فلورويوراسيل موضعي

ما هو دواء فلورويوراسيل موضعي

يثبط عمل إنزيم الثايميدلات سينثاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه.

ما هي استخدامات فلورويوراسيل موضعي ؟

• سرطان القولون
• سرطان المستقيم
• سرطان الثدي
• سرطان المعدة
• سرطان البنكرياس

ما هي موانع استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

المعطى عبر الوريد:

• وجود انخفاض في وظيفة نخاع العظام.
• سوء حالة التغذية.
• وجود التهاب أو عدوى خطيرة.

الموضعي:

• الحمل.
• نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين (باستثناء كريم 1%).

ما هي احتياطات استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي من العلامات التالية:

• الإسهال المتكرر والمستعصي.
• التقيؤ المستمر غير المستجيب للعلاجات المتوفرة.
• تقرحات ونزيف.
• نزف.
• هبوط حاد في كريات الدم البيض أو الصفائح.
• حصول نقص في تروية عضلة القلب.
• نزيف.
• قرحة معدية أو معوية.
• التهاب الفم أو التهاب البلعوم أو المريء الشديد.
• تهيج محلي أو وريدي.

قد يسبب العلاج متلازمة اليد والقدم.

إعطاء الدواء للمصابين بمتلازمة نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين، يسبب ازدياد في نسبة حصول السميات والأعراض الجانبية.

يجب استعمال العلاج بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى.

يجب الحذر الشديد في استخدامه في المرضى الذين تعرضوا لكميات عالية من الإشعاع للحوض أو استخدام سابق للأدوية المؤلكلة أو وجود انتشار واسع للورم في نخاع العظام.

الرضاعة:

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

العلاج الموضعي:

قد تظهر حالة فرط الحساسية متأخرة في بعض الحالات، يجب مراقبة المريض باستمرار.

تجنب تلامس الدواء مع الأغشية المخاطية بسبب احتمال حصول التهابات وتقرحات موضعية، وقد يزيد وضع ضماد إطباقي من احتمالية حدوث هذه الردود.

يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة، بسبب قدرتها على زيادة شدة رد الفعل في المنطقة المعرضة للعلاج.

الحمل:

فئة السلامة أثناء الحمل: "إكس"

ما هي التداخلات الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

• السيميتيدين: يزيد من مستوى و سمية الفلورويوراسيل.
• مجموعة الهيدانتوين (مثل الفينيتوين): يزيد الفلورويوراسيل من مستويات الهيدرانتوين في الدم، مما يزيد من خطر التسمم.
• ليكوفورين: ليكوفورين يعزز سمية الفلورويوراسيل.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يسبب الفلورويوراسيل انخفاض في الكريات البيض قد يستمر لفترات طويلة، لذا يجب تجنب استخدامها.
• الوارفارين: يسبب الفلورويوراسيل زيادة في التأثير المضاد للتخثر الذي يسببه الوارفارين.

الموضعي:

لا يوجد تداخلات معروفة للاستخدام الموضعي.

ما هي الأشكال الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كريم يحتوي على 0.5% أو 1% أو 5% من الفلورويوراسيل.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 2% و 5%.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 50 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين فلورويوراسيل موضعي ؟

تخزن قوارير محلول الحقن الوريدي غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء.

تخزن الكريمات والمحاليل المستخدمة موضعيا في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لفلورويوراسيل موضعي

قد تظهر الأعراض الجانبية السابقة في الاستخدام الموضعي للعلاج، خاصة في المرضى المصابين بنقص إنزيم الدايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.

من أعراضه الجانبية:

• صداع.
• أرق.
• حساسية للضوء.
• حكة.
• طفح جلدي.
• التهاب الفم.
• حرقة أو جفاف أو تقشر في مكان وضع الدواء.
• فرط تصبغ الجلد.
• تقرحات.
• حرققة وتدميع وحساسية العين.
• المحكة.
• صداع.
• أرقة.
• هيوجية.
• طفح.
• تحسس ضوئي.
• كثرة الكريات البيض.
• قلة الصفيحات.
• عيوب خلقية.
• احتراق.
• التهاب.
• إجهاض.
• الهربس البسيط.
• الحساسية الجلدية التلامسية.
• توسع الشعيرات.
• فرط التصبغ.
• تندب.

تمييز ضروري بين العلاج الموضعي والحقن

تختلط في المعلومات السابقة استعمالات الفلورويوراسيل الموضعي باستعمالات الحقن، وهما ليسا بديلين عن بعضهما. الكريم أو المحلول الجلدي لا يستخدم لعلاج سرطان القولون أو الثدي أو المعدة؛ فهذه الاستعمالات ترتبط بالعلاج الجهازي ضمن خطط علاج الأورام.

يستخدم المستحضر الموضعي لعلاج التقران السفعي، وهو تغير جلدي ناتج عن أضرار الشمس المزمنة وقد يسبق سرطان الجلد. وقد يصف الطبيب بعض مستحضراته لعلاج حالات مختارة من سرطان الخلايا القاعدية السطحي عندما تكون الخيارات المعتادة غير مناسبة. تختلف الاستعمالات المعتمدة بحسب المستحضر والبلد، ولذلك يجب تشخيص البقعة قبل علاجها، وقد يلزم أخذ عينة منها.

كيف تطبق العلاج دون إيذاء الجلد السليم؟

اطلب من الطبيب أن يحدد لك حدود المنطقة المطلوب علاجها بوضوح. أحيانا تكون الخطة معالجة مساحة فيها تلف شمسي، وليس البقع الظاهرة وحدها، لكن لا توسع هذه المساحة من تلقاء نفسك. الجرعة وعدد مرات التطبيق ومدة العلاج يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر وحالة الجلد.

• نظف الجلد بلطف واتركه يجف، ثم ضع طبقة رقيقة على المنطقة المحددة حسب تعليمات الوصفة.
• اغسل يديك جيدا بعد التطبيق، وإذا كانت اليدان هما موضع العلاج فاسأل عن طريقة التطبيق المناسبة لتجنب نقل الدواء إلى العين أو الفم.
• لا تضعه على جرح مفتوح أو جلد متشقق بشدة دون توجيه طبي، لأن تلف حاجز الجلد قد يزيد امتصاصه.
• إذا دخل المستحضر إلى العين، اشطفها جيدا بالماء واطلب المشورة الطبية، خاصة عند استمرار الألم أو الاحمرار أو تشوش الرؤية.

كيف تفهم تغير مظهر الجلد أثناء العلاج؟

قد تبدو البقعة أسوأ قبل أن تتحسن. يمكن أن يبدأ التفاعل باحمرار، ثم يظهر تقشر وقشور أو سطح جلدي مؤلم، وبعد انتهاء العلاج يبدأ الجلد بالتعافي تدريجيا. وقد تتفاعل مناطق لم تكن تلفت انتباهك سابقا بسبب وجود تلف شمسي غير واضح.

هذا التغير قد يكون جزءا متوقعا من العلاج، لكنه ليس دليلا على أن زيادة الكمية ستعطي نتيجة أفضل. لا تحاول الوصول إلى التهاب شديد، ولا تعتبر الألم غير المحتمل أمرا يجب تحمله. اسأل الطبيب مسبقا عن درجة التفاعل المقبولة وموعد إيقاف التطبيق، فالتئام الجلد قد يستمر بعد انتهاء الوصفة.

العناية اليومية خلال فترة التعافي

إذا كنت معتادا على المقشرات أو مستحضرات حب الشباب أو المنتجات المعطرة، فراجع الصيدلي قبل استخدامها على موضع العلاج. الجلد الملتهب قد لا يتحمل المنتجات التي كنت تستخدمها سابقا دون مشكلة. ويمكن للطبيب اقتراح مرطب بسيط وتحديد توقيته بالنسبة إلى الدواء.

لا تنزع القشور ولا تفرك الجلد بالليفة، وتجنب الحلاقة فوق المنطقة المؤلمة. وعند الخروج، استفد من الظل والقبعة والملابس الواقية، واسأل عن واقي شمس مناسب إذا كان الجلد يتحمله. لا تستخدم كريم كورتيزون أو مضادا حيويا لمعالجة التهيج من نفسك.

معلومات يجب تصحيحها قبل بدء الوصفة

لا ينبغي الاعتماد على الاستثناء المذكور سابقا لأحد تراكيز الكريم عند وجود نقص معروف في إنزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين. أخبر الطبيب بهذا النقص قبل استعمال أي مستحضر موضعي؛ فقد يسبب سمية خطيرة حتى مع الاستعمال الجلدي.

كذلك، فإن عبارة عدم وجود تداخلات دوائية معروفة لا تعني أن جميع الأدوية آمنة معه. أبلغ الطبيب خصوصا عن بريفودين أو سوريفودين، وهما من مضادات الفيروسات، لأنهما قد يسببان تداخلا شديد الخطورة مع الفلورويوراسيل. اذكر أيضا أي علاج استخدمته مؤخرا، لا الأدوية الحالية فقط.

متى توقف التطبيق وتطلب المساعدة؟

التفاعل الجلدي المتوقع يختلف عن العدوى أو السمية التي تحتاج تقييما عاجلا. أوقف التطبيق واطلب المشورة الطبية عند حدوث ألم شديد أو تقرح واسع، أو إذا ظهر صديد أو احمرار ينتشر خارج موضع العلاج.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور تقرحات بالفم، أو قيء أو إسهال شديد، أو حمى وقشعريرة؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تأثير خارج الجلد.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان تستدعي رعاية طارئة.
• احتفظ بموعد المتابعة حتى إن تحسن المظهر. بقاء البقعة أو عودتها أو نزفها يحتاج فحصا، وليس تكرار الوصفة تلقائيا.

نسيان التطبيق والتعرض العرضي

إذا نسيت تطبيقا، استخدم العلاج عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المنسي ولا تضاعف الكمية. وإذا وضعت كمية زائدة، فلا تترك طبقة إضافية ظنا أنها تعوض ما فات، واستشر الصيدلي بشأن إزالة الفائض.

ابتلاع المستحضر يستلزم الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، ولا تحاول إحداث القيء. احفظ العبوة بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة؛ فهذا الدواء شديد الخطورة على الحيوانات عند ابتلاعه. امنعها من لعق الجلد المعالج أو ملامسة المناديل المستخدمة، واطلب مساعدة بيطرية عاجلة إذا تعرضت له.