فلباميت

ما هو دواء فلباميت

يعمل العلاج على منع تكون نوبات الصرع أو الاختلاج في الدماغ، لذا فهو يستخدم (كعلاج وحيد أو مع علاجات اخرى) في السيطرة على نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية في الأطفال والبالغين. وعادةً ما يلجأ لاستخدامه عندما لا تنفع علاجات الصرع الأخرى.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات فلباميت؟

يستخدم في علاج:

• النوبات الجزئية.
• النوبات الجزئية أو النوبات المتعممة في الأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس-غاستو.

يستخدم العلاج في الحالات التي لم تظهر استجابة للعلاجات الأخرى المتوفرة أو الحالات الشديدة جدًا، كعلاج وحيد أو مع علاجات أخرى، ولا يلجأ إليه كخيار أول.

ما هي موانع استخدام فلباميت؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج، كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد، أو المصابين باعتلال دموي.

ما هي احتياطات استخدام فلباميت؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في وظائف الكلى قبل تناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج نقصانا في عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء وفي الصفائح أو ما يسمى بفقر الدم اللاتنسجي؛ في حال لاحظ المريض نزيفًا غير طبيعي، أو ضعف عام أو أي عرض من أعراض العدوى (مثل الحمى)، حتى لو حصلت بعد فترة طويلة من تناول العلاج، فيجب إخبار الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

قد يسبب العلاج ضررًا على الكبد؛ في حال لاحظ المريض أعراض مثل فقدان الشهية، ألم شديد في المعدة أو البطن، يرقان (اصفرار الجلد أو جفن العين)، حكة، طفح جلدي، انتفاخ القدمين أو الساقين، نزول بول داكن اللون أو براز بلون الطين، أو ضعف عام فيجب مراجعة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بان الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لفلباميت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• كارباميزيبين، أوكسكاربازيبين
• كلوبيدوغريل
• ديفالبرويكس
• فينوباربيتال
• فينيتوين
• حمض الفالبرويك (فالبرويك أسيد)

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لفلباميت؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات: 400 مغ، 600 مغ
• شراب معلق بتركيز 600 مغ / 5 مل

ما هي ظروف تخزين فلباميت؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

كيف يؤثر فلباميت في نشاط الدماغ؟

لم تتضح آلية عمل فلباميت بالكامل، لكنه يؤثر في إشارات عصبية تشارك في حدوث النوبات. ومن تأثيراته تقليل نشاط بعض مستقبلات الغلوتامات، وهي مادة تنقل الإشارات المنبهة بين الخلايا العصبية، مع التأثير في مسارات التثبيط العصبي المرتبطة بمادة غابا. تساعد هذه التأثيرات على الحد من النشاط الكهربائي المفرط في الدماغ.

نصائح عملية عند تناول الأقراص أو المعلق

يحدد الطبيب الجرعة وجدول تناولها، وقد يعدلهما تدريجيا بحسب الاستجابة والأدوية المصاحبة. يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. وإذا شعرت بالغثيان بعد تناوله على معدة فارغة، فقد يساعد أخذه مع الطعام.

اربط مواعيد العلاج بعادات ثابتة في يومك، مثل الإفطار أو الاستعداد للنوم، بما يتوافق مع الوصفة. يفيد منبه الهاتف خصوصا إذا كانت مواعيد العمل أو الدراسة تتغير.

• رج عبوة المعلق جيدا قبل كل استعمال حتى تتوزع المادة الفعالة بالتساوي.
• استخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة المطبخ التي قد تعطي كمية غير دقيقة.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، اسأل الصيدلي قبل إعادة الجرعة؛ فالقرار يعتمد على وقت القيء والشكل الدوائي المستخدم.

ما الفحوصات التي تصاحب العلاج؟

قبل بدء العلاج، يطلب الطبيب فحوصا لتعداد خلايا الدم وتقييم وظائف الكبد، ثم يكررها خلال المتابعة. وقد تستمر متابعة الدم بعد إيقاف الدواء بحسب تقييمه. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى عندما تشعر بأن حالتك مستقرة؛ فهي جزء أساسي من خطة الاستخدام الآمن.

النتائج الطبيعية لا تضمن استبعاد فقر الدم اللاتنسجي أو أذية الكبد لاحقا، ولا تستطيع فحوص الدم وحدها منع حدوث المضاعفات. لذلك تجمع المتابعة بين التحاليل والانتباه لأي تغير صحي جديد. وقد يناقش الطبيب معك إقرارا بالموافقة المستنيرة للتأكد من فهم فوائد العلاج ومخاطره قبل البدء.

أعراض قد تؤثر في يومك وكيف تتعامل معها

قد تظهر أعراض مثل الغثيان أو القيء، والصداع، والدوخة، والنعاس أو صعوبة النوم. وقد يحدث نقص في الشهية أو الوزن أيضا. إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في الأكل والنوم والعمل، تحدث مع الطبيب بدلا من تغيير العلاج بنفسك.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء في يقظتك وتوازنك.
• تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس والدوخة، واستشر الصيدلي قبل استخدام المنومات أو أدوية الحساسية المسببة للنعاس.
• راقب الوزن والشهية، وخاصة عند الأطفال، وسجل أي تغير ملحوظ لعرضه في الزيارة التالية.

إذا نسيت جرعة

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الموعد التالي قريب، فاسأل الصيدلي بناء على جدولك العلاجي.

عند نسيان عدة جرعات أو انقطاع العلاج بسبب نفاد العبوة، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات الاستئناف، ولا تحاول تعويض الجرعات المتراكمة.

موانع الحمل والمتابعة المنزلية

قد يقلل فلباميت فعالية بعض موانع الحمل الهرمونية. إذا كنت تستخدمين حبوب منع الحمل أو وسيلة هرمونية أخرى، ناقشي مع الطبيب أو الصيدلي الحاجة إلى وسيلة إضافية أو بديلة. لا تعتمدي على غياب النزف غير المعتاد كدليل على بقاء فعالية وسيلة منع الحمل.

يساعد دفتر بسيط للنوبات على تقييم فائدة العلاج: سجل وقت النوبة ومدتها ووصفها، وأي جرعات منسية أو اضطراب في النوم. ويمكن لأحد أفراد الأسرة تدوين ما شاهده، لأن المريض قد لا يتذكر تفاصيل النوبة.