فلوتيكازون

ما هو دواء فلوتيكازون

فلوتيكازون (بالإنجليزية: Fluticasone) هو غلوكوكورتيكويد صناعي يمنع إطلاق المواد التي تسبب الالتهابات في الجسم، مثل الهيستامين واللوكوترايين.
يقوم بالعمل كقابض للأوعية ومضاد للالتهابات، ويقلل التهاب خلايا القصبات الهوائية، لذا يستعمل لعلاج التهاب خلايا القصبات، في المعالجة المداومة والتحكمية في حالة الربو الدائم.
يستعمل هذا الدواء مع مرضى الربو كل يوم، حتى لو شعر المريض بالتحسن، ولا يخفض الجرعة أو يتوقف عن فلوتيكازون ما لم يخبر الطبيب بذلك.

ما هي استخدامات فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون في الحالات التالية:

• المعالجة المستمرة في حالة الربو المزمن، ويستخدم كذلك في حالة الربو الحاد.
• يضاف إلى الفلوتكازون مادة السالمترول، ليستعمل في المعالجة المداومة للربو، الذي لم يتم السيطرة عليه بشكل تام باستعمال الكورتكوستيرويد المستنشق، أو في حال استقرت الحالة على السالمترول والفلوتكازون.
• علاج أمراض الحساسية الموسمية والسنوية.
• علاج التهابات الجيوب الأنفية.
• الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام فلوتيكازون؟

يمنع استخدام فلوتيكازون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للفلوتيكازون أو لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فلوتيكازون؟

يستخدم فلوتيكازون بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات كافية على سلامة استعماله عن طريق الاستنشاق، ويستعمل بحذر.
• يستعمل بحذر في حالات خلل الغدة الدرقية.
• الفشل الكلوي.
• فشل في الكبد.
• أمراض القلب.
• مرض السكري.
• الزرق.
• هشاشة العظام.
• قصور عمل الغدة الكظرية.
• الأمراض النفسية، مثل الاكتئاب.
• وجود خطر حدوث صرع.
• أمراض الجهاز الهضمي، مثل القرحة.
• تأخر التئام الجروح: يجب تجنب استعمال الستيرويدات القشرية الأنفية مع المرضى الذين يعانون من قرحة في الأنف، أو تعرضوا لجراحة الأنف، أو إصابة في الأنف إلى حين حدوث الشفاء.
• الأطفال: يجب استخدام فلوتيكازون للأطفال تحت إشراف الطبيب، حيث يقوم الكورتيزون بتأخير ومنع نمو الأطفال.
• يجب توقيف الفلوتيكازون بشكل تدريجي، وليس بشكل مفاجئ.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوتيكازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تناول الفلوتيكازون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• أنواع الكورتيكوسترويد الأخرى.
• الفلوروكوينيلون.
• الأدوية المضادة للفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير.

ما هي جرعات فلوتيكازون وطرق الاستعمال؟

جرعات استخدام فلوتيكازون في حالات الربو الدائم:

• البالغين: 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ بحدود 1000 ميكروغرام مرتين في اليوم تستعمل في الربو الشديد، وتتطلب إشرافا اختصاصيا للمرضى الذين يتطلبون > 500 ميكروغرام كجرعة يومية.
• الأطفال أكبر من 4 سنوات: 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ وبحدود 200 ميكروغرام مرتين في اليوم في الربو الدائم الشديد الذي يتطلب إشرافا اختصاصيا للأطفال <5 سنوات، والتي تتطلب > 250 ميكروغرام كجرعة يومية.
• يمكن أيضا أن يعطى فلوتيكازون عن طريق جهاز التبخيرة في الربو المزمن الشديد:
• جرعة البالغين المعتادة هي: 0.5 إلى 2 ملغ مرتين يوميا.
• ويمكن إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-16 سنوات 1 ملغ مرتين يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوتيكازون؟

يتوفر فلوتيكازون في الأشكال الدوائية التالية:

• مسحوق داخل جهاز القرص الدوار للاستنشاق الفموي: 50 ميكروغرام/ للاستنشاق، 100 ميكروغرام/ للاستنشاق، 250 ميكروغرام/ للاستنشاق، 500 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• مسحوق داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل بروبيونات: 44 ميكروغرام/ للاستنشاق، و125 ميكروغرام/ للاستنشاق، و220 ميكروغرام/ للاستنشاق.
• معلق داخل بخاخ للأنف: 50 ميكروغرام/ استنشاق.

ما هي ظروف تخزين فلوتيكازون؟

يجب حفظ فلوتيكازون بعيدا عن الضوء والرطوبة، بدرجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية، كما يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فلوتيكازون

تقدم النصائح والمعلومات التالية للمريض قبل استعمال فلوتيكازون:

• يضاف إلى الفلوتكازون سالمترول في بعض الأحيان.
• يستعمل موزع مع المستنشق لإعطاء الجرعة المحددة.
• لا يستعمل هذا الدواء للإغاثة الفورية من أعراض الربو الحاد.
• ينصح بالمضمضة بعد استعمال هذا الدواء، مع بصق الماء خارجا وتجنب بلعه.
• يستعمل هذا الدواء كل يوم حتى مع الشعور بالتحسن؛ ولا تخفض الجرعة، ولا يتم إيقافها ما لم ينصح الطبيب بذلك.
• تخفض الجرعة كل 3 شهور حوالي 25% إذا تمت السيطرة على الربو.

الاعراض الجانبية لفلوتيكازون

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، مثل:

• إسهال.
• رعاف.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم في العضلات.
• بحة في الصوت.
• سعال.
• آلام في الظهر.
• التهاب البلعوم.
• حمى.
• ألم في البطن.
• فقدان حاسة التذوق.
• داء المبيضات.
• حكة في الحلق.
• صداع.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• مشاكل الحيض.

اختلاف الأجهزة يغير طريقة الاستعمال

وجود اسم فلوتيكازون على العبوة لا يعني أن جميع مستحضراته تستخدم بالطريقة نفسها. بخاخ الأنف مخصص للأنف، أما أجهزة الاستنشاق الفموي فتوصل العلاج إلى الرئتين. كذلك تختلف المستحضرات المحتوية على بروبيونات فلوتيكازون عن تلك المحتوية على فيورات فلوتيكازون، ولا تستبدلها من نفسك حتى لو تشابهت العبوات.

عند صرف جهاز جديد، اطلب من الصيدلي أن يريك طريقة استعماله، ثم جرب الخطوات أمامه. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك، لكن وصولها إلى مكانها الصحيح يعتمد أيضا على تقنية الاستخدام.

• جهاز المسحوق الجاف يحتاج إلى شهيق مناسب للجهاز، ولا يستخدم معه حيز فاصل. أخرج الزفير بعيدا عن فوهته حتى لا تدخل الرطوبة إلى المسحوق.
• البخاخ المضغوط يحتاج إلى تنسيق الضغط مع الشهيق، وقد يناسبه حيز فاصل إذا أوصى به المختص.
• اتبع تعليمات تنظيف جهازك تحديدا؛ بعض أجهزة المسحوق لا يجوز غسلها بالماء.

كيف تقلل تهيج الأنف أثناء استخدام البخاخ؟

نظف أنفك بلطف قبل الاستخدام، وأمل رأسك إلى الأمام قليلا. وجه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في المنتصف، ثم استنشق برفق أثناء الرش. الشهيق القوي قد يسحب الدواء إلى الحلق بدلا من بقائه في الأنف.

إذا كانت العبوة جديدة أو لم تستخدمها منذ مدة، فقد تحتاج إلى تهيئة المضخة وفقا للنشرة. لا تحاول فتح الفوهة المسدودة بإبرة؛ نظفها بالطريقة المحددة للمنتج، ولا تشارك البخاخ مع شخص آخر.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية إضافية؟

إذا نسيت جرعتك، استخدمها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وراجع نشرة المستحضر لأن التعليمات قد تختلف بين المنتجات.

استخدام كمية إضافية عرضا لا يعني بالضرورة حدوث تسمم خطير، لكنه يستدعي سؤال الصيدلي عن التصرف المناسب. إذا كانت الكمية كبيرة، أو ابتلع طفل محتويات المستحضر، فاتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا. أما الإفراط المتكرر فقد يزيد تأثيرات الكورتيزون في الجسم حتى دون ظهور أعراض فورية.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد

انتبه لأي عرض جديد شديد أو غير معتاد، خاصة بعد بدء العلاج أو تغيير المستحضر.

• زيادة مفاجئة في الصفير أو ضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق: توقف عن استخدام الجهاز واطلب المساعدة الطبية، واستخدم بخاخ الإنقاذ الموصوف لك وفق خطة الربو.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• تشوش الرؤية أو ألم العين: تواصل مع الطبيب لتقييم السبب.
• إرهاق شديد غير معتاد مع دوخة أو قيء، خصوصا بعد تقليل كورتيزون يؤخذ بالفم: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال قصور الغدة الكظرية.

متابعة العلاج على المدى الطويل

إذا كان طفلك يستخدم العلاج لفترة طويلة، فقد يتابع الطبيب طوله ونموه. احتمال تباطؤ سرعة النمو لا يعني أن الدواء يمنع النمو حتما، ولا يبرر إيقاف علاج الربو دون بديل مناسب.

أخبر الطبيب إذا كنت تنتقل من أقراص الكورتيزون إلى العلاج المستنشق؛ هذا الانتقال يحتاج إلى خطة خاصة، وقد تستلزم العدوى الشديدة أو الجراحة احتياطات إضافية. لا تفترض أن البخاخ يعوض وحده كل تأثيرات الأقراص في هذه الظروف.

لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، ظهور حمى مع تغير البلغم أو زيادة ضيق النفس يستدعي مراجعة الطبيب، لأن الكورتيزون المستنشق قد يزيد احتمال الالتهاب الرئوي لدى بعض المرضى.