فلوسيتوزين

ما هو دواء فلوسيتوزين

فلوسيتوزين هو بيريميدين مفلور اصطناعي له فعالية مضادة للفطريات انتقائية بصورة خاصة ضد أنواع المستخفيات وأنواع المبيضات والفطار الاصطباغي (الملون). يعمل بالاختراق لداخل الفطور الحساسة حيث تزال منه الوظيفة الأمينية ليتحول إلى فلورويوراسيل. مثبط تنافسي لإستقلاب اليوراسيل الفطري. يمتص الفلوسيتوزين بسهولة من الجهاز الهضمي ويتوزع بصورة واسعة في أنسجة الجسم وسوائله بما فيها السائل الدماغي الشوكي. تراكيز الذروة في البلازما تحصل خلال ساعتين بعد إعطائه فمويا. ويفرغ بصورة كبيرة دون تغيير في البول.

ما هي استخدامات فلوسيتوزين؟

يستخدم كعلاج مساعد للالتهابات الفطرية الجهازية (مثل تسمم الدم، التهاب الشفاف القلبي، التهاب المسالك البولية، والتهاب السحايا، أو الرئوي) التي تسببها سلالات المبيضات أو المستخفية. يستعمل أيضا أحيانا بمشاركة الأمفوتيرسين -ب- في معالجة العدوى الجهازية بالمبيضات أو المستخفيات المكتنفة بالجلد والتي تقاوم فلوسيتوسين لوحده.

ما هي موانع استخدام فلوسيتوزين؟

فرط الحساسية المعروف للفلوسيتوزين.

ما هي احتياطات استخدام فلوسيتوزين؟

يجب مراقبة تركيز الكرياتينين المصلية مرتين أسبوعيًا وإحكام الجرعة بصورة مناسبة. يستخدم بحذر شديد في مرضى الاعتلال الكلوي، وينبغي إجراء تعديلات الجرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي لمنع التراكم التدريجي للدواء. ومن الضروري الحذر الشديد بصورة خاصة عندما يعطى الفلوسيتوزين بمشاركة الأمفوتيرسين ب، لأن الأخير قد يؤدي أيضا لإنقاص تصفية الفلوسيتوزين عند إعطاء الفلورسيتوزين بمشاركة أدوية أخرى مثبطة للنخاع.

يجب إجراء تعداد كامل لعناصر الدم واختبارات الوظيفة الكبدية بفترات منتظمة في كافة المرضى على الأقل كل شهر في المرضى الذين لديهم خمود (كبت) نقي (نخاع) العظم أو تعطل كبدي.

أمراض الدم: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تثبيط نخاع العظام، والأمراض الدموية، أو الذين تعرضوا للأشعة أو الأدوية التي تثبط نخاع العظم، سمية نخاع العظم يمكن أن تكون دائمة. يستخدم بحذر في حال اعتلال وظائف الكبد. لا يستخدم كعلاج وحيد، فهذا الدواء له مقاومة كبيرة من قبل الفطريات.

الحمل: يجب استعمال الفلوسيتوزين فقط عندما تكون حاجة الأم تفوق خطر الضرر على الجنين، فالدراسات على الفئران أظهرت بعض التأثير على الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوسيتوزين؟

أمفوتيريستين ب: قد يعزز الأثر السلبي/سمية فلوسيتوزين ويزيد التأثير السلبي للأمفوتريسين ب على وظيفة الكلى.

سيترابين (cytarabine): يمكن أن يقلل تأثير الفلوسيتوزين.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوسيتوزين؟

كبسولات 250, 500 ملغ. محلول للزرق 2.5 غم في 250 مل.

ما هي ظروف تخزين فلوسيتوزين؟

يجب حفظ محاليل الحقن والكبسولات في عبوات محكمة الإغلاق بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لفلوسيتوزين

• بعض الأعراض التي قد تحدث: الغثيان والتقيؤ.
• نقصان الشهية للطعام.
• إسهال.
• جفاف الفم.
• صداع.
• النعاس.
• ضعف أو سوء التنسيق.
• ارتباك.
• صداع.
• هلوسة.
• دوار.
• نعاس.
• ذهان.
• بركنسونية.
• الاختلاج الحركي.
• تركين.
• طفح.
• تحسس ضوئي.
• حكة.
• شرى.
• فشل النمو المؤقت.
• نقص سكر الدم.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• وجع البطن.
• فقد الشهية.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• التهاب الكبد.
• أزوتيمية.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• مذل.
• ضعف.
• فقدان السمع.
• ارتفاع BUN والكرياتينين في المصل.
• الفشل الكلوي.
• توقف التنفس.
• الحساسية المفرطة.

كيف تتعامل مع خطة العلاج اليومية؟

فلوسيتوزين علاج لعدوى فطرية قد تحتاج إلى متابعة دقيقة، وليس دواء للفطريات السطحية تستعمله من تلقاء نفسك. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها ومدة العلاج بحسب حالتك ونتائج الفحوص. احتفظ بجدول مكتوب للأدوية، خاصة إذا كنت تستخدم معه مضادا آخر للفطريات، حتى لا تختلط عليك المواعيد أو تتوقف عن أحد مكونات العلاج دون قصد.

تناول الكبسولات وفقا لتعليمات الوصفة، واسأل الصيدلي عن علاقتها بالطعام إذا شعرت بانزعاج في المعدة. لا تفتح الكبسولة أو تسحقها لمعالجة صعوبة البلع قبل التأكد من الطريقة المناسبة. وإذا تقيأت بعد تناولها، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ أخبر الفريق المعالج بوقت تناولها ووقت القيء ليحدد التصرف الصحيح.

• لا تختصر مدة العلاج لمجرد انخفاض الحرارة أو تحسن النشاط؛ تحسن الأعراض لا يعني دائما زوال العدوى.
• إذا تعذر الحصول على الدواء أو واجهت صعوبة في الالتزام بالمواعيد، تواصل مع الصيدلي قبل نفاد العبوة بدلا من تقليل الجرعات بنفسك.
• لا تشارك الدواء مع شخص آخر، حتى لو وصف أعراضا تبدو مشابهة لأعراضك.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد، ولا تتناول جرعتين معا للتعويض. إذا لم تكن متأكدا من التصرف بسبب تقارب المواعيد، اتصل بالصيدلي، خصوصا عندما تكون مواعيدك معدلة بسبب مشكلة في الكلى.

أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، فاطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة أو قائمة الأدوية معك. معرفة الكمية التقريبية ووقت تناولها تساعد الفريق الطبي على تقييم الحالة.

كيف تستعد لفحص مستوى الدواء في الدم؟

قد يطلب الطبيب قياس تركيز فلوسيتوزين في الدم للتأكد من أن التعرض للدواء مناسب للعلاج ولا يرفع احتمال السمية. هذا الفحص يختلف عن فحوص وظائف الأعضاء، وقد يساعد على ضبط الخطة عندما تتغير قدرة الجسم على التخلص من الدواء.

توقيت سحب العينة بالنسبة إلى آخر جرعة يؤثر في تفسير النتيجة. دوّن وقت تناول الجرعة بدقة وأخبر به المختبر، واتبع تعليمات الفريق بشأن موعد العينة. لا تؤخر جرعتك أو تتجاوزها استعدادا للفحص إلا إذا طلب منك ذلك صراحة.

علامات تستدعي التصرف العاجل

معرفة أسماء الآثار الجانبية وحدها لا تكفي؛ الأهم أن تعرف متى لا ينبغي الانتظار إلى الزيارة التالية. لا تفترض أن كل عرض جديد سببه العدوى أو أنه أمر متوقع يجب تحمله.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو فقدان الوعي أو حدوث تشنجات.
• تواصل مع الطبيب فورا عند ظهور حمى جديدة، أو التهاب حلق، أو كدمات غير معتادة، أو نزيف؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في خلايا الدم.
• اصفرار العينين، أو بول داكن، أو انخفاض واضح في كمية البول يستلزم تقييما سريعا.
• الإسهال الشديد أو القيء المتكرر الذي يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل أو الدواء يحتاج إلى مراجعة عاجلة، ولا تعوض الجرعات التي تشك في امتصاصها بنفسك.

معلومة وراثية قد تغير قرار العلاج

أخبر الطبيب إذا سبق تشخيصك بنقص إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز، المعروف اختصارا باسم DPD. يرتبط هذا الإنزيم بالتخلص من الفلورويوراسيل الذي قد يتكون من فلوسيتوزين، وقد يؤدي نقصه إلى زيادة خطر السمية الشديدة. النقص الكامل المعروف لهذا الإنزيم مانع للاستعمال وفق التحذيرات الدوائية الأوروبية.

كذلك اذكر أي تفاعل شديد وغير متوقع حدث لك سابقا مع الفلورويوراسيل أو الكابيسيتابين. لا تعني هذه المعلومة أنك تحتاج إلى فحص وراثي من تلقاء نفسك، لكنها تساعد الطبيب على تقييم الأمان قبل بدء العلاج.

القيادة وتدبير الأعراض في المنزل

إذا شعرت بدوار أو نعاس أو ضعف في التوازن، فتجنب القيادة واستخدام الآلات، واطلب من شخص مرافقتك عند الحاجة. ظهور ارتباك جديد ليس مجرد تعب عابر يستحسن تجاهله؛ أبلغ الطبيب عنه.

عند اضطراب المعدة، قد تكون الوجبات الصغيرة أسهل تحملا. حافظ على السوائل ضمن الحدود التي سمح بها طبيبك، ولا تكثر منها عشوائيا إذا كانت لديك قيود بسبب مرض الكلى أو القلب. استشر الصيدلي قبل إضافة علاج للإسهال أو الغثيان أو أي مكمل عشبي، حتى لو كان يباع دون وصفة.