فلباميت

ما هو دواء فلباميت

يعمل العلاج على منع تكون نوبات الصرع أو الاختلاج في الدماغ، لذا فهو يستخدم (كعلاج وحيد أو مع علاجات اخرى) في السيطرة على نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية في الأطفال و البالغين. وعادةً ما يلجأ لاستخدامه عندما لا تنفع علاجات الصرع الأخرى.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات فلباميت؟

يستخدم في علاج:

• النوبات الجزئية.
• النوبات الجزئية أو النوبات المتعممة في الأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس-غاستو.

يستخدم العلاج في الحالات التي لم تظهر استجابة للعلاجات الأخرى المتوفرة أو الحالات الشديدة جداً، كعلاج وحيد أو مع علاجات أخرى، ولا يلجأ إليه كخيار أول.

ما هي موانع استخدام فلباميت؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج، كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد، أو المصابين باعتلال دموي.

ما هي احتياطات استخدام فلباميت؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في وظائف الكلى قبل تناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج نقصاناً في عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء وفي الصفائح أو ما يسمى بفقر الدم اللاتنسجي؛ في حال لاحظ المريض نزفاً غير طبيعي، أو ضعف عام أو أي عرض من أعراض العدوى (مثل الحمى)، حتى لو حصلت بعد فترة طويلة من تناول العلاج، فيجب إخبار الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

قد يسبب العلاج ضرراً على الكبد؛ في حال لاحظ المريض أعراض مثل فقدان الشهية، ألم شديد في المعدة أو البطن، يرقان (اصفرار الجلد أو جفن العين)، حكة، طفح جلدي، انتفاخ القدمين أو الساقين، نزول بول داكن اللون أو براز بلون الطين، أو ضعف عام فيجب مراجعة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بأن الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لفلباميت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• كارباميزيبين، أوكسكاربازيبين
• كلوبيدوجريل
• ديفالبرويكس
• فينوباربيتال
• فينيتوين
• حمض الفالبرويك (فالبرويك أسيد)

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لفلباميت؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات: 400 مغ، 600 مغ
• شراب معلق بتركيز 600 مغ/ 5 مل

ما هي ظروف تخزين فلباميت؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

كيف يؤثر فلباميت في نشاط الدماغ؟

لم تتضح آلية عمل فلباميت بالكامل. تشير المعرفة الدوائية إلى أنه يؤثر في إشارات الاتصال بين الخلايا العصبية، ومنها إشارات الغلوتامات المنبهة عبر مستقبلات تسمى NMDA، وقد يعزز أيضا تأثير الناقل العصبي المثبط GABA. تساعد هذه التأثيرات على تهدئة النشاط الكهربائي الزائد المرتبط بحدوث النوبات.

الفحوصات والمتابعة أثناء العلاج

قبل بدء العلاج، يطلب الطبيب فحوصا لصورة الدم، بما يشمل الصفائح والخلايا الشبكية، إلى جانب اختبارات وظائف الكبد. ثم يحدد مواعيد تكرارها أثناء الاستعمال، وقد تستمر متابعة الدم بعد إيقاف الدواء. لا تؤجل التحاليل لمجرد أنك تشعر بأن حالتك مستقرة.

هذه المتابعة ضرورية، لكنها لا تضمن اكتشاف فقر الدم اللاتنسجي قبل حدوثه أو منع المضاعفات. لذلك يكمل الإبلاغ عن الأعراض دور التحاليل ولا يحل أحدهما محل الآخر. وقد يناقشك الطبيب في مخاطر العلاج وبدائله ويطلب توثيق فهمك لها قبل البدء.

نصائح عملية لتناول الأقراص والمعلق

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج في المعدة بعد تناوله، فقد يساعد أخذه مع وجبة خفيفة. الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب، ويمكن للصيدلي مساعدتك في وضع جدول يناسب يومك.

• رج عبوة المعلق جيدا قبل كل استعمال حتى تتوزع المادة الفعالة بالتساوي.
• استخدم محقنة فموية أو أداة قياس دوائية، وليس ملعقة المطبخ؛ فاختلاف حجم الملاعق قد يؤدي إلى تناول كمية غير دقيقة.
• اربط مواعيد الدواء بعادة ثابتة، مثل الإفطار أو تنظيف الأسنان، واستخدم منبها إذا كنت تنسى المواعيد.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. اسأل الصيدلي لأن التصرف المناسب يعتمد على توقيت القيء وشكل المستحضر.

أعراض جانبية قد تؤثر في يومك

قد تظهر أعراض مثل الغثيان، والقيء، والصداع، والدوخة، والنعاس أو صعوبة النوم. كما قد تقل الشهية وينخفض الوزن. إذا جعلتك هذه الأعراض تتجنب الطعام أو تعجز عن أداء مهامك المعتادة، ناقشها مع الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء في يقظتك وتوازنك.
• تجنب الكحول، فقد يزيد النعاس والدوخة.
• تابع الوزن والشهية، وخاصة لدى الطفل، وأخبر الطبيب عن أي انخفاض مستمر أو تأثير في تناوله للطعام.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

تناول الجرعة المنسية عندما تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا لم تعرف هل الموعد التالي قريب، أو نسيت أكثر من جرعة، اتصل بالصيدلي أو الطبيب للحصول على توجيه يناسب جدول علاجك.

هل يؤثر في وسائل منع الحمل؟

قد يقلل فلباميت فاعلية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. إذا كنت تستخدمين حبوب منع الحمل أو وسيلة هرمونية أخرى، اذكري اسمها للطبيب أو الصيدلي لتحديد مدى ملاءمتها والحاجة إلى وسيلة إضافية أو بديلة.

أبلغي الطبيب إذا حدث نزف بين الدورات، لكن لا تعتمدي على وجود النزف أو غيابه للحكم على فاعلية منع الحمل.