فلوتاميد

ما هو دواء فلوتاميد

هو مضاد للأندروجين. يعمل الفلوتاميد على منع أو تثبيط امتصاص الأندروجين (هرمون الذكورة) وارتباطه بمستقبلات الأندروجين في الأنسجة.

ما هي استخدامات فلوتاميد؟

يستخدم في علاج سرطان الموثة (البروستات) المنتشر.

ما هي موانع استخدام فلوتاميد؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه في حال وجود خلل أو هبوط شديد في وظائف الكبد أو في حال وجود حمل.

ما هي احتياطات استخدام فلوتاميد؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين. يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: لا يستخدم العلاج في المرأة المرضع.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد. لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب التعرض للعلاج ازدياد خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين.

قد يسبب تعرض المرضى المصابين بأمراض الهيموغلبين "إم" (M) أو داء نازعة هيدورجين الغلوكوز-6 فوسفات (الفوال) أو المرضى المدخنين إلى حصول تسممات شديدة مثل الميتهيموغلوبينية الدم أو فقر الدم التحللي أو يرقان ركودي. ينصح بمراقبة هؤلاء المرضى ومراقبة نسب الهيموغلوبين لديهم.

فلوتاميد يستخدم فقط في الرجال ولا يجوز استخدامه في النساء.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوتاميد؟

الوارفارين، الهيبارين، الفوندابارينوكس، الإينوكسابارين، التينزابارين وغيرها من العلاجات المميعة للدم: يزيد العلاج من تميع الدم، لذا قد يزيد خطر حصول نزيف عند الاستخدام المتزامن للفلوتاميد مع أحد هذه العلاجات.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوتاميد؟

يتوفر العلاج على صورة كبسولات بجرعة 125 مغ.

ما هي ظروف تخزين فلوتاميد؟

يخزن العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدا عن الضوء والرطوبة.

الاعراض الجانبية لفلوتاميد

• ثر اللبن (التدفق التلقائي للحليب من الثدي غير المرتبط بالحمل أو الرضاعة).
• ألم في الصدر.
• تثدي الرجل.
• الشعور بهبات الحرارة.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• احتدام أو وهيج الورم.
• غثيان وقيء.
• وذمة.
• قلق.
• ارتباك.
• اكتئاب.
• دوار.
• صداع.
• أرق.
• توتر.
• كدمات.
• تحسس ضوئي (في الجلد).
• حكة.
• فقدان الشهية أو ازديادها.
• إمساك أو إسهال.
• عسر الهضم.
• فقر دم.
• قلة الكريات البيض.
• قلة صفائح الدم.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• ألم في الظهر.
• ضعف أو وهن.
• ضيق في التنفس.
• عدوى.
• الهبات الساخنة بنسبة 61%.
• انخفاض الرغبة الجنسية بنسبة 36%.
• عنانة بنسبة 31%.
• الإسهال بنسبة 12%.
• غثيان/تقيؤ بنسبة 11%.
• تثدي الرجل بنسبة 9%.
• فقدان الشهية بنسبة 4%.
• وذمة بنسبة 4%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 3%.
• طفح بنسبة 3%.
• فقر الدم الانحلالي.
• Methemoglobinemia.
• زيادة AST، ALT، البيليروبين، BUN.

كيف يدخل فلوتاميد ضمن خطة علاج سرطان البروستات؟

قد يصف الطبيب فلوتاميد مع علاج هرموني آخر يقلل إنتاج التستوستيرون، مثل بعض الحقن المستخدمة في علاج سرطان البروستات. لكل علاج دور مختلف، ولذلك لا تحل الكبسولات محل الحقن ولا العكس. إذا كانت خطتك تشمل الاثنين، فاحتفظ بمواعيد الحقن إلى جانب جدول الكبسولات، ولا توقف أحدهما لأنك تشعر أن الآخر يكفي.

في بعض الخطط، يبدأ الطبيب هذا الدواء حول موعد بدء الحقن الهرمونية للمساعدة على الحد من آثار الارتفاع المؤقت في التستوستيرون الذي قد يحدث مع بعض هذه الحقن. يحدد اختصاصي الأورام توقيت البدء ومدة الاستمرار بحسب حالتك، وليس بحسب تحسن الألم وحده.

نصائح عملية لتناول الكبسولات بانتظام

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. اتبع المواعيد المكتوبة على الوصفة، وحاول ربطها بعادات يومية ثابتة، مثل أوقات الوجبات، إذا وافق ذلك تعليمات العلاج. يمكن تناول فلوتاميد مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع الطعام على تخفيف انزعاج المعدة.

إذا كنت تعتمد على أحد أفراد الأسرة لترتيب أدويتك، فاجعل لديكما قائمة واضحة بمواعيدها. لا تغير عدد الكبسولات ولا تتوقف عن العلاج من نفسك عند الشعور بتحسن؛ فقد يستمر تأثير المرض دون أعراض واضحة.

• إذا واجهت صعوبة في بلع الكبسولات، اسأل الصيدلي قبل فتحها أو تغيير طريقة تناولها.
• عند القيء بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ تواصل مع فريق العلاج لتحديد التصرف المناسب.
• اطلب تجديد الوصفة قبل نفاد العبوة حتى لا تنقطع عن العلاج بسبب تأخر الصرف.

علامات إصابة الكبد التي لا ينبغي انتظارها

لا تقتصر متابعة الكبد على إجراء التحاليل. فقد تسبب هذه المعالجة إصابة كبدية خطيرة، وأحيانا مهددة للحياة. إذا ظهرت علامات توحي بذلك، فلا تتناول جرعات أخرى واتصل بالطبيب فورا لتقييم الحالة وإجراء الفحوص اللازمة، حتى لو كان موعد التحليل التالي قريبا.

• اصفرار العينين أو الجلد، أو تحول البول إلى لون داكن.
• فقدان شهية واضح، أو غثيان وقيء مستمران دون تفسير.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أو إرهاق شديد غير معتاد.
• حكة جديدة منتشرة أو أعراض تشبه الإنفلونزا مع تعب واضح.

التعامل مع الإسهال دون إهمال علامات الجفاف

إذا بدأ الإسهال، اشرب السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، واختر وجبات خفيفة يسهل تحملها. قد يكون تقليل الأطعمة الدسمة والحارة والمشروبات المحتوية على الكافيين مفيدا. وإذا لاحظت أن الحليب يزيد الأعراض، خففه مؤقتا وناقش الأمر مع الفريق المعالج.

لا تنتظر حتى تصبح غير قادر على الشرب. تواصل مع الطبيب إذا استمر الإسهال أو اشتد، أو صاحبه دم أو حمى أو ألم شديد في البطن. قلة التبول وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف قد تدل على الجفاف. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال دون سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة إذا كانت لديك حمى أو دم في البراز.

ما الذي تخبر به الطبيب قبل إضافة أي دواء؟

اعرض قائمة تشمل الأدوية الموصوفة، والمسكنات التي تشتريها بنفسك، والفيتامينات والأعشاب. لا تفترض أن المكمل المكتوب عليه «طبيعي» آمن للكبد أو مناسب أثناء علاج السرطان. استشر الفريق المعالج قبل تناول مستحضرات بناء العضلات أو الخلطات العشبية، وتجنب شرب الكحول لما قد يضيفه من ضرر على الكبد.

إذا كنت تتناول الوارفارين تحديدا، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة اختبار سيولة الدم بصورة أقرب عند بدء فلوتاميد أو إيقافه. لا تعدل جرعة مميع الدم بنفسك. ظهور براز أسود أو دم في البول أو نزيف لا يتوقف يستدعي تقييما عاجلا.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد، دون مضاعفة الكمية لتعويض ما فات. إذا تكرر النسيان، اطلب من الصيدلي مساعدتك على تنظيم المواعيد بدلا من جمع الجرعات معا.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الكبسولات بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، ولا تنتظر ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء. اصطحب العبوة أو جهز اسم الدواء والكمية المحتملة ووقت تناولها لتسهيل تقديم المساعدة.

كيف تتابع الاستجابة ومتى تطلب مساعدة عاجلة؟

قد تشمل المتابعة قياس مستضد البروستات النوعي، وفحوص الدم، وتقييم الألم وأعراض التبول، وأحيانا التصوير. لا يكفي الشعور بتحسن أو قراءة نتيجة تحليل منفردة للحكم على نجاح العلاج؛ يفسر الطبيب النتائج معا ويقرر استمرار الخطة أو تعديلها.

سجل الأعراض الجديدة وموعد ظهورها، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تغيير الخطة. هذه الملاحظات تساعد الطبيب على التمييز بين أثر الدواء وتغيرات المرض.

• اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم ظهر جديد شديد مع ضعف أو خدر في الساقين، أو فقدان التحكم في البول أو البراز؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى ضغط على الحبل الشوكي.
• العجز المفاجئ عن التبول، خاصة مع ألم أسفل البطن، يحتاج إلى تقييم عاجل.
• اتصل بالطوارئ عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم الصدر، أو تورم الوجه واللسان.

القيادة والأنشطة اليومية أثناء العلاج

حتى تعرف كيف يؤثر العلاج عليك، تجنب قيادة السيارة أو استخدام آلات خطرة إذا شعرت بالدوخة أو التشوش. انهض ببطء من السرير أو الكرسي، واطلب المساعدة إذا كنت غير ثابت على قدميك. أما التعب المستمر أو تغير المزاج الذي يعطل نومك وحياتك اليومية، فناقشه مع الفريق المعالج؛ لا تحتاج إلى تحمله بصمت.