فلافوكسمين

ما هو دواء فلافوكسمين

فلافوكسمين هو مضاد للاكتئاب يؤثر على المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ والتي تكون غير متوازنة في الأشخاص المصابين بالاكتئاب أو القلق.
ينتمي فلافوكسمين إلى عائلة مثبطات السيريتونين الانتقائية SSRI، التي تعمل على زيادة نسبة السيريتونين في الجهاز العصبي المعروف بتأثيره المحسن للمزاج والمزيل للاكتئاب.

ما هي استخدامات فلافوكسمين؟

يستخدم فلافوكسمين في علاج الوسواس القهري.
اقرأ المزيد: كل ما يتعلق بالوسواس القهري.

ما هي موانع استخدام فلافوكسمين؟

يمنع استخدام فلافوكسين إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• إذا كان المريض يتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• إذا كان المريض يتناول البيموزايد من مضادات الذهان.

ما هي احتياطات استخدام فلافوكسمين؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: سي، يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية: يفرز في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة إلا بإذن من الطبيب.
• لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 8 سنوات.
• يجب الحذر عند استخدامه في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
• أمراض القلب.
• أمراض الكبد.
• وجود أمراض اختلاجية مثل الصرع.
• لوحظ أن مستويات الفلافوكسين في الدم تكون أقل في المرضى المدخنين مقارنة بغيرهم، لذا فقد يحتاجون إلى جرعات معدلة أو إلى عمل فحوصات معينة.

ما هي التداخلات الدوائية لفلافوكسمين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأدوية التي تزيد تثبيط الجهاز العصبي.
• لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
• لا تتناول المسكنات التي تنتمي لعائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل: الأسبرين، والأيبوبروفين، والديكلوفيناك.
• الكارباميزابين.
• السيمتدين.
• الليثيوم.
• مدرات البول.
• الكلبوبيدوغريل.
• الميثادون.
• الثيوفيلين.
• مميعات الدم، مثل: الوارفارين.
• الأدوية التي تستخدم في علاج الاكتئاب.
• الأدوية التي تستخدم في علاج الشقيقة مثل الألموتريبتان وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لفلافوكسمين؟

يتوفر الفلافوكسمين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بتركيز: 25 مغ، و50 مغ، و100 مغ.
• كبسولات بتركيز: 100 مغ و150 مغ.

ما هي ظروف تخزين فلافوكسمين؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام فلافوكسمين

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان.
في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك، فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

يمتلك العلاج تأثيرا مثبطا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحابية عند المريض.
عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول الأعراض الإنسحابية.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو اشراف الطبيب.

وجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج.
يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

الاعراض الجانبية لفلافوكسمين

• نعاس أو أرق.
• صداع.
• قلق وعصبية.
• غثيان أو اسهال.
• جفاف في الفم.
• فقدان الشهية.
• مشاكل في القذف.
• ضعف في العضلات.
• كدمات على الجلد.

أكثر شيوعاً:

• غثيان 40%.
• صداع 22-35%.
• نعاس 22-27%.
• ضعف 14-26%.
• أرق 20-35%.
• إسهال 11-18%.
• دوار 11-15%.
• جفاف الفم 10-14%.
• فقدان الشهية 6-14%.
• قذف غير طبيعي 8-11%.
• ألم 10%.
• تخمة 8-10%.
• إمساك 4-10%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 2-10%.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي 9%.
• قلق 5-8%.
• رعاش 5-8%.
• تعرق 6-7%.
• قيء 4-6%.
• وجع البطن 5%.
• ألم عضلي 5%.
• طعم غير طبيعي 2-5%.
• تكدم 4%.
• أحلام غير طبيعية 3%.
• تفكير غير طبيعي 3%.
• ألم الصدر 3%.
• خفقان 3%.
• تهيج 2-3%.
• توسع الأوعية 2-3%.
• ارتفاع ضغط الدم 1-2%.
• زيادة LFTs 1-2%.
• تغير الوزن 1-2%.

أخرى:

• رد فعل مهووسي.
• تفعيل الهوس / هوس خفيف.
• المضبوطات.
• التهاب الجيوب.
• وذمة.
• فقد الذاكرة.
• خمول.
• وهن.
• دعث.
• عصبية.
• جفاف الفم.
• رمع عضلي.
• السعال.

متى يبدأ التحسن وكيف تتابع نتيجة العلاج؟

لا تحكم على فاعلية فلافوكسمين من الأيام الأولى؛ فقد يحتاج ظهور الفائدة الكاملة إلى عدة أسابيع. وفي علاج الوسواس القهري، قد تلاحظ تدريجيا أن الأفكار الملحة أصبحت أقل إزعاجا، أو أنك تقضي وقتا أقل في تكرار غسل اليدين أو التأكد من إغلاق الباب.

سجل التغيرات التي تلاحظها وناقشها في موعد المتابعة، بما فيها قدرتك على النوم والعمل وممارسة نشاطاتك اليومية. وقد يوصي الطبيب بالعلاج المعرفي السلوكي، خصوصا التعرض ومنع الاستجابة، إلى جانب الدواء للمساعدة في التعامل مع الوساوس والطقوس القهرية.

تناول الدواء مع الطعام والتعامل مع الجرعة المنسية

يمكن تناول فلافوكسمين مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة إذا كان يزعج معدتك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها بحسب حالتك ونوع المستحضر؛ فالأقراص والكبسولات ممتدة المفعول لا تتبع بالضرورة الجدول نفسه.

• ابتلع الكبسولات ممتدة المفعول كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها. اسأل الصيدلي قبل تقسيم أي قرص.
• إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وأكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها.
• يمكن ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة أو استخدام تنبيه الهاتف لتقليل نسيانه.

القهوة والمكملات وأدوية قد لا تتوقع تداخلها

قد يبطئ هذا الدواء تخلص الجسم من الكافيين؛ لذلك قد تصبح قهوتك المعتادة سببا في رجفة أو خفقان أو صعوبة النوم. قلل القهوة والشاي ومشروبات الطاقة إذا لاحظت هذه الأعراض، وناقشها مع الصيدلي. تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويضعف التركيز.

• لا يستخدم تيزانيدين مع فلافوكسمين؛ فقد يؤدي الجمع بينهما إلى هبوط شديد في الضغط وزيادة النعاس.
• أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم ألوسيترون أو راميلتيون أو ثيوريدازين، فهذه من الأدوية التي يمنع جمعها معه.
• استشر الصيدلي قبل تناول نبتة سانت جون، أو الترامادول، أو مستحضرات السعال المحتوية على ديكستروميثورفان؛ فقد تزيد خطر متلازمة السيروتونين.
• قبل وصف مضاد حيوي مثل لينيزوليد، أو استخدام أزرق الميثيلين وريديا، يجب إبلاغ الفريق الطبي بأنك تتناول فلافوكسمين.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المتابعة، خصوصا إذا ظهرت بعد إضافة دواء جديد أو تعديل العلاج. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• حمى مع تعرق شديد وارتباك وتسارع ضربات القلب ورجفة أو تيبس العضلات؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى متلازمة السيروتونين.
• صداع مصحوب بتشوش أو ضعف واضح وعدم اتزان؛ فقد يكون مرتبطا بانخفاض صوديوم الدم، خاصة لدى كبار السن ومستخدمي مدرات البول.
• براز أسود أو قيء دموي أو نزف لا يتوقف.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس؛ وهذه علامات تستلزم الإسعاف فورا.

تغيرات المزاج التي ينبغي وصفها للطبيب

أخبر الطبيب قبل العلاج إذا سبق أن مررت بفترات نشاط غير معتاد وقلة حاجة إلى النوم، أو إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب. أثناء العلاج، لا تعتبر الاندفاع الشديد أو تسارع الكلام والأفكار أو الإنفاق غير المعتاد مجرد تحسن في المزاج؛ تواصل مع الطبيب سريعا إذا ظهرت هذه التغيرات.