فلورويوراسيل موضعي

ما هو دواء فلورويوراسيل موضعي

يثبط عمل إنزيم الثايميدلات سينثاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه.

ما هي استخدامات فلورويوراسيل موضعي ؟

• سرطان القولون
• سرطان المستقيم
• سرطان الثدي
• سرطان المعدة
• سرطان البنكرياس

ما هي موانع استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

المعطى عبر الوريد:

• وجود انخفاض في وظيفة نخاع العظام.
• سوء حالة التغذية.
• وجود التهاب عدوى خطير.

الموضعي:

• الحمل.
• نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين (باستثناء كريم 1%).

ما هي احتياطات استخدام فلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي من العلامات التالية:

• الإسهال المتكرر والمستعصي.
• التقيؤ المستمر غير المستجيب للعلاجات المتوفرة.
• تقرحات ونزيف.
• هبوط حاد في كريات الدم البيض أو الصفائح.
• حصول نقص في تروية عضلة القلب.
• نزيف.
• قرحة معدية أو معوية.
• التهاب الفم أو التهاب البلعوم أو المريء الشديد.
• تهيج محلي أو وريدي.

قد يسبب العلاج متلازمة اليد والقدم.

إعطاء الدواء للمصابين بمتلازمة نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين، يسبب ازدياد في نسبة حصول السميات والأعراض الجانبية.

يجب استعمال العلاج بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى.

يجب الحذر الشديد في استخدامه في المرضى الذين تعرضوا لكميات عالية من الإشعاع للحوض أو استخدام سابق للأدوية المؤلكلة أو وجود انتشار واسع للورم في نخاع العظام.

الرضاعة:

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

العلاج الموضعي:

قد تظهر حالة فرط الحساسية متأخرة في بعض الحالات، يجب مراقبة المريض باستمرار.

تجنب تلامس الدواء مع الأغشية المخاطية بسبب احتمال حصول التهابات وتقرحات موضعية، وقد يزيد وضع ضماد إطباقي من إحتمالية حدوث هذه الردود.

يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة، بسبب قدرتها على زيادة شدة رد الفعل في المنطقة المعرضة للعلاج.

الحمل:

فئة السلامة أثناء الحمل: "إكس"

ما هي التداخلات الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

الحقن:

• السيميتيدين: يزيد من مستوى وسمية الفلورويوراسيل.
• مجموعة الهيدانتوين (مثل الفينيتوين): يزيد الفلورويوراسيل من مستويات الهيدرانتوين في الدم، مما يزيد من خطر التسمم.
• ليكوفورين: ليكوفورين يعزز سمية الفلورويوراسيل.
• الأدوية المثبطة للمناعة: يسبب الفلورويوراسيل انخفاض في الكريات البيض قد يستمر لفترات طويلة، لذا يجب تجنب استخدامها.
• الوارفارين: يسبب الفلورويوراسيل زيادة في التأثير المضاد للتخثر الذي يسببه الوارفارين.

الموضعي

ما هي الأشكال الدوائية لفلورويوراسيل موضعي ؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كريم يحتوي على 0.5% أو 1% أو 5% من الفلورويوراسيل.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 2% و 5%.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 50 ملغ / مل.

ما هي ظروف تخزين فلورويوراسيل موضعي ؟

تخزن قوارير محلول الحقن الوريدي غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء.

تخزن الكريمات والمحاليل المستخدمة موضعيا في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لفلورويوراسيل موضعي

قد تحصل الأعراض الجانبية السابقة في الاستخدام الموضعي للعلاج، خاصة في المرضى المصابين بنقص إنزيم الدايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.

من أعراضه الجانبية:

• صداع.
• أرق.
• حساسية للضوء.
• حكة.
• طفح جلدي.
• التهاب الفم.
• حرقة أو جفاف أو تقشر في مكان وضع الدواء.
• فرط تصبغ الجلد.
• تقرحات.
• حرقة وتدميع وحساسية العين.
• المحكة.
• صداع.
• أرقة.
• هيوجية.
• طفح.
• تحسس ضوئي.
• كثرة الكريات البيض.
• قلة الصفيحات.
• عيوب خلقية.
• احتراق.
• التهاب.
• إجهاض.
• الهربس البسيط.
• الحساسية الجلدية التماسية.
• توسع الشعيرات.
• فرط التصبغ.
• تندب (نادر).

توضيح ضروري: الكريم ليس بديلا عن علاج الأورام بالحقن

تختلف استعمالات فلورويوراسيل الموضعي عن استعمالات المستحضر الوريدي. فسرطانات القولون والمستقيم والثدي والمعدة والبنكرياس المذكورة في المقال ترتبط بالعلاج الجهازي، وليست دواعي لوضع الكريم على الجلد. يستخدم المستحضر الموضعي لعلاج التقرنات الشمسية، وهي تغيرات جلدية ناتجة عن التعرض المزمن للشمس، وتستخدم بعض مستحضراته لعلاج حالات مختارة من سرطان الخلايا القاعدية السطحي بعد تشخيص الطبيب.

لا يصلح لكل بقعة خشنة أو شامة متغيرة، ولا لكل أنواع سرطان الجلد. قد يحتاج طبيب الجلدية إلى أخذ عينة قبل وصفه، خصوصا إذا كانت الآفة تنزف أو تتغير أو لا تلتئم. كما تختلف الاستعمالات المعتمدة بين المستحضرات، لذلك لا تستبدل عبوة بأخرى لمجرد تطابق المادة الفعالة.

قبل أول استعمال: حدد خريطة العلاج مع الطبيب

اطلب من الطبيب أن يوضح لك حدود المنطقة التي ستعالجها؛ فقد تكون بقعة محددة، أو مساحة تحتوي على تغيرات شمسية متعددة لا تبدو كلها واضحة للعين. لا توسع المساحة من تلقاء نفسك، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة لعلاج بقعة جديدة.

الجرعة وعدد مرات الاستعمال ومدة العلاج يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والتشخيص ومكان الإصابة. اختر وقتا تستطيع فيه الالتزام بالتعليمات، وتوقع أن يتغير مظهر الجلد أثناء العلاج؛ فهذا يساعدك على ترتيب العمل والمناسبات دون إيقاف الدواء بشكل عشوائي.

• ضع طبقة رقيقة على المنطقة المحددة وفق الوصفة، على جلد نظيف وجاف.
• اغسل يديك بعد التطبيق، إلا إذا كانتا موضع العلاج، وعندها اسأل الصيدلي عن طريقة التطبيق المناسبة.
• لا تضعه داخل الأنف أو الفم، ولا قرب العينين دون توجيه واضح. إذا دخل العين، اغسلها بالماء جيدا واطلب المشورة الطبية.
• تجنب وضعه على الجروح المفتوحة أو الجلد المتضرر بشدة إلا بتعليمات الطبيب، فقد يزيد ذلك امتصاصه.

كيف يتغير الجلد أثناء العلاج، ومتى يكون التهيج مقلقا؟

قد تمر المنطقة المعالجة بمراحل متتابعة: احمرار وحساسية، ثم تقشر أو قشور وتآكل سطحي، وبعد انتهاء المرحلة العلاجية يبدأ الجلد بالتعافي. وقد تظهر استجابة في مواضع كانت تبدو طبيعية لأنها تحتوي على تغيرات غير ظاهرة. لا يعني ذلك وحده أن الدواء سبب انتشار المرض.

شدة الاحمرار ليست مقياسا يسمح لك بزيادة الكمية، كما أن بقاء الجلد ملتهبا بعد آخر تطبيق لا يعني فشل العلاج؛ فالالتئام يحتاج وقتا. اتفق مع الطبيب مسبقا على حدود التفاعل المتوقع ومتى ينبغي التوقف أو مراجعة العيادة.

• تواصل مع الطبيب إذا أصبح الألم شديدا، أو ظهرت تقرحات واسعة، أو صار التهيج يمنع النوم أو ممارسة أنشطتك المعتادة.
• اطلب تقييما عند ظهور صديد أو سخونة متزايدة بالجلد أو احمرار يمتد خارج المنطقة المعالجة، خاصة مع الحمى.
• أوقف الاستعمال واطلب المساعدة العاجلة إذا ظهر تورم بالوجه أو الشفتين أو صعوبة في التنفس.

العناية اليومية ومستحضرات البشرة المصاحبة

تعامل مع الجلد بلطف: لا تنزع القشور، وتجنب الفرك والمقشرات ومستحضرات التقشير الكيميائي وإزالة الشعر بالشمع من المنطقة الملتهبة. إذا كانت الحلاقة تسبب ألما أو خدوشا، أجّلها أو ناقش وسيلة ألطف مع الصيدلي.

قد يساعد مرطب بسيط خال من العطور، لكن اسأل عن نوعه وتوقيت وضعه بالنسبة للدواء. لا تضف كريم كورتيزون أو مضادا حيويا موضعيا من نفسك، ولا تخلط العلاج مع مستحضرات أخرى في راحة اليد. وعند الخروج، استخدم الملابس الواقية والظل، واسأل عن واقي شمس يناسب الجلد أثناء العلاج.

تنبيه خاص لنقص إنزيم DPD والأعراض غير المعتادة

لا تفترض أن انخفاض تركيز الكريم يجعله آمنا عند وجود نقص معروف في إنزيم دايهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز، المعروف اختصارا باسم DPD. هذا الإنزيم يساعد الجسم على تكسير الفلورويوراسيل، ونقصه قد يزيد خطر السمية. أخبر الطبيب قبل الاستعمال إذا سبق تشخيصك بهذا النقص أو حدثت لك استجابة شديدة غير معتادة لعلاج يحتوي على فلورويوراسيل أو كابيسيتابين.

رغم أن العلاج يوضع على الجلد، فإن ظهور إسهال شديد أو قيء متكرر أو تقرحات بالفم أو حمى وقشعريرة أو ضعف شديد غير معتاد يستدعي إيقافه وطلب تقييم طبي عاجل. هذه ليست مجرد علامات تهيج جلدي موضعي.

إذا نسيت التطبيق أو استخدمت كمية زائدة

إذا نسيت التطبيق، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المنسي وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية ولا تقرب مرات الاستعمال لتعويض ما فات، وارجع إلى نشرة مستحضرك أو الصيدلي إذا اختلفت تعليماته.

عند وضع كمية زائدة أو استخدامه على مساحة أكبر من الموصوفة، أزل الزائد بلطف واستشر الصيدلي أو الطبيب، خصوصا إذا ظهر تهيج شديد. أما ابتلاع الدواء فيحتاج إلى تواصل فوري مع الطوارئ أو مركز السموم، ولا تحاول إحداث القيء.

حماية أفراد المنزل والحيوانات الأليفة

احرص على ألا يلمس الآخرون المنطقة بعد التطبيق، خصوصا الأطفال، ولا تسمح للحيوان الأليف بلعق الجلد المعالج. فلورويوراسيل شديد السمية للحيوانات عند ابتلاعه، وقد يحدث التعرض من أنبوب ممضوغ أو من لعق بقايا الكريم.

أغلق العبوة واحفظها في مكان آمن، وتخلص من المناديل وأدوات التطبيق بحيث لا تصل إليها الحيوانات. إذا لعق الحيوان الدواء أو عض العبوة، اتصل بالطوارئ البيطرية فورا ولا تنتظر ظهور أعراض.