فلورويوراسيل موضعي

ما هو دواء فلورويوراسيل موضعي

يثبط عمل إنزيم الثايميدلات سينثاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه.

ما هي استخدامات فلورويوراسيل موضعي ؟

• سرطان القولون
• سرطان المستقيم
• سرطان الثدي
• سرطان المعدة
• سرطان البنكرياس

ما هي موانع استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

المعطى عبر الوريد:

• وجود انخفاض في وظيفة نخاع العظام.
• سوء حالة التغذية.
• وجود التهاب أو عدوى خطيرة.

الموضعي:

• الحمل.
• نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين (باستثناء كريم 1%).

ما هي احتياطات استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي من العلامات التالية:

• الإسهال المتكرر والمستعصي.
• التقيؤ المستمر غير المستجيب للعلاجات المتوفرة.
• تقرحات ونزيف.
• نزف.
• هبوط حاد في كريات الدم البيض أو الصفائح.
• حصول نقص في تروية عضلة القلب.
• نزيف.
• قرحة معدية أو معوية.
• التهاب الفم أو التهاب البلعوم أو المريء الشديد.
• تهيج محلي أو وريدي.
• قد يسبب العلاج متلازمة اليد والقدم.
• إعطاء الدواء للمصابين بمتلازمة نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين، يسبب ازدياد في نسبة حصول السميات والأعراض الجانبية.
• يجب استعمال العلاج بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى.
• يجب الحذر الشديد في استخدامه في المرضى الذين تعرضوا لكميات عالية من الإشعاع للحوض أو استخدام سابق للأدوية المؤلكلة أو وجود انتشار واسع للورم في نخاع العظام.

الرضاعة:

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

العلاج الموضعي:

• قد تظهر حالة فرط الحساسية متأخرة في بعض الحالات، يجب مراقبة المريض باستمرار.
• تجنب تلامس الدواء مع الأغشية المخاطية بسبب احتمال حصول التهابات وتقرحات موضعية، وقد يزيد وضع ضماد إطباقي من إحتمالية حدوث هذه الردود.
• يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة، بسبب قدرتها على زيادة شدة رد الفعل في المنطقة المعرضة للعلاج.

الحمل:

فئة السلامة أثناء الحمل: "إكس"

ما هي التداخلات الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

• السيميتيدين: يزيد من مستوى وسمية الفلورويوراسيل.
• مجموعة الهيدانتوين (مثل الفينيتوين): يزيد الفلورويوراسيل من مستويات الهيدرانتوين في الدم، مما يزيد من خطر التسمم.
• ليكوفورين: ليكوفورين يعزز سمية الفلورويوراسيل.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يسبب الفلورويوراسيل انخفاض في الكريات البيض قد يستمر لفترات طويلة، لذا يجب تجنب استخدامها.
• الوارفارين: يسبب الفلورويوراسيل زيادة في التأثير المضاد للتخثر الذي يسببه الوارفارين.

الموضعي

ما هي الأشكال الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كريم يحتوي على 0.5% أو 1% أو 5% من الفلورويوراسيل.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 2% و 5%.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 50 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين فلورويوراسيل موضعي ؟

تخزن قوارير محلول الحقن الوريدي غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء.

تخزن الكريمات والمحاليل المستخدمة موضعيا في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لفلورويوراسيل موضعي

قد تحصل الأعراض الجانبية السابقة في الاستخدام الموضعي للعلاج، خاصة في المرضى المصابين بنقص إنزيم الدايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.

من أعراضه الجانبية:

• صداع
• أرق
• حساسية للضوء
• حكة
• طفح جلدي
• التهاب الفم
• حرقة أو جفاف أو تقشر في مكان وضع الدواء
• فرط تصبغ الجلد
• تقرحات
• حرقة وتدميع وحساسية العين
• المحكة
• صداع
• ارقه
• يوجية
• طفح
• تحسس ضوئي
• كثرة الكريات البيض
• قلة الصفيحات
• عيوب خلقية
• احتراق
• التهاب
• إجهاض
• الهربس البسيط
• الحساسية الجلدية الاتصالية
• توسع الشعيرات
• فرط التصبغrare
• تندبrare

تصحيح ضروري: ما الذي يعالجه الشكل الموضعي؟

تختلط في النص السابق معلومات الكريم والمحلول الجلدي بمعلومات الحقن الوريدي، وهما ليسا بديلين عن بعضهما. يستخدم فلورويوراسيل الموضعي لعلاج التقران السفعي، وهي تغيرات جلدية تنشأ مع التعرض المتراكم للشمس. وقد تستخدم بعض مستحضراته لعلاج حالات مختارة من سرطان الخلايا القاعدية السطحي، بعد تشخيص طبيب الجلدية والتأكد من ملاءمة هذا العلاج.

أما سرطانات القولون والمستقيم والثدي والمعدة والبنكرياس المذكورة في المقال، فليست دواعي لاستعمال الكريم على الجلد. كذلك لا يصلح المستحضر الموضعي لكل بقعة خشنة أو قرحة؛ فقد تحتاج الآفة المشتبه بها إلى خزعة قبل اختيار العلاج، خصوصا إذا كانت تنزف أو تتغير أو لا تلتئم.

قبل البدء: اتفق مع الطبيب على خريطة العلاج

اطلب من الطبيب تحديد المنطقة التي ستعالجها بوضوح: هل المقصود بقعة بعينها أم مساحة من الجلد المتضرر بالشمس؟ أحيانا يشمل العلاج منطقة تبدو أجزاء منها سليمة، لأن التغيرات المبكرة قد لا تكون واضحة بالعين. لا توسع المساحة من نفسك، ولا تستخدم وصفة شخص آخر حتى لو بدت البقع متشابهة.

تختلف تعليمات المستحضرات بحسب شكلها وتركيزها والحالة المعالجة، لذلك يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج. ويمكن تصوير المنطقة قبل البدء، بإضاءة ثابتة، لمساعدتك على وصف التغيرات أثناء المتابعة دون أن تكون الصور بديلا عن الفحص.

• أخبر الطبيب إذا كنت تعرف أنك مصاب بنقص إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجين، المعروف اختصارا باسم DPD. لا تعتمد على الاستثناء المذكور في النص السابق لتفترض أن أحد التراكيز آمن؛ فهذا النقص قد يسبب سمية خطيرة حتى مع العلاج الموضعي.
• اذكر أي تفاعل شديد سابق مع فلورويوراسيل أو كابيسيتابين، وقدم قائمة بالأدوية والمكملات والمستحضرات التي تضعها على المنطقة.

خطوات عملية لوضع الكريم أو المحلول

نظف الجلد بلطف وجففه قبل الاستخدام، ثم ضع طبقة رقيقة على المساحة التي حددها الطبيب، وفق تعليمات المستحضر. استخدم أداة التطبيق المرفقة إن وجدت، واغسل يديك جيدا بعد الانتهاء. إذا كانت اليدان هما موضع العلاج، فاسأل الصيدلي عن طريقة التطبيق المناسبة.

لا تضع كمية إضافية على البقعة الأكثر خشونة ظنا أنها ستختفي أسرع؛ زيادة الكمية قد تزيد الأذى دون أن تحسن النتيجة. واحرص على عدم انتقال المستحضر من أصابعك إلى العينين أو الفم أثناء ارتداء النظارة أو تناول الطعام.

• إذا دخل المستحضر إلى العين، اغسلها فورا بماء وفير واطلب المشورة الطبية، خاصة مع استمرار الألم أو تغير الرؤية.
• لا تضف مقشرات أو مستحضرات مهيجة، ولا تستخدم كريما مضادا للالتهاب على المنطقة دون سؤال الطبيب.
• اسأل عن المرطب المناسب وموعد استخدامه بالنسبة للعلاج، بدلا من خلطه بالدواء في اليد.

كيف تفهم تغير شكل الجلد أثناء العلاج؟

قد تبدو المنطقة أسوأ قبل أن تتحسن. فالاحمرار والالتهاب ثم التقشر أو تشكل القشور قد تكون مراحل متوقعة من الاستجابة، وقد تظهر بقع لم تكن ملحوظة قبل العلاج. لكن شدة الاحمرار ليست مقياسا يمكنك الاعتماد عليه وحدك للحكم على نجاح العلاج.

لا تنزع القشور ولا تفرك الجلد بليفة خشنة. وقد يستمر الالتئام بعد انتهاء الدورة الموصوفة، لذلك لا تمدد العلاج حتى يعود الجلد إلى شكله الطبيعي، ولا توقفه لمجرد ظهور أول احمرار دون الرجوع إلى الخطة المتفق عليها.

• تواصل مع الطبيب إذا أصبح الألم شديدا، أو ظهرت تقرحات واسعة، أو تورم واضح يعطل النوم أو الأكل أو الأنشطة اليومية.
• وجود صديد أو حرارة موضعية متزايدة أو احمرار ينتشر خارج المنطقة المعالجة يستدعي تقييما لاحتمال العدوى.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور إسهال شديد أو قيء متكرر أو تقرحات بالفم أو حمى؛ فهذه ليست استجابة جلدية معتادة، وقد تشير إلى سمية نادرة.

إذا نسيت التطبيق أو استخدمت كمية زائدة

عند نسيان التطبيق، استخدم الدواء عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واتبع أي تعليمات خاصة أعطاها لك الطبيب.

إذا وضعت كمية زائدة بوضوح، أزل الفائض بلطف واستشر الصيدلي، خاصة إذا شملت مساحة كبيرة أو جلدا متضررا. أما ابتلاع المستحضر فيتطلب الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، ولا تحاول إحداث القيء.

سلامة أفراد المنزل والحيوانات الأليفة

قد يكون التعرض لفلورويوراسيل شديد الخطورة على الحيوانات الأليفة. لا تسمح للحيوان بلعق الجلد المعالج، وضع العبوة والمناديل أو أدوات التطبيق المستعملة في مكان لا يستطيع الوصول إليه. إذا عض الحيوان الأنبوب أو لعق المستحضر، اتصل بالطبيب البيطري فورا ولا تنتظر ظهور الأعراض.

اترك المستحضر يجف وتجنب ملامسة الآخرين للمنطقة المعالجة، خاصة الأطفال. أغلق العبوة بعد الاستخدام ولا تنقل محتواها إلى علبة كريم عادية قد يستخدمها أحد أفراد الأسرة بالخطأ.

المتابعة بعد انتهاء العلاج

احتفظ بموعد المتابعة حتى إن بدا الجلد أفضل؛ فالتحسن الظاهر لا يكفي دائما للتأكد من زوال الآفة، ولا سيما عند علاج سرطان جلدي سطحي. إذا بقيت بقعة أو عادت بعد الالتئام، لا تبدأ دورة جديدة بنفسك، فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة فحصها أو أخذ عينة منها.