فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم

ما هو دواء فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم

تركيبة فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين، وكلوريد الكالسيوم هي تركيبة دوائية تستخدم للسيطرة على النزيف أثناء العمليات الجراحية، وإغلاق الجروح التي لا يمكن إغلاقها بالخياطة الجراحية أو الطرق الأخرى.

تحتوي هذه التركيبة على بروتينات مصنعة تقوم بإيقاف النزيف وتسريع تجلط الدم.

ما هي استخدامات فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم؟

يستخدم هذا الدواء لإيقاف النزيف وإغلاق الجروح في حال كانت الطرق الأخرى مثل القطب وإغلاق الجروح بالحرارة غير ممكنة.

كما يعمل هذا الدواء كصمغ للأنسجة ويساعد على التئامها وشفائها سريعا.

اقرأ أيضا: ما هي استخدامات الضماد الطبي؟ وما هي أنواعه؟

ما هي موانع استخدام فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
• يمنع إعطاؤه وريديا إذ قد يسبب تجلطات تهدد حياة المريض.
• يمنع استخدامه وحده لعلاج الجروح الوريدية أو الشريانية المتدفقة، والتي يصعب علاجها بالطرق الجراحية التقليدية.

ما هي احتياطات استخدام فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء استخدام هذه التركيبة الدوائية:

قد يسبب هذا الدواء فرط الحساسية عند بعض المرضى، وقد تكون التفاعلات التحسسية خطيرة في بعض الأحيان، لذا يجب إعلام الطبيب فور ظهور أعراض فرط الحساسية:

• طفح جلدي.
• حكة.
• ألم في الصدر.
• دوار.
• صعوبة في التنفس.
• صعوبة في البلع.
• تورم في الوجه واليدين والفم.

تصنع تركيبة فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، وكلوريد الكالسيوم من الدم الممنوح من قبل متبرعين، وفي بعض الأحيان قد يكون المتبرع مصابا بفيروسات قد تنتقل عن طريق الدم.

يستخدم للحوامل فقط في حال كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة.

اقرأ أيضا: حالات خاصة للتبرع بالدم

ما هي جرعات فبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء موضعيا في المستشفى تحت إشراف طبي.

ما هي الأشكال الدوائية لفبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم؟

محلول للاستخدام الموضعي.

الاعراض الجانبية لفبرينوجين، ابروتنين، ثرومبين بشري، كلوريد الكالسيوم

قد يسبب هذا الدواء الآثار الجانبية التالية:

• تجمع الدم أو السوائل تحت الجلد.
• ظهور كدمة ذات لون أرجواني غامق.
• حكة.
• ألم.
• احمرار.
• تورم الجلد أو الجرح أو المنطقة المعالجة.

كيف تتكون طبقة الفيبرين على موضع الجراحة؟

تعمل هذه التركيبة بمحاكاة المرحلة النهائية من عملية تخثر الدم الطبيعية. يحول الثرومبين بروتين الفيبرينوجين إلى خيوط من الفيبرين تتشابك لتكوين طبقة تلتصق بسطح الأنسجة. ويساعد الكالسيوم على إتمام خطوات تكوين الخثرة وتثبيتها، بينما يحد الأبروتنين من تفكك الفيبرين، فتظل الطبقة المتكونة قائمة مدة تساعد على تحقيق الغرض الجراحي.

هذه الطبقة ليست نسيجا دائما، بل يتحلل الفيبرين تدريجيا بفعل آليات الجسم. ولا يعني وضع اللاصق أن الجرح أصبح قادرا على تحمل المجهود مباشرة؛ فالتئام الأنسجة يستمر بعد العملية، وتبقى تعليمات الراحة والعناية بالجرح ضرورية حتى لو بدا سطحه مغلقا.

ما الذي ينبغي إبلاغ الفريق الجراحي به قبل الاستخدام؟

قد لا يتذكر المريض اسم كل مادة استخدمت في عملية سابقة، وهذا مفهوم. لكن إذا قيل لك من قبل إن الجراح استخدم لاصقا للأنسجة أو مادة تحتوي على الأبروتنين، فاذكر ذلك قبل العملية، حتى إن لم تحدث مشكلة وقتها. قد يزداد خطر التحسس مع تكرار التعرض للأبروتنين، والتحمل السابق لا يضمن عدم حدوث تفاعل عند استخدامه مجددا.

أحضر تقرير العملية السابقة إن توفر، أو أخبر طبيب التخدير باسم المستشفى الذي أجريت فيه. واذكر أيضا أي تفاعل غير معتاد حدث أثناء تخدير سابق؛ إذ يحتاج الفريق إلى معرفة الملابسات، لا إلى افتراض أن السبب كان المخدر وحده.

• أبلغ الفريق عن أي تحسس معروف من منتجات تحتوي على الأبروتنين، سواء استخدمت موضعيا أو بطرق أخرى.
• شارك قائمة الأدوية والمكملات الحالية، وأي اضطراب نزفي أو مشكلة معروفة في التخثر.
• إذا تعذر عليك تذكر التفاصيل، اطلب تدوين هذه المعلومة في تقييم ما قبل الجراحة بدلا من تجاهلها.

احتياطات خاصة عند تطبيق اللاصق بالرش

قد يطبق الجراح بعض مستحضرات لاصق الفيبرين باستخدام جهاز رش مخصص. هذه الطريقة لها احتياطات إضافية؛ فاستخدام ضغط غير مناسب أو الرش من مسافة غير مناسبة قد يسمح بدخول الهواء أو الغاز إلى الدورة الدموية، محدثا انصماما غازيا خطيرا. هذا الخطر مرتبط بطريقة التطبيق، وليس أثرا معتادا ينبغي توقعه بعد كل استخدام.

لذلك يلتزم الفريق بنوع الجهاز والغاز وضوابط التشغيل المعتمدة للمستحضر، مع مراقبة العلامات الحيوية أثناء التطبيق. وتختلف صلاحية أجهزة الرش بحسب نوع الجراحة وإمكانية رؤية موضع التطبيق بوضوح، ولهذا لا يمكن استبدال جهاز بآخر لمجرد أنه يؤدي وظيفة الرش.

الأدوية ومطهرات الجروح: ما الذي قد يؤثر في الاستخدام؟

لا تتعامل مع هذا اللاصق باعتباره بديلا عن مراجعة الأدوية التي تؤثر في النزيف. فمضادات التخثر ومضادات الصفائح، وبعض المسكنات والمكملات، قد تغير خطة التعامل مع النزيف حول موعد العملية. لا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك؛ فقرار الاستمرار أو الإيقاف يتوقف على سبب تناوله وطبيعة الجراحة ومخاطر حدوث جلطة.

توجد أيضا مسألة تتعلق بسطح الجرح نفسه: قد تؤثر المستحضرات المحتوية على الكحول أو اليود أو المعادن الثقيلة في بروتينات اللاصق. يتولى الفريق إزالة بقايا المواد التي قد تعوق عمله قبل التطبيق وفقا لتعليمات المنتج. وبعد العودة إلى المنزل، لا تضع مطهرا أو كريما جديدا على الجرح دون سؤال الفريق المعالج، حتى لو كنت تستخدمه عادة للجروح البسيطة.

الرضاعة واستخدام المستحضر لدى الأطفال وكبار السن

المعلومات المتاحة عن استخدام هذه التركيبات أثناء الرضاعة محدودة، ولا يصح افتراض أن الاستعمال الموضعي وحده يحسم سلامتها. أخبري الطبيب بأنك ترضعين قبل العملية؛ ليقيّم الحاجة إلى المستحضر وبقية أدوية التخدير والمسكنات معا. ولا تتوقفي عن الرضاعة أو تتخلصي من الحليب من دون توجيه مرتبط بالأدوية التي تلقيتها فعليا.

أما لدى الأطفال، فتختلف الفئات العمرية المشمولة بالاعتماد بحسب المنتج المحدد والاستعمال الجراحي. يتحقق الطبيب من النشرة المناسبة بدلا من تعميم تعليمات مستحضر على جميع لواصق الفيبرين. ولدى كبار السن تؤخذ الحالة الصحية العامة والأدوية المصاحبة وطبيعة الأنسجة في الحسبان عند التخطيط للجراحة والعناية اللاحقة.

هل توجد جرعة منسية أو كمية يمكن تعويضها؟

لا توجد جرعة منزلية مجدولة لهذا العلاج، وبالتالي لا ينطبق عليه مفهوم الجرعة المنسية المعتاد مع الأقراص. يحدد الطبيب الكمية المناسبة تبعا لمساحة السطح المراد علاجه واحتياجات العملية، ويتولى الفريق تحضير المستحضر وتطبيقه.

وضع كمية أكبر ليس بالضرورة أكثر فائدة؛ فالطبقة الزائدة السماكة قد تعوق فعالية المنتج أو التئام الجرح. وإذا استمر النزيف، يقيّم الجراح سببه ويختار التدخل المناسب، ولا يكون الحل مجرد إضافة المزيد من اللاصق. ولا تحاول استخدام أي لاصق متاح تجاريا فوق موضع العملية لتعويض ما تظنه نقصا في الإغلاق.

مراقبة الجرح بعد العودة إلى المنزل

وجود لاصق داخل موضع الجراحة لا يلغي احتمال حدوث مشكلة تحتاج إلى فحص. وقد يصعب على المريض التمييز بين تغيرات التعافي المتوقعة ومضاعفات العملية، لذا اتبع تعليمات الخروج الخاصة بنوع جراحتك، ولا تنسب أي عرض جديد تلقائيا إلى اللاصق.

• تواصل مع الفريق الجراحي إذا ظهر إفراز صديدي أو رائحة غير معتادة، أو صاحبت تغيرات الجرح حمى.
• اطلب تقييما إذا انفتحت حواف الجرح أو ازداد الألم بدلا من أن يتحسن تدريجيا.
• النزيف المستمر الذي يشبع الضمادة، أو النزيف المصحوب بضعف شديد أو إغماء، يستلزم مساعدة طبية عاجلة.
• لا تنزع القشور أو الخيوط أو الشرائط الموجودة على سطح الجرح ظنا منك أنها بقايا اللاصق؛ فقد تكون جزءا من طريقة الإغلاق المقررة.

لماذا تختلف تعليمات التحضير والتخزين بين المنتجات؟

قد تتوافر لواصق الفيبرين في صور تحتاج إلى خطوات مختلفة للتجهيز، لذلك لا توجد تعليمات تخزين منزلية موحدة يمكن تعميمها على هذه المكونات. تتولى صيدلية المستشفى والفريق الجراحي الالتزام بشروط الحفظ والتحضير ومدة الصلاحية بعد التجهيز الخاصة بالمنتج المستخدم، مع المحافظة على التعقيم.

ومن المفيد الاحتفاظ بتقرير العملية الذي يوضح اسم المنتج المستخدم. كما يساعد توثيق اسم المستحضر ورقم تشغيلته في السجل الطبي على تتبع أي ملاحظة تتعلق بالجودة أو السلامة، وعلى إعطاء الفريق معلومات أدق إذا احتجت إلى جراحة أخرى.