فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول

ما هو دواء فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول

دواء فلوتيكازون وأوميكليدينيوم وفيلانتيرول هو تركيبة دوائية تستخدم للسيطرة على أعراض داء الانسداد الرئوي المزمن ومنع إصابة المريض بالتنكسات (بالإنجليزية: Flare ups). فلوتيكازون ينتمي لمجموعة الستيرويدات القشرية، وأوميكليدينيوم ينتمي لمجموعة مضادات الكولين، وفيلانتيرول ينتمي لمجموعة ناهضات مستقبلات بيتا 2، وجميع هذه المجموعات الدوائية تستخدم لعلاج الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي استخدامات فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول؟

تستخدم تركيبة فلوتيكازون وأوميكليدينيوم وفيلانتيرول كعلاج مداومة (بالإنجليزية: Maintenance therapy) لمرضى داء الانسداد الرئوي المزمن، لمنع انتكاس المريض، ويتضمن ذلك أيضا:

• انتفاخ الرئة.
• التهاب القصبات المزمن.

يعطى هذا الدواء للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج بالستيرويدات القشرية المستنشقة مع ناهضات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول.

ما هي موانع استخدام فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول؟

يمنع استخدام تركيبة فلوتيكازون وأوميكليدينيوم وفيلانتيرول في الحالات التالية:

• مرضى الربو.
• فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
• فرط الحساسية لبروتينات الحليب.
• نوبة انتكاسة الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: Bronchospasm attack).

ما هي احتياطات استخدام فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء استخدام هذا الدواء:

• قد يسبب استخدام هذا الدواء لمرضى الربو زيادة خطر الوفاة بسبب الربو.
• يجب إعلام الطبيب قبل استخدام هذا الدواء إن كان المريض يعاني من:
  • أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
  • نوبات تشنجية.
  • ضعف جهاز المناعة.
  • الإصابة بعدوى بكتيرية، أو فيروسية، أو فطرية، أو طفيلية.
  • مرض الكبد.
  • غلوكوما، أو إعتام عدسة العين.
  • مرض السكري.
  • هشاشة العظام.
  • اضطرابات الغدة الدرقية.
  • تضخم البروستات.
• يجب عدم إيقاف أدوية الستيرويدات القشرية الفموية فجأة إن كان المريض يستخدمها.
• يجب إعلام الطبيب في حال كانت المريضة حاملا أو مرضعا.
• لا يستخدم هذا الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول؟

قد يتعارض هذا الدواء مع المجموعات الدوائية التالية:

• مثبطات إنزيمات الكبد (Cytochrome P450) مثل كيتوكونازول، إذ قد تزيد هذه الأدوية من مستويات فلوتيكازون وفيلانتيرول في الجسم.
• مثبطات أوسيداز أحادي الأمين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، وحاصرات مستقبلات بيتا، إذ قد تسبب هذه الأدوية اضطرابات خطيرة في ضربات القلب.
• مدرات البول، قد يسبب استخدمها بالتزامن مع هذا الدواء انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• مضادات الفعل الكوليني، فقد تسبب زيادة الأعراض الجانبية للدواء سوءا.

ما هي جرعات فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول وطرق الاستعمال؟

يستنشق هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميا (كل 24 ساعة).

ما هي الأشكال الدوائية لفلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول؟

مسحوق للاستنشاق.

ما هي ظروف تخزين فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لفلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول

قد يسبب دواء فلوتيكازون وأوميكليدينيوم وفيلانتيرول الأعراض الجانبية التالية:

• فرط الحساسية للدواء.
• التهاب الأنف والحنجرة.
• صداع.
• التهابات في الجهاز التنفسي العلوي.
• أعراض شبيهة بالزكام أو الانفلونزا.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إمساك أو إسهال.
• مشاكل في التبول.
• آلام في المفاصل.
• تغيرات في الصوت.
• ألم في الفم.
• تغير في حاسة التذوق.

توضيح بشأن استعمال التركيبة لعلاج الربو

ورد في المقال أن الربو من موانع استعمال هذه التركيبة، وهذا يحتاج إلى تحديث: بعض مستحضرات فلوتيكازون فيورات وأوميكليدينيوم وفيلانتيرول معتمدة لعلاج المداومة للربو لدى البالغين، بحسب المستحضر والبلد. لذلك لا يصح اعتبار الربو مانعا مطلقا لاستخدامها، ويجب الرجوع إلى النشرة المحلية والتشخيص الذي وصف الطبيب العلاج من أجله.

كذلك، فإن التحذير من زيادة الوفيات المرتبطة بالربو يخص استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول وحدها دون كورتيكوستيرويد مستنشق، ولا ينبغي نقله بالصياغة نفسها إلى هذه التركيبة التي تحتوي على كورتيكوستيرويد. ومع ذلك، فهي ليست علاجا لإيقاف نوبة الربو أو ضيق التنفس المفاجئ.

كيف تتكامل مكونات البخاخ؟

يعمل فلوتيكازون على تقليل الالتهاب والتورم داخل الشعب الهوائية، بينما يساعد المكونان الآخران على إرخاء العضلات المحيطة بها بطريقتين مختلفتين. يمنع أوميكليدينيوم تأثير بعض الإشارات العصبية التي تضيق الشعب، وينشط فيلانتيرول مستقبلات تساعد على توسعها. اجتماع هذه التأثيرات يدعم السيطرة المستمرة على الأعراض، لكنه لا يجعل البخاخ بديلا عن دواء الإنقاذ.

قد تشعر بتحسن في التنفس مع الانتظام على العلاج، لكن هذا لا يعني أن المرض اختفى. استمر وفق الخطة الموصوفة ولا تغير العلاج بسبب يوم جيد أو يوم متعب دون مراجعة الطبيب.

خطوات تساعدك على الاستفادة من جهاز الاستنشاق

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، أما وصولها إلى الرئتين فيعتمد على طريقة استعمال الجهاز. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدمه، خصوصا عند صرفه لأول مرة أو إذا كنت تشعر أن فائدته أقل من المتوقع. والتعليمات التالية تناسب جهاز المسحوق الجاف الشائع لهذه التركيبة، مع ضرورة اتباع نشرة جهازك.

• لا تفتح الغطاء لتجربة الجهاز ثم تغلقه دون استنشاق؛ فقد تفقد الجرعة المحضرة. افتحه عندما تكون مستعدا للاستخدام.
• أخرج الهواء بعيدا عن فوهة الجهاز، ثم ضعها بين شفتيك بإحكام دون سد فتحة التهوية.
• استنشق عبر الفم نفسا طويلا وثابتا وعميقا، ثم أبعد الجهاز واحبس النفس بقدر مريح قبل الزفير ببطء.
• قد لا تشعر بطعم المسحوق رغم استعماله بطريقة صحيحة؛ لا تكرر الجرعة لمجرد أنك لم تتذوقها.
• تمضمض بالماء بعد الاستنشاق وابصقه دون بلعه، لتقليل احتمال الفطريات الفموية وبحة الصوت.
• امسح الفوهة بمنديل جاف عند الحاجة، ولا تغسل الجهاز بالماء.

إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية إضافية

عند نسيان الجرعة، استخدمها عندما تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الاستخدام لتعويض النسيان، واستعن بالصيدلي إذا التبس عليك الموعد المناسب.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. قد تحدث خفقان أو رجفة أو ألم في الصدر، وعند وجود ألم صدري أو إغماء أو اضطراب شديد في ضربات القلب اطلب الطوارئ فورا. احتفظ بالجهاز وعبوته لتوضيح ما استعملته.

علامات تستدعي التصرف السريع

لا تفترض أن كل زيادة في السعال أو صعوبة التنفس مجرد تقلب معتاد في المرض. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا تعالج بزيادة مرات استعمال بخاخ المداومة.

• اشتداد الصفير وضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق قد يدل على تضيق قصبي عكسي. توقف عن استخدام الجهاز، واستعمل بخاخ الإنقاذ الموصوف لك، واطلب تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة البلع والتنفس يستدعي طلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• الحمى مع زيادة السعال أو تغير البلغم أو تفاقم ضيق النفس تستدعي مراجعة الطبيب لاحتمال التهاب رئوي، خاصة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
• ألم العين المفاجئ مع احمرارها أو رؤية هالات حول الأضواء، وكذلك العجز عن التبول أو ألم التبول الشديد، يستدعي تقييما عاجلا.
• ظهور بقع بيضاء داخل الفم أو ألم عند البلع قد يشير إلى عدوى فطرية تحتاج إلى علاج؛ لا توقف علاج المداومة من نفسك.

راجع البخاخات الأخرى قبل الجمع بينها

إذا بقي لديك بخاخ قديم في المنزل، فلا تستخدمه تلقائيا إلى جانب هذه التركيبة. قد يحتوي على موسع شعب طويل المفعول مشابه لأحد مكوناتها، فتتكرر المادة العلاجية دون قصد وتزداد احتمالات الخفقان أو جفاف الفم أو احتباس البول.

خذ جميع البخاخات معك إلى الصيدلية، واطلب توضيح أيها للاستعمال المنتظم وأيها للإنقاذ وأيها تم استبداله. احتياجك إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو تراجع استجابتك له، علامة تستدعي مراجعة الخطة العلاجية، وليس زيادة جرعات هذه التركيبة.

متابعة العلاج وحماية الجهاز من التلف

في الزيارات الدورية، أخبر الطبيب عن قدرتك على المشي والنوم وممارسة أعمالك اليومية، لا عن الصفير وحده. قد يراجع تقنية الاستنشاق ويقيم الحاجة إلى متابعة النظر وصحة العظام أو سكر الدم بحسب حالتك وعوامل الخطورة.

احفظ الجهاز بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة، ولا تتركه في الحمام أو السيارة. أبقه داخل غلافه الواقي حتى وقت بدء استعماله، وسجل تاريخ فتحه واتبع مدة الصلاحية بعد الفتح المبينة على العبوة. راقب عداد الجرعات وجهز البديل قبل نفاده، وتخلص منه عند انتهاء مدة الاستخدام المحددة أو وصول العداد إلى نهايته، أيهما أسبق.