ويمكن إعطاء مريض قصور القلب الجرعة القصوى من فالسارتان والتي تعادل 320 مغ يوميًا على جرعات مقسمة.

ما هي موانع استخدام فالسارتان؟

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• تناول الفالسارتان بالتزامن مع أليسكيرين في المرضى المصابين بالسكري.

ما هي احتياطات استخدام فالسارتان؟

يستخدم فالسارتان بحذر في الحالات التالية:

• في حالة انخفاض ضغط الدم المعتدل.
• يستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن.
• يجب التأكد من كمية البوتاسيوم في الدم، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى عند أخذ هذا الدواء بانتظام.
• قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في الكرياتينين، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• في المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر.
• فشل القلب.
• اختلال وظائف الكبد.
• نقص حجم الدم.
• تضيق الشريان الكلوي والفشل الكلوي.
• في فترة الحمل: يفضل تجنبه لأنه لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.
• في فترة الرضاعة الطبيعية: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.
• لا يستخدم في الأطفال < 18 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لفالسارتان؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول مثل فوروسيميد.
• مثبطات مستقبلات بيتا.
• مثبطات مستقبلات ألفا.
• مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين، على سبيل المثال إنالابريل، كابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز 5 مثل السيلدينافيل، تادالافيل، أو فاردينافيل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين.
• الأدوية التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون وتريامتيرين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين.

ما هي جرعات فالسارتان وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للمريض حسب حالته.

ما هي الأشكال الدوائية لفالسارتان؟

أقراص بجرعات: 40 مغ، 80 مغ، 160 مغ.

ما هي ظروف تخزين فالسارتان؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.

الاعراض الجانبية لفالسارتان

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغشيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية مثل الغثيان، الألم والإسهال.
• التعب.
• زيادة نيتروجين اليوريا في الدم.
• التأثير في وظائف الكلى.
• زيادة نيتروجين اليوريا في الدمBUN; 17%.
• فرط البوتاسمية 4-10%.
• دوار 2-8%; hypertension.
• هبوط ضغط الدم 1-7%; heart failure.
• تعب 3%.
• عدوى فيروسية 3%.
• العدلات 2%.
• إغماء >1%.
• ألم في البطن العلوي >1%.
• دوار >1%.
• صداع.
• السعال rare.
• فرط الحساسية: وذمة وعائية rare.
• الجهاز الهضمي: ارتفاع إنزيمات الكبد، والتهاب الكبد rare.
• الكلوي: اختلال وظائف الكلى والفشل الكلوي.
• الاختبارات المعملية السريرية: Hyperkalemia.
• الأمراض الجلدية: الحاصة، التهاب الجلد الفقاعي.
• الدم والليمفاوي: نقص الصفيحات rare.
• الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية.

تنبيهات لتصحيح معلومات الحمل واستخدام الدواء للأطفال

تحتاج عبارة تجنب الدواء في الحمل الواردة في المقال إلى توضيح أقوى: فالسارتان قد يسبب أذى خطيرا للجنين، ولا يستخدم أثناء الحمل. إذا اكتشفت أنك حامل خلال العلاج، فتوقفي عن تناوله وتواصلي مع الطبيب فورا لاختيار بديل مناسب. وإذا كنت تخططين للحمل، ناقشي تبديل العلاج مسبقا، بدلا من انتظار ظهور نتيجة اختبار الحمل.

أما القول إنه لا يستخدم للأطفال على الإطلاق فليس دقيقا؛ إذ قد يصفه الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الأطفال، وفقا للعمر والشكل الدوائي والترخيص المحلي. لا تعطي الطفل أقراص شخص بالغ، ولا تحولي الأقراص إلى مستحضر سائل منزلي؛ فاختيار المستحضر والجرعة يحتاج إلى تقييم متخصص.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول فالسارتان مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار إذا كان يوافق وصفة الطبيب، واستعن بمنبه الهاتف عند الحاجة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها المناسبة لحالتك.

قد تكون قراءة الضغط جيدة لأن العلاج يعمل، وليس لأنك لم تعد بحاجة إليه. لا توقف الدواء ولا تغير جرعته بناء على قراءة واحدة، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير؛ فارتفاع الضغط قد يستمر دون أعراض واضحة.

• إذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، وتجنب القيادة حتى تعرف كيف يؤثر العلاج فيك.
• إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن المستحضر المناسب قبل سحق الأقراص أو تقسيمها.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها حين تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. اسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بحسب مواعيدك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ، ولا تنتظر ظهور الأعراض. قد تحدث دوخة شديدة أو هبوط واضح في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بتوعك.

متابعة العلاج في المنزل وعند الطبيب

سجل قراءات الضغط مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، وخذ السجل إلى موعد المتابعة. اجلس بهدوء قبل القياس واستخدم جهازا مناسبا للذراع؛ فالقراءات المتكررة بطريقة صحيحة تفيد الطبيب أكثر من قراءة منفردة بعد مجهود أو انفعال.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والبوتاسيوم عند بدء العلاج وبعد تعديل الجرعة، ثم بحسب حالتك. لا تغني سلامة قراءة الضغط عن هذه التحاليل؛ فبعض التغيرات لا تسبب أعراضا مبكرة.

• إذا أصبت بقيء أو إسهال شديدين، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل، تواصل مع الطبيب؛ فقد يحتاج العلاج إلى تعديل مؤقت بسبب الجفاف.
• لا تزد كمية السوائل من نفسك إذا كنت تتبع خطة لتقييدها بسبب قصور القلب؛ اطلب توجيها يناسب حالتك.

مواقف يومية تستحق سؤال الصيدلي

قد تحتوي بدائل الملح المباعة على أنها مناسبة لتقليل الصوديوم على البوتاسيوم. افحص الملصق واسأل الصيدلي قبل استخدامها، لكن لا تمنع الفواكه والخضروات من غذائك تلقائيا؛ فالحاجة إلى تقييد البوتاسيوم تعتمد على التحاليل وتوجيهات الطبيب.

إذا كنت تتناول الليثيوم، أخبر الطبيب قبل بدء العلاج؛ فقد يرتفع مستواه وتزداد سميته عند الجمع بينهما. وأخبره أيضا إذا كنت تستخدم ساكوبيتريل مع فالسارتان، فهذا المستحضر يحتوي بالفعل على المادة نفسها، وإضافة أقراص فالسارتان إليه قد تؤدي إلى تكرار العلاج دون قصد.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

اتصل بالطوارئ عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير. كذلك يحتاج الإغماء المصحوب بعدم التعافي السريع أو ألم الصدر إلى مساعدة عاجلة.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا انخفض البول بوضوح أو ظهر ضعف عضلي شديد أو خفقان غير معتاد.
• راجع الطبيب إذا استمرت الدوخة أو أثرت في المشي والعمل، بدلا من تقليل الجرعة بنفسك.

كيف تتعامل مع أخبار سحب بعض التشغيلات؟

خبر سحب مستحضر يحتوي على فالسارتان لا يعني بالضرورة سحب كل المنتجات التي تحتوي عليه. قد يرتبط السحب بشركات أو تشغيلات محددة. اعرض العبوة ورقم التشغيلة على الصيدلي للتحقق من تنبيهات الجهة التنظيمية المحلية، ولا توقف العلاج لمجرد قراءة خبر قديم؛ رتب الحصول على بديل مناسب إذا ثبت أن عبوتك مشمولة بالسحب.