فلباميت

ما هو دواء فلباميت

يعمل العلاج على منع تكون نوبات الصرع أو الاختلاج في الدماغ، لذا فهو يستخدم (كعلاج وحيد أو مع علاجات اخرى) في السيطرة على نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية في الأطفال و البالغين.
عادة يلجأ لاستخدامه عندما لا تنفع علاجات الصرع الأخرى.
لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، و لكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات فلباميت؟

يستخدم في علاج:

• النوبات الجزئية.
• النوبات الجزئية أو النوبات المتعممة في الأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس-غاستو.
• يستخدم العلاج في الحالات التي لم تظهر استجابة للعلاجات الأخرى المتوفرة أو الحالات الشديدة جدا، كعلاج وحيد أو مع علاجات أخرى، و لا يلجا إليه كخيار أول.

ما هي موانع استخدام فلباميت؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد، أو المصابين بإعتلال دموي.

ما هي احتياطات استخدام فلباميت؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو إعتلالات في وظائف الكلى قبل تناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج نقصانا في عدد خلايا الدم الحمراء و البيضاء و في الصفائح أو ما يسمى بفقر الدم اللاتنسجي؛ في حال لاحظ المريض نزفا غير طبيعي، أو ضعف عام أو أي عرض من أعراض العدوى (مثل الحمى)، حتى لو حصلت بعد فترة طويلة من تناول العلاج، فيجب إخبار الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

قد يسبب العلاج ضررا على الكبد؛ في حال لاحظ المريض أعراض مثل فقدان الشهية، ألم شديد في المعدة أو البطن، يرقان (إصفرار الجلد أو جفن العين)، حكة، طفح جلدي، انتفاخ القدمين أو الساقين، نزول بول داكن اللون أو براز بلون الطين، أو ضعف عام فيجب مراجعة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض و في حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، و لكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، و قد تكون أكثر حدة من السابق، و في حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بان الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضا جانبية خطيرة، و قد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا و أخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لفلباميت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• كارباميزيبين، أوكسكاربازيبين
• كلوبيدوغريل
• ديفالبرويكس
• فينوباربيتال
• فينيتوين
• حمض الفالبرويك (فالبرويك أسيد)

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي و لا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لفلباميت؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات: 400 مغ، 600 مغ
• شراب معلق بتركيز 600 مغ/ 5 مل

ما هي ظروف تخزين فلباميت؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة و الحرارة.

كيف يؤثر فلباميت في نشاط الدماغ؟

لم تتضح آلية عمل فلباميت بالكامل، لكن المعروف أنه يؤثر في الإشارات الكيميائية التي تنظم نشاط الخلايا العصبية. ومن تأثيراته تقليل نشاط بعض مستقبلات الغلوتامات، وهي مادة تنقل إشارات تنبيهية في الدماغ، مع تعزيز بعض الإشارات المثبطة المرتبطة بمادة غابا. تساعد هذه التأثيرات على الحد من النشاط الكهربائي الزائد المرتبط بالنوبات.

نصائح عملية عند تناول الأقراص أو المعلق

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. وإذا شعرت بالغثيان بعد تناوله، فقد يساعد أخذه مع وجبة خفيفة. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها بحسب حالتك والأدوية المصاحبة، ويمكن للصيدلي مساعدتك في ربط المواعيد بروتين يومي يسهل تذكره.

عند استخدام المعلق، رج العبوة جيدا قبل كل استعمال حتى تتوزع المادة الفعالة بالتساوي، ثم قس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المخصصة للدواء، لا بملعقة المطبخ. إذا تغيرت العبوة أو بدا التركيز مختلفا، تحقق من الصيدلي قبل تناول الكمية المعتادة.

الفحوصات المطلوبة ولماذا لا تكفي مراقبة الأعراض

قبل بدء العلاج، يحتاج الطبيب إلى فحوصات للدم ووظائف الكبد، ثم يكررها أثناء المتابعة، وقد تستمر متابعة الدم بعد إيقافه. هذه الفحوصات جزء أساسي من خطة العلاج، حتى عندما تشعر بأنك بخير.

مع ذلك، لا تستطيع النتائج الطبيعية ضمان عدم حدوث فقر الدم اللاتنسجي أو أذية الكبد لاحقا؛ فقد تظهر مشكلات خطيرة دون إنذار واضح. لذلك لا تؤجل مواعيد التحاليل، ولا تنتظر موعد الفحص التالي إذا ظهرت أعراض مقلقة. ومن المفيد أن تسأل طبيبك منذ البداية عن خطة المتابعة وكيفية التواصل معه بين الزيارات.

أعراض جانبية قد تؤثر في يومك

قد تظهر اضطرابات هضمية أو تغيرات في النوم والاتزان. أخبر الطبيب إذا استمرت أو أعاقت الأكل أو الدراسة أو العمل، ولا تحاول علاجها بأدوية إضافية من نفسك.

• الغثيان أو القيء وعسر الهضم، وقد يصاحبها إمساك أو إسهال.
• نقص الشهية وفقدان الوزن؛ راقب تغير الوزن، وخصوصا لدى الطفل، وناقش أي تغير ملحوظ مع الطبيب.
• الصداع والدوخة والنعاس، وأحيانا صعوبة النوم.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثير الدواء في يقظتك واتزانك. وقد يزيد الكحول النعاس والدوخة، لذا تجنبه.

إذا نسيت موعد الجرعة

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. إذا لم تعرف هل الوقت المتبقي يسمح بتناولها، اسأل الصيدلي.

عند نسيان أكثر من جرعة، تواصل مع الفريق المعالج لتحديد كيفية استئناف العلاج. يساعد منبه الهاتف أو سجل بسيط للجرعات على تجنب النسيان، وكذلك على منع تناول الجرعة مرتين بالخطأ.

تنبيه بشأن موانع الحمل الهرمونية

قد يقلل فلباميت فعالية بعض موانع الحمل الهرمونية، ومنها بعض الحبوب المركبة. إذا كنت تستخدمين وسيلة هرمونية، فناقشي مع الطبيب أو الصيدلي الحاجة إلى وسيلة إضافية أو بديلة مناسبة، ولا تعتمدي على غياب النزف بين الدورات دليلا على بقاء الحماية من الحمل.

أخبري الطبيب إذا ظهر نزف غير معتاد بين الدورات، لكن لا تغيري دواء الصرع أو وسيلة منع الحمل بنفسك.

علامات تحسس تستدعي الطوارئ

صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان تستدعي طلب الإسعاف فورا. كذلك يحتاج الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم أو العينين إلى تقييم عاجل. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد عند ظهور هذه العلامات، وخذ قائمة أدويتك معك لتسهيل التقييم.