فانكومايسين

ما هو دواء فانكومايسين

فانكومايسين هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية. يعمل عن طريق منع بناء الجدار الخلوي للبكتيريا، تغيير نفاذية الغشاء الخلوي، وبناء ال RNA للبكتيريا.

ما هي استخدامات فانكومايسين؟

يستخدم العلاج في: التهاب القولون الغشائي الكاذب، التهاب شغاف القلب، والوقاية من الالتهابات التي تحدث في العمليات.

ما هي موانع استخدام فانكومايسين؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام فانكومايسين؟

الحمل: لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم، ويفضل استشارة الطبيب قبل استخدامه.

يستخدم بحذر وينصح بمراجعة الطبيب قبل إعطاء العلاج في حال استخدامه للأطفال وكبار السن.

يستخدم للحالات الأكثر خطورة عند استخدامه للوقاية من التهاب شغاف القلب.

قد يسبب العلاج تسمم كلوي أو سمعي، خاصة مع الجرعات العالية.

ما هي التداخلات الدوائية لفانكومايسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: باسيتراسين، لقاح التيفوئيد، لقاح السل الرئوي، أمفوتيريسين ب، نيومايسين، بوليميكسين، سيسبلاتين.

ما هي ظروف تخزين فانكومايسين؟

يحفظ العلاج (عن طريق الفم) على درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية).

يحفظ العلاج (المحلول المعاد احلاله) على درجة حرارة (2-8 درجة مئوية) في الثلاجة لمدة 4 أيام.

الاعراض الجانبية لفانكومايسين

• الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا: غثيان، قيء، طعم مر في الفم، التهاب الفم، طفح على الوجه والجزء العلوي من الجسم (متلازمة الرجل الأحمر)، انخفاض ضغط الدم.
• طعم مر PO
• طفح جلدي على الوجه والجزء العلوي من الجسم
• انخفاض ضغط الدم يرافقه احمرار IV
• استفراغ و غثيان PO
• قشعريرة برد IV
• حمى المخدرات IV
• كثرة الحمضات IV
• طفح IV
• إعياء PO
• وذمة محيطية PO
• التهاب المسالك البولية PO
• ألم الظهر PO
• صداع PO
• عكس العدلات IV
• التهاب الوريد IV
• سمية كلوية
• تسمم أذني
• متلازمة ستيفنز جونسون
• قلة الصفيحات
• التهاب وعائي
• السمية العاتية: فقدان السمع يرتبط بالإدارة IV
• المكونة للدم: قلة العدلات العكسية، نقص الصفيحات
• متفرقات: الحساسية المفرطة، حمى المخدرات، قشعريرة، غثيان، فرط الحمضات، طفح جلدي، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، والتهاب الأوعية الدموية.

لماذا يختلف العلاج بالفم عن العلاج الوريدي؟

طريقة إعطاء فانكومايسين جزء أساسي من اختيار العلاج، وليست مجرد بديل يناسب راحة المريض. عند تناوله بالفم، يبقى معظم الدواء داخل الأمعاء لأن امتصاصه إلى الدم محدود عادة، ولذلك يفيد في علاج عدوى معوية محددة، ولا يعتمد عليه لعلاج عدوى الدم أو القلب أو غيرها من العدوى خارج الأمعاء.

أما الإعطاء الوريدي فيوصل الدواء إلى الدم لعلاج العدوى التي تحتاج إلى تأثيره في أنسجة الجسم. لكنه لا يحل محل العلاج الفموي عندما يكون المطلوب علاج عدوى المطثية العسيرة داخل الأمعاء. لذلك، إذا وصف لك الطبيب كبسولات بينما تلقى مريض آخر الدواء بالتسريب، فهذا لا يعني أن أحد الشكلين أقوى، بل إن موضع العدوى هو الذي يوجه الاختيار.

• لا تستبدل الشكل الفموي بالوريدي أو العكس من نفسك، حتى لو كان اسم المادة الفعالة متطابقا.
• قد تحضر الصيدلية محلولا للشرب من مستحضر مناسب وفق تعليمات محددة. لا تحاول تحضيره منزليا أو استخدام عبوة مخصصة للحقن بطريقة مختلفة دون توجيه مهني.

ما الفحوص التي قد تحتاج إليها أثناء العلاج؟

قد يطلب الفريق المعالج تحاليل لوظائف الكلى وقياس مستوى الدواء في الدم، خاصة أثناء العلاج الوريدي. تساعد هذه المتابعة على تحقيق تأثير مناسب ضد البكتيريا مع تقليل احتمال تراكم الدواء. وتختلف الحاجة إليها بحسب حالة الكلى، وطبيعة العدوى، ومدة العلاج، والأدوية المصاحبة.

إذا حدد لك موعد لسحب عينة دم، أخبر المختص بوقت آخر تسريب بدقة؛ فتوقيت العينة يؤثر في تفسير النتيجة. وقد يطلب الطبيب متابعة تعداد خلايا الدم عند استمرار العلاج، أو تقييم السمع عند ظهور أعراض تستدعي ذلك.

• أبلغ الفريق إذا تغيرت كمية البول أو أصبت بقيء أو إسهال يمنعك من شرب السوائل كالمعتاد.
• لا تعدل العلاج اعتمادا على نتيجة تحليل تراها في تطبيق المختبر؛ فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بالتنسيق مع الفريق المعالج.
• رغم محدودية الامتصاص بالفم، قد يزداد وصول الدواء إلى الدم لدى بعض مرضى التهاب الأمعاء الشديد، وقد تستلزم حالتهم متابعة إضافية، خصوصا مع ضعف وظائف الكلى.

التفاعل المرتبط بالتسريب: ماذا تفعل إذا ظهر احمرار أو حكة؟

ظهور احمرار أو حكة أثناء التسريب الوريدي قد يكون تفاعلا مرتبطا بسرعة إعطاء الدواء، ولا يعني بالضرورة وجود حساسية مناعية دائمة تجاهه. لكن لا يمكن للمريض التمييز بأمان بين هذا التفاعل والحساسية الشديدة اعتمادا على شكل الطفح وحده.

إذا شعرت بسخونة مفاجئة في الوجه، أو حكة، أو دوخة، أو ألم في الصدر أو الظهر أثناء التسريب، نبه الممرض فورا. سيقيم الفريق الأعراض ويقرر إيقاف التسريب مؤقتا أو تعديل سرعته أو إعطاء علاج مناسب. لا تغير إعدادات المضخة بنفسك، حتى لو سبق أن مررت بالتجربة نفسها.

• ضيق التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء يستدعي تدخلا إسعافيا فوريا.
• احتفظ بوصف واضح لأي تفاعل سابق وتوقيته وطريقة إعطاء الدواء، بدلا من الاكتفاء بعبارة «لدي حساسية»، حتى يستطيع الطبيب تقييمه بدقة.

نصائح عملية عند استخدام المحلول الفموي

إذا تسلمت الدواء في صورة سائل، استخدم أداة القياس التي توفرها الصيدلية، مثل السرنجة الفموية، وليس ملعقة المطبخ؛ فاختلاف حجم الملاعق قد يؤدي إلى تناول كمية غير مقصودة. اقرأ ملصق العبوة لمعرفة ما إذا كان يلزم رجها قبل القياس، واتبع تعليمات الصيدلي الخاصة بالمستحضر الذي استلمته.

عندما تتسلم عبوة جديدة، راجع تركيزها مع الصيدلي ولا تفترض أن حجم السائل المطلوب سيظل كما كان في العبوة السابقة. وإذا تقيأت بعد تناوله، فلا تكرر الكمية تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وما إذا كان الدواء قد بقي في المعدة.

• إذا صعب عليك بلع الكبسولات، اطلب بديلا مناسبا بدلا من فتحها أو تغيير طريقة تناولها من نفسك.
• أكمل المدة الموصوفة ما لم يطلب الطبيب تعديلها، ولا تحتفظ ببقايا الدواء لعلاج إسهال أو عدوى مستقبلية.

إذا نسيت جرعة أو حدث خطأ في الاستخدام

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. إذا لم تكن متأكدا من قرب الموعد، استعن بالصيدلي لتحديد التصرف المناسب لجدولك.

أما إذا فاتك موعد تسريب أو تعطلت المضخة المنزلية، فاتصل بالفريق المسؤول لترتيب الخطوة التالية. لا تسرع التسريب لتعويض التأخير. وعند تناول كمية زائدة أو الاشتباه في خطأ بالتسريب، اطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم المحلي، مع تجهيز العبوة ووقت الاستخدام والكمية التقريبية، ولا تنتظر ظهور الأعراض.

متى لا ينبغي انتظار موعد المراجعة التالي؟

لا تنتظر انتهاء العلاج إذا كانت العدوى تزداد سوءا أو عادت الأعراض بعد تحسنها. في العدوى المعوية تحديدا، قد يعود الإسهال بعد إكمال العلاج، ويحتاج ذلك إلى تقييم جديد، لا إلى إعادة تناول الدواء المتبقي أو استعمال دواء يوقف حركة الأمعاء دون استشارة.

• اطلب تقييما عاجلا عند إسهال شديد مع دم، أو ألم وانتفاخ واضحين في البطن، أو صعوبة في الاحتفاظ بالسوائل.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن طنين جديد، أو ضعف السمع، أو نقص ملحوظ في البول.
• توجه للطوارئ عند طفح مؤلم ينتشر بسرعة، أو تقشر الجلد، أو ظهور تقرحات بالفم أو العينين، خاصة إذا صاحبها ارتفاع الحرارة.
• إذا كنت تتلقى العلاج عبر قسطرة منزلية، فأبلغ الفريق عن احمرار أو تورم أو إفرازات حول موضعها، أو حمى وقشعريرة جديدة؛ ولا تحاول إصلاح القسطرة بنفسك.