فانكومايسين

ما هو دواء فانكومايسين

فانكومايسين هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية. يعمل عن طريق منع بناء الجدار الخلوي للبكتيريا، تغيير نفاذية الغشاء الخلوي، وبناء الـ RNA للبكتيريا.

ما هي استخدامات فانكومايسين؟

يستخدم العلاج في الحالات التالية:

• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• التهاب شغاف القلب.
• الوقاية من الالتهابات التي تحدث في العمليات.

ما هي موانع استخدام فانكومايسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام فانكومايسين؟

الحمل: لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم، يفضل استشارة الطبيب قبل استخدامه.

يستخدم بحذر وينصح بمراجعة الطبيب قبل إعطاء العلاج في حال استخدامه للأطفال وكبار السن.

يستخدم للحالات الأكثر خطورة عند استخدامه للوقاية من التهاب شغاف القلب.

قد يسبب العلاج تسمم كلوي أو سمعي، خاصة مع الجرعات العالية.

ما هي التداخلات الدوائية لفانكومايسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: باسيتراسين، لقاح التيفوئيد، لقاح السل الرئوي، أمفوتيريسين ب، نيومايسين، بوليميكسين، سيسبلاتين.

ما هي ظروف تخزين فانكومايسين؟

يحفظ العلاج (عن طريق الفم) على درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية).

يحفظ العلاج (المحلول المعاد احلاله) على درجة حرارة (2-8 درجة مئوية) في الثلاجة لمدة 4 أيام.

الاعراض الجانبية لفانكومايسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: غثيان، قيء، طعم مر في الفم، التهاب الفم، طفح على الوجه والجزء العلوي من الجسم (متلازمة الرجل الأحمر)، انخفاض ضغط الدم.

• طعم مر (عن طريق الفم).
• طفح جلدي على الوجه والجزء العلوي من الجسم.
• انخفاض ضغط الدم يرافقه احمرار (عن طريق الوريد).
• استفراغ وغثيان (عن طريق الفم).
• قشعريرة برد (عن طريق الوريد).
• حمى المخدرات (عن طريق الوريد).
• كثرة الحمضات (عن طريق الوريد).
• طفح.
• تعب (عن طريق الفم).
• وذمة محيطية (عن طريق الفم).
• التهاب المسالك البولية (عن طريق الفم).
• ألم الظهر (عن طريق الفم).
• صداع (عن طريق الفم).
• عكس العدلات (عن طريق الوريد).
• التهاب الوريد (عن طريق الوريد).
• سمية كلوية.
• تسمم أذني.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• قلة الصفيحات.
• التهاب وعائي.

السمية العاتية: فقدان السمع يرتبط بالإدارة (عن طريق الوريد).

المكونة للدم: قلة العدلات العكسية، نقص الصفيحات.

متفرقات: الحساسية المفرطة، حمى المخدرات، قشعريرة، غثيان، فرط الحمضات، طفح جلدي، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، والتهاب الأوعية الدموية.

لماذا يختلف العلاج بالفم عن العلاج الوريدي؟

قد تحمل العبوة الاسم نفسه، لكن طريق إعطاء فانكومايسين يحدد مكان تأثيره. عند تناوله بالفم، يبقى معظمه داخل الأمعاء ولا يصل إلى الدم بكميات تكفي لعلاج عدوى في القلب أو الدم مثلا. لذلك يستخدم الشكل الفموي لبعض أنواع العدوى المعوية، ولا يحل محل العلاج الوريدي للعدوى الموجودة خارج الأمعاء.

أما إعطاؤه عبر الوريد فيوصله إلى الدورة الدموية، لكنه لا يغني عن الشكل الفموي عند علاج عدوى القولون بالمطثية العسيرة. إذا تغيرت وصفتك من محلول فموي إلى تسريب وريدي، أو العكس، فلا تفترض أنهما بديلان متكافئان؛ تأكد من الطبيب أو الصيدلي من السبب وطريقة الاستخدام.

ما الفحوصات التي قد تحتاج إليها أثناء العلاج؟

مع العلاج الوريدي، قد يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم إلى جانب فحوصات وظائف الكلى. الهدف هو التأكد من وصول كمية فعالة لعلاج العدوى دون تعريض الجسم لتراكم غير مرغوب فيه. وتحدد الجرعة ومواعيدها بناء على حالتك ونتائج المتابعة، وليس على شدة الأعراض وحدها.

توقيت سحب العينة مهم لتفسير النتيجة. إذا تأخر التسريب أو أخذت العلاج في موعد مختلف، أخبر الفريق قبل سحب الدم. وقد تستدعي مدة العلاج أو حالتك فحوصات إضافية، مثل تعداد خلايا الدم أو تقييم السمع عند ظهور أعراض تستدعي ذلك.

• أبلغ الطبيب عن غسيل الكلى أو أي تغير حديث في وظائفها.
• اذكر القيء المتكرر أو الإسهال الشديد وقلة شرب السوائل؛ فقد تستلزم هذه الظروف إعادة تقييم العلاج.
• لا تستغرب طلب المراقبة مع الشكل الفموي في بعض الحالات؛ فقد يزداد امتصاصه عند وجود التهاب معوي شديد، خاصة مع قصور الكلى.

احمرار الجلد أثناء التسريب: كيف تتصرف؟

قد يحدث تفاعل مرتبط بالتسريب، خصوصا إذا دخل الدواء بسرعة، ويظهر في صورة احمرار أو حكة أو شعور بالسخونة في الوجه والرقبة وأعلى الجسم. هذا التفاعل لا يعني دائما وجود حساسية مناعية حقيقية، لكن لا يمكن للمريض التمييز بينهما بأمان اعتمادا على شكل الطفح وحده.

إذا شعرت بهذه الأعراض وأنت تتلقى المحلول، نبه الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء الكيس. يقرر الفريق إيقاف التسريب أو إبطاءه والعلاج المناسب. أما ضيق النفس أو تورم اللسان أو الإغماء فيستدعي تدخلا عاجلا. وبعد أي تفاعل، اطلب توثيق ما حدث بدقة في ملفك الطبي لتوجيه العلاج مستقبلا.

نصائح عملية للمحلول الفموي والعلاج المنزلي

إذا صرف لك محلول للشرب، استخدم أداة القياس الدوائية المرفقة أو سرنجة فموية، لا ملعقة المطبخ. وقد يختلف تركيز المحلول بين عبوة وأخرى؛ لذلك راجع مقدار السائل المكتوب في الوصفة عند كل صرف جديد، ولا تعتمد على ما اعتدت قياسه من عبوة سابقة.

قد تحضر الصيدلية محلولا فمويا من مسحوق مخصص أصلا للتحضير الدوائي. لا تحاول فعل ذلك بنفسك، ولا تحقن أي مستحضر كتب عليه أنه للاستعمال الفموي. اتبع تعليمات الصيدلي الخاصة بالعبوة، بما فيها مدة صلاحيتها بعد التحضير وطريقة حفظها؛ فهذه التفاصيل تختلف باختلاف المستحضر.

وعند تلقي العلاج الوريدي في المنزل، التزم بتدريب فريق الرعاية على المضخة والعناية بالقسطرة. لا تسرع التسريب لتلحق بموعد خارج المنزل، وأبلغ الفريق عن ألم أو تورم أو تسرب أو احمرار متزايد حول موضع القسطرة.

إذا نسيت جرعة أو حدث خطأ في الاستخدام

عند نسيان جرعة فموية، خذها حين تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف ترتب المواعيد.

إذا فاتك موعد تسريب وريدي أو توقفت المضخة، اتصل بالفريق المسؤول لترتيب الخطوة التالية، ولا تعوض التسريب بنفسك. وفي حال تناول كمية زائدة أو إعطاء العلاج بالطريق الخطأ، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، واحتفظ بالعبوة ومعلومات وقت الاستخدام والكمية المتوقعة. لا تنتظر ظهور أعراض ولا تحاول إحداث القيء.

الإسهال أثناء العلاج وبعده: متى يحتاج إلى تقييم؟

إذا كنت تتناول العلاج لعدوى القولون، فعودة الإسهال بعد التحسن لا تعني تلقائيا أنك تحتاج إلى تكرار الوصفة نفسها. قد تعود العدوى وتحتاج إلى تقييم وخطة مختلفة. لا تستخدم ما تبقى من العلاج ولا تتناول دواء يوقف حركة الأمعاء دون سؤال الطبيب.

اطلب تقييما سريعا عند وجود دم في البراز، أو ألم شديد أو انتفاخ واضح بالبطن، أو حمى، أو صعوبة في تعويض السوائل. وعند علاج عدوى المطثية العسيرة، يساعد غسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وقبل الطعام على الحد من انتقالها؛ فمعقم اليدين الكحولي وحده ليس كافيا للتخلص من أبواغها.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

لا توقف العلاج لمجرد أنك أصبحت أفضل، لكن ظهور أعراض جديدة مقلقة يستدعي التواصل الطبي بدلا من تحملها حتى نهاية الوصفة. اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس أو طفح واسع مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم والعينين.

• تواصل مع الطبيب بسرعة إذا قل البول بوضوح أو ظهر تورم جديد.
• أبلغ الفريق عن طنين الأذن أو ضعف السمع أو دوار غير معتاد.
• راجع الطبيب عند كدمات غير مفسرة أو نزيف غير معتاد أو حمى جديدة، خاصة أثناء علاج ممتد.