فلورويوراسيل

ما هو دواء فلورويوراسيل

فلورويوراسيل هو بيريميدين مفلور يعمل كعامل مضاد للاستقلاب، يمنع الخلايا من الانقسام. يثبط عمل الإنزيم الثايميدلات سينثتاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه، وبالتالي يحول دون بناء البروتين الضروري لنمو الخلايا. يستخدم موضعياً لعلاج الثآليل التناسلية والتقران الشمسي وتقرن الجلد السفعي. قد يستخدم جسمياً كمضاد للأورام لعلاج سرطان القولون، المستقيم، الثدي، وسرطان المعدة.

ما هي استخدامات فلورويوراسيل ؟

يستخدم موضعياً لمعالجة: تقران شمسي وتقرن الجلد السفعي.

ما هي موانع استخدام فلورويوراسيل ؟

فرط الحساسية المعروف للفلورويوراسيل. الحمل. نقص انزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.

ما هي احتياطات استخدام فلورويوراسيل ؟

الاستخدام الموضعي: قد تظهر حالة فرط الحساسية متأخرة في بعض الحالات، يجب مراقبة المريض باستمرار. تجنب تلامس الدواء مع الأغشية المخاطية بسبب احتمال حصول التهابات وتقرحات موضعية، وقد يزيد وضع ضماد إطباقي من إحتمالية حدوث هذه الردود. يجب تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة، بسبب قدرتها على زيادة شدة رد الفعل في المنطقة المعرضة للعلاج.

الحمل: لا يستخدم أثناء الحمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لفلورويوراسيل ؟

الأدوية المثبطة للمناعة: يسبب الفلورويوراسيل انخفاضاً في الكريات البيض قد يستمر لفترات طويلة، لذا يجب تجنب استخدامها. الوارفارين.

ما هي الأشكال الدوائية لفلورويوراسيل ؟

كريم بتركيز 0.5%, 1%, و 5%. محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 2% و 5%. قنينة محلول للحقن.

ما هي ظروف تخزين فلورويوراسيل ؟

يجب حفظ الكريم بعبوات مغلقة جيداً وبحرارة دون 30.

الاعراض الجانبية لفلورويوراسيل

• تفاعلات التهابية موضعية: هذه الأعراض تحدث عند استخدام الفلويوراسيل بالحقن.
• تورم.
• تقشر.
• إحساس بالحرقة.
• ألم.
• فرط الانصباغ.
• جفاف.
• وذمة.
• تآكل.
• ألم وتقرح.
• الأعراض عند استخدامه موضعياً في المرضى المصابين بنقص إنزيم الدايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين:
• ارتباك.
• صداع.
• أرق.
• تثبيط نخاع العظم.
• تساقط الشعر المتوضع.
• التهاب الجلد.
• متلازمة اليد والقدم.
• تصبغ الأوردة.
• جفاف الجلد وتشققه.
• تغيرات في الأظافر.
• رعاف.
• ذبحة صدرية.
• نقص تروية عضلة القلب.
• التهاب الوريد الخثاري.
• فقد الشهية.
• صداع.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• كبت نقي العظم.
• تساقط الشعر.
• تحسس ضوئي.
• متلازمة القدم اليد.
• اندفاع maculopapular.
• ذبحة.
• تصلب الشرايين التاجية.
• التهاب الوريد الخثاري.
• سواد الأوردة.
• قرحة الجهاز الهضمي.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية.
• زيادة LFTs.
• فرط بيليروبين الدم.
• فرط كوليستيرول الدم.
• الحساسية المفرطة.
• راراة.
• نتائج العيون.

قبل بدء العلاج: فرق مهم بين المستحضر الموضعي والحقن

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن الكريم والحقن يستخدمان بالطريقة نفسها أو يحتاجان إلى المتابعة نفسها. العلاج الموضعي يستهدف مناطق جلدية محددة، بينما يعطى العلاج بالحقن ضمن خطة لعلاج الأورام تحت إشراف فريق متخصص. لذلك لا يصح نقل تعليمات أحد الشكلين إلى الآخر، ولا استخدام المستحضر المتبقي لدى شخص آخر حتى لو بدت المشكلة الجلدية متشابهة.

ولفهم الأعراض بصورة صحيحة، فإن الاحمرار والتقشر والحرقة والتآكل في المنطقة المعالجة ترتبط خصوصا بالاستخدام الموضعي. أما انخفاض خلايا الدم والتهاب الفم والإسهال ومتلازمة اليد والقدم فتحتاج إلى اهتمام خاص مع العلاج الجهازي. ظهور أعراض بعيدة عن موضع الكريم، مثل إسهال شديد أو تقرحات بالفم، ليس تفاعلا جلديا معتادا ويستدعي التواصل العاجل مع الطبيب.

كيف تطبق العلاج الموضعي بأمان في المنزل؟

قبل أول استعمال، اطلب من الطبيب أو الصيدلي تحديد مساحة الجلد المقصودة بدقة، وشرح كمية المستحضر ومدة العلاج. لا توسع المنطقة بنفسك إذا لاحظت بقعا جديدة، ولا تستخدمه لإزالة أي نتوء أو شامة لم يشخصها الطبيب. وتختلف تعليمات التطبيق بحسب المستحضر، لذا احتفظ بالنشرة الخاصة بعبوتك.

• ضع المستحضر على جلد نظيف وجاف وفقا للتعليمات، واغسل يديك بعد التطبيق، ما لم تكن اليدان هما موضع العلاج؛ عندها اسأل عن الطريقة المناسبة لتجنب نقله إلى العين أو الفم.
• لا تضف مقشرات أو مستحضرات مهيجة على المنطقة المعالجة، مثل بعض منتجات حب الشباب أو مستحضرات العناية المحتوية على أحماض، إلا بعد مراجعة الصيدلي.
• اسأل قبل استعمال المرطب أو المكياج فوق موضع العلاج، فقد يحتاج الجلد الملتهب إلى روتين أبسط ومنتجات ألطف.
• لا تستخدمه على الأعضاء التناسلية أو داخل الفم أو الأنف من تلقاء نفسك. علاج الآفات في هذه المناطق يحتاج إلى تشخيص وتعليمات اختصاصية، ولا يكفي تشابه مظهرها مع آفة جلدية سابقة.

ما الذي تتوقعه من مظهر الجلد أثناء العلاج؟

قد يبدو الجلد أسوأ قبل أن يتحسن؛ إذ يمكن أن تصبح المنطقة حمراء ومتقشرة أو تتكون عليها قشور وتآكلات سطحية خلال العلاج الموضعي. وقد تبرز بقع لم تكن واضحة قبل البدء. هذا التغير قد يكون جزءا من الاستجابة العلاجية، لكنه لا يعني أن أي درجة من الألم أو الالتهاب يجب تحملها.

التقط صورة للمنطقة قبل بدء العلاج إن أمكن، واحتفظ بها للمقارنة أثناء المتابعة. إذا صار الألم شديدا، أو ظهر تورم واضح أو إفرازات توحي بعدوى، فاتصل بالطبيب ليحدد ما إذا كان يلزم إيقاف العلاج مؤقتا أو تعديل الخطة. لا تنزع القشور بيدك ولا تزد كمية الكريم لتسريع النتيجة.

قد يستمر التئام الجلد بعد انتهاء فترة التطبيق، لذلك لا تحكم على النتيجة من مظهره في آخر يوم للعلاج. موعد المراجعة يساعد الطبيب على تقييم الشفاء وتحديد ما إذا كانت هناك آفة متبقية تحتاج إلى فحص إضافي.

فحص قابلية الجسم لتكسير الدواء قبل العلاج الجهازي

يساعد إنزيم يعرف اختصارا باسم DPD الجسم على التخلص من فلورويوراسيل. وقد يؤدي انخفاض نشاطه إلى تراكم الدواء وحدوث سمية شديدة. قبل بدء العلاج الجهازي، ناقش مع فريق الأورام إجراء الفحوص المناسبة وفق التوصيات المعتمدة محليا؛ فقد تشمل البحث عن تغيرات في جين DPYD أو قياس مؤشرات لنشاط الإنزيم.

أخبر الطبيب إذا سبق أن تعرضت أنت أو أحد أفراد أسرتك لتفاعل شديد وغير معتاد مع فلورويوراسيل أو كابيسيتابين. ولا تستبعد السمية لمجرد أن نتيجة الفحص مطمئنة؛ فظهور إسهال شديد أو تقرحات واسعة بالفم أو تدهور سريع منذ بداية العلاج يستلزم تقييما عاجلا.

المتابعة اليومية خلال جلسات العلاج بالحقن

قد يطلب فريق الأورام تحاليل للدم ومتابعة وظائف الأعضاء قبل الجلسات أو خلالها. هذه الفحوص ليست إجراء شكليا؛ فهي تساعد على تقرير إمكانية متابعة العلاج أو تأجيله أو تعديل جرعته، والجرعة يحددها الطبيب بحسب حالتك والخطة العلاجية.

في المنزل، قد يساعد تسجيل مرات الإسهال والقيء، وقدرتك على الأكل والشرب، وأي ألم في الفم أو تغير في اليدين والقدمين. أحضر هذه الملاحظات إلى الموعد بدلا من الاعتماد على الذاكرة، ولا تنتظر الموعد إذا كانت الأعراض تمنعك من الشرب أو تعطل نشاطك المعتاد.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسول الفم الكحولي والأطعمة التي تلسع الفم إذا ظهرت تقرحات.
• خفف الاحتكاك والحرارة على اليدين والقدمين، وأبلغ الفريق مبكرا عن احمرار أو ألم يجعل المشي أو الإمساك بالأشياء صعبا.
• إذا كنت تستخدم مضخة تسريب منزلية، فلا تغير إعداداتها بنفسك. اتصل بالفريق عند تسرب المحلول أو انفصال الأنبوب أو تعطل المضخة، واتبع خطة التعامل التي تسلمتها.

أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

أثناء العلاج الجهازي، قد تشير الحمى أو القشعريرة أو الشعور المفاجئ بمرض شديد إلى عدوى تستلزم تقييما سريعا، حتى لو لم توجد أعراض واضحة في موضع معين. احصل من فريقك على تعليمات مكتوبة ورقم اتصال للحالات العاجلة، ولا تكتف بخافض للحرارة لإخفاء العرض.

• اطلب الإسعاف عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء، ولا تفترض أن ألم الصدر مجرد حموضة.
• تواصل عاجلا عند نزف غير معتاد، أو براز أسود، أو قيء دموي، أو إسهال شديد مع دوخة أو قلة التبول.
• الارتباك الجديد أو اضطراب التوازن أو الكلام يحتاج إلى تقييم طارئ.
• عند الاشتباه في جرعة زائدة أو تسريب أسرع من الموصوف، اطلب المساعدة فورا حتى دون أعراض؛ فقد يتوفر علاج مضاد للسمية يعتمد نجاحه على التدخل المبكر.

الجرعة المنسية ومراجعة قائمة الأدوية

إذا نسيت تطبيق المستحضر الموضعي، فارجع إلى نشرته أو اسأل الصيدلي عن توقيت الاستعمال التالي، ولا تضاعف الكمية للتعويض. أما الجلسة الفائتة أو توقف المضخة فيحتاجان إلى تنسيق مباشر مع مركز العلاج، وليس إلى تعديل شخصي للجدول.

قدم قائمة كاملة بالأدوية والمكملات، بما فيها ما استعملته مؤخرا ثم أوقفته. يستحق دواء بريفودين المستخدم لبعض حالات الحزام الناري تنبيها خاصا؛ فتداخله مع فلورويوراسيل قد يسبب سمية خطيرة، ولا يكفي الفصل بينهما في وقت التناول. كذلك لا تتلق لقاحا حيا أثناء العلاج الجهازي دون موافقة فريق الأورام.

حماية أفراد المنزل والحيوانات الأليفة

احفظ المستحضر الموضعي بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة، وتخلص من المناديل وأدوات التطبيق بحيث لا يمكن الوصول إليها. ابتلاع الكريم أو لعق الجلد المعالج قد يسبب تسمما خطيرا للحيوانات، لذا امنعها من ملامسة المنطقة واطلب مساعدة بيطرية عاجلة إذا حدث تعرض.

لا تلق بقايا العلاج في الحوض أو المرحاض، ولا تشارك العبوة مع أي شخص. اسأل الصيدلي عن التخلص الآمن منها، واتبع تعليمات مركز الأورام الخاصة بالتعامل مع أي تسرب من العلاج المنزلي.