فلباميت

ما هو دواء فلباميت

يعمل العلاج على منع تكون نوبات الصرع أو الاختلاج في الدماغ، لذا فهو يستخدم (كعلاج وحيد أو مع علاجات اخرى) في السيطرة على نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية في الأطفال و البالغين. عادةً ما يُلجأ لاستخدامه عندما لا تنفع علاجات الصرع الأخرى.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها. لذا، لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات فلباميت؟

يستخدم في علاج:

• النوبات الجزئية.
• النوبات الجزئية أو النوبات المتعممة في الأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس-غاستو.
• يستخدم العلاج في الحالات التي لم تظهر استجابة للعلاجات الأخرى المتوفرة أو الحالات الشديدة جداً، كعلاج وحيد أو مع علاجات أخرى، و لا يلجأ إليه كخيار أول.

ما هي موانع استخدام فلباميت؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد، أو المصابين باعتلال دموي.

ما هي احتياطات استخدام فلباميت؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في وظائف الكلى قبل تناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج نقصاناً في عدد خلايا الدم الحمراء و البيضاء و في الصفائح أو ما يسمى بفقر الدم اللاتنسجي؛ في حال لاحظ المريض نزفاً غير طبيعي، أو ضعف عام أو أي عرض من أعراض العدوى (مثل الحمى)، حتى لو حصلت بعد فترة طويلة من تناول العلاج، فيجب إخبار الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

قد يسبب العلاج ضرراً على الكبد؛ في حال لاحظ المريض أعراض مثل فقدان الشهية، ألم شديد في المعدة أو البطن، يرقان (اصفرار الجلد أو جفن العين)، حكة، طفح جلدي، انتفاخ القدمين أو الساقين، نزول بول داكن اللون أو براز بلون الطين، أو ضعف عام فيجب مراجعة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض و في حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها. لذا، لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، و قد تكون أكثر حدة من السابق، و في حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بان الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً و أخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لفلباميت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• كارباميزيبين، أوكسكاربازيبين
• كلوبيدوجريل
• ديفالبرويكس
• فينوباربيتال
• فينيتوين
• حمض الفالبرويك (فالبرويك أسيد)

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لفلباميت؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات: 400 مغ، 600 مغ
• شراب معلق بتركيز 600 مغ/ 5 مل

ما هي ظروف تخزين فلباميت؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

ما الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج؟

قبل بدء فلباميت، يطلب الطبيب تحاليل لتعداد خلايا الدم وتقييم وظائف الكبد، ثم يحدد مواعيد تكرارها أثناء العلاج وبعد إيقافه عند الحاجة. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فبعض التغيرات قد تظهر في النتائج قبل أن تلاحظ أعراضا واضحة.

ومع ذلك، لا تضمن التحاليل الطبيعية منع فقر الدم اللاتنسجي أو اكتشافه مبكرا في كل حالة، ولا تلغي احتمال حدوث أذية للكبد لاحقا. لذلك يجمع الطبيب بين متابعة النتائج وسؤالك عن أي تغير في صحتك. وقد يناقشك قبل البدء في إقرار يفيد بفهم المخاطر والفوائد، لأن اختيار هذا العلاج يحتاج إلى قرار واع ومتابعة دقيقة.

نصائح عملية لتناول الأقراص والمعلق

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج في المعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة. الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي، ولا تغيرهما بحسب عدد النوبات في يوم معين.

• رج زجاجة المعلق جيدا قبل كل استعمال حتى تتوزع المادة الفعالة بالتساوي.
• استخدم محقنة فموية أو أداة قياس دوائية، لا ملعقة الطعام المنزلية؛ فحجم الملاعق يختلف.
• إذا كانت لديك صعوبة في بلع الأقراص، اسأل الصيدلي عن البديل المناسب قبل سحقها أو تغيير طريقة تناولها.
• اربط مواعيد الدواء بروتين ثابت، مثل وجباتك المعتادة، واستعن بمنبه إذا كانت المواعيد تتداخل مع العمل أو الدراسة.

أعراض يومية محتملة وكيف تتعامل معها

قد يحدث غثيان أو قيء أو صداع، وقد تظهر صعوبة في النوم أو إمساك أو إسهال. أخبر الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في الأكل والنوم، بدلا من إضافة دواء لتخفيفها من تلقاء نفسك.

يمكن أن تنخفض الشهية وينقص الوزن أثناء العلاج. راقب تغير الوزن، ولدى الطفل تابع الشهية والنمو مع الطبيب. لا تنسب فقدان الشهية المستمر إلى أثر بسيط تلقائيا، خصوصا إذا صاحبه تعب غير معتاد أو أعراض أخرى.

القيادة والعمل وموانع الحمل

قد يسبب فلباميت الدوخة أو النعاس أو اضطراب الرؤية. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثيره عليك، مع الالتزام بتعليمات الطبيب والقيود المتعلقة بالقيادة لدى المصابين بالصرع. تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويؤثر في التحكم بالنوبات.

إذا كنت تستخدمين وسيلة هرمونية لمنع الحمل، فناقشي فعاليتها مع الطبيب؛ فقد يقلل فلباميت فعالية بعض هذه الوسائل. قد تحتاجين إلى وسيلة إضافية أو بديلة مناسبة. وظهور نزف بين الدورات يستدعي الاستشارة، لكن غيابه لا يضمن بقاء الحماية من الحمل كما هي.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تقيأت بعدها؟

تناول الجرعة المنسية عندما تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من قرب الموعد التالي، اسأل الصيدلي.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ فالقرار يعتمد على الوقت الذي مضى وشكل المستحضر. تواصل مع الصيدلي أو الطبيب، خاصة إذا تكرر القيء أو أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالدواء.