فلوسيتوزين

ما هو دواء فلوسيتوزين

فلوسيتوزين هو بيريميدين مفلور اصطناعي له فعالية مضادة للفطريات انتقائية بصورة خاصة ضد أنواع المستخفيات وأنواع المبيضات والفطار الاصطباغي (الملون).
يعمل بالاختراق لداخل الفطور الحساسة حيث تزال منه الوظيفة الأمينية ليتحول إلى فلورويوراسيل، مثبط تنافسي لإستقلاب اليوراسيل الفطري.
يمتص الفلوسيتوزين بسهولة من الجهاز الهضمي ويتوزع بصورة واسعة في أنسجة الجسم وسوائله بما فيها السائل الدماغي الشوكي.
تراكيز الذروة في البلازما تحصل خلال ساعتين بعد إعطائه فمويا، ويفرغ بصورة كبيرة دون تغيير في البول.

ما هي استخدامات فلوسيتوزين؟

يستخدم كعلاج مساعد للالتهابات الفطرية الجهازية (مثل تسمم الدم، التهاب الشفاف القلبي، التهاب المسالك البولية، والتهاب السحايا، أو الرئوي) التي تسببها سلالات المبيضات أو المستخفية.
يستعمل أيضا أحيانا بمشاركة الأمفوتيرسين -ب- في معالجة العدوى الجهازية بالمبيضات أو المستخفيات المكتنفة بالجلد والتي تقاوم فلوسيتوسين لوحده.

ما هي موانع استخدام فلوسيتوزين؟

فرط الحساسية المعروف للفلوسيتوزين.

ما هي احتياطات استخدام فلوسيتوزين؟

يجب مراقبة تركيز الكرياتينين المصلية مرتين اسبوعيا وإحكام الجرعة بصورة مناسبة.
يستخدم بحذر شديد في مرضى الإعتلال الكلوي، وينبغي إجراء تعديلات الجرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي لمنع تراكم الدواء التدريجي.
من الضروري الحذر الشديد بصورة خاصة عندما يعطى الفلوسيتوزين بمشاركة الأمفوتيرسين ب، لأن الأخير قد يؤدي أيضا لإنقاص تصفية الفلوسيتوزين عند إعطاء الفلورسيتوزين بمشاركة أدوية أخرى مثبطة للنخاع.
يجب إجراء تعداد كامل لعناصر الدم واختبارات الوظيفة الكبدية بفترات منتظمة في كافة المرضى على الأقل كل شهر في المرضى الذين لديهم خمود (كبت) نقي(نخاع) العظم أو تعطل كبدي.

أمراض الدم: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تثبيط نخاع العظام، والأمراض الدموية، أو الذين تعرضوا للأشعة أو الأدوية التي تثبط نخاع العظم، سمية نخاع العظم يمكن أن تكون دائمة.

يستخدم بحذر في حال اعتلال وظائف الكبد.

لا يستخدم كعلاج وحيد، فهذا الدواء له مقاومة كبيرة من قبل الفطريات.

الحمل: يجب استعمال الفلوسيتوزين فقط عندما تكون حاجة الأم تفوق خطر الضرر على الجنين، فالدراسات على الفئران أظهرت بعض التأثير على الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوسيتوزين؟

أمفوتيريستين ب: قد يعزز الأثر السلبي / سمية فلوسيتوزين، و زيادة التأثير السلبي لالأمفوتريسين ب على وظيفة الكلى.

سيترابين (cytarabine): يمكن ان يقلل تأثير الفلوسيتوزين.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوسيتوزين؟

كبسولات 250, 500 مغ.
محلول للزرق 2.5 غم في 250 مل.

ما هي ظروف تخزين فلوسيتوزين؟

يجب حفظ محاليل الحقن والكبسولات في عبوات محكمة الإغلاق بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لفلوسيتوزين

• بعض الأعراض التي قد تحدث: الغثيان والتقيؤ.
• نقصان الشهية للطعام.
• إسهال.
• جفاف الفم.
• صداع.
• النعاس.
• ضعف أو سوء التنسيق.
• ارتباك.
• هلوسة.
• دوار.
• ذهان.
• بركنسونية.
• الاختلاج الحركي.
• تركين.
• طفح.
• تحسس ضوئي.
• حكة.
• شرى.
• فشل النمو المؤقت.
• نقص سكر الدم.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• ألم البطن.
• فقد الشهية.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع انزيمات الكبد.
• التهاب الكبد.
• ازوتمية.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• مذل.
• ضعف.
• فقدان السمع.
• ارتفاع BUN والكرياتينين في المصل.
• الفشل الكلوي.
• توقف التنفس.
• الحساسية المفرطة.

كيف تنظم تناول الكبسولات في المنزل؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك ونتائج التحاليل، وقد تتغير أثناء العلاج حتى لو بقيت الأعراض كما هي. اطلب جدولا مكتوبا يوضح مواعيد التناول، واربطه بروتين ثابت مثل الاستيقاظ والوجبات، مع الالتزام بالفواصل التي وصفها الفريق المعالج.

إذا كانت الوصفة تتضمن عدة كبسولات في الموعد الواحد وكان تناولها معا يسبب الغثيان، فاسأل الصيدلي عن تناولها تباعا خلال فترة قصيرة بدلا من ابتلاعها دفعة واحدة. لا توزعها على ساعات اليوم من تلقاء نفسك، ولا تفتح الكبسولات أو تغير طريقة أخذها دون مراجعة الصيدلي.

• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية ومواعيدها، خاصة إذا كنت تتلقى مضادا آخر للفطريات.
• عند صعوبة البلع، اطلب بديلا مناسبا من الفريق المعالج بدلا من تعديل الكبسولات بنفسك.
• لا توقف العلاج لمجرد تحسن الحرارة أو عودة الشهية؛ زوال الأعراض لا يعني بالضرورة انتهاء العدوى.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تأخذ جرعتين معا لتعويضها. إذا لم تكن متأكدا مما يعنيه اقتراب الموعد في وصفتك، اتصل بالصيدلي لتحديد التصرف المناسب.

أما إذا تقيأت بعد تناول الكبسولات، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ يصعب معرفة مقدار ما امتصه الجسم. أخبر الفريق المعالج بوقت التناول ووقت القيء، وهل تكرر الأمر أو أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالسوائل. تكرر القيء قد يستدعي مراجعة العلاج وتقييم الجفاف.

• عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للدواء، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى في غياب الأعراض.
• لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة وقائمة الأدوية معك عند طلب المساعدة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض التغيرات أثناء العلاج تحتاج إلى تقييم سريع، وليست مجرد أعراض مزعجة يمكن تحملها. لا تحاول تحديد سببها بنفسك، فقد تكون مرتبطة بالدواء أو بالعدوى التي تعالج منها.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو فقدان الوعي أو حدوث تشنجات.
• تواصل مع الطبيب فورا عند ظهور حمى جديدة، أو التهاب حلق، أو تقرحات بالفم؛ فقد تشير إلى عدوى تستلزم فحص تعداد الدم.
• أبلغ الطبيب عاجلا عن كدمات غير معتادة، أو نزف لا يتوقف، أو دم في البول أو البراز.
• اصفرار الجلد أو العينين، والبول الداكن، وقلة التبول الواضحة علامات تستدعي مراجعة عاجلة.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم يحتاج إلى رعاية طبية فورية.

كيف تستعد لتحاليل المتابعة؟

قد يطلب الطبيب قياس تركيز فلوسيتوزين في الدم، إلى جانب التحاليل الأخرى، للتأكد من أن التعرض للدواء مناسب دون تراكم ضار. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى الجرعة يؤثر في تفسير النتيجة؛ لذلك سجل وقت آخر جرعة بدقة، واسأل مسبقا هل تتناول الجرعة التالية قبل التحليل أم بعده.

لا تؤجل التحاليل لأنك تشعر بتحسن؛ بعض التغيرات قد تظهر في الفحوص قبل أن تسبب أعراضا واضحة. كذلك أخبر الفريق بأي قيء أو إسهال مستمر، أو تغير في كمية البول، أو دواء جديد بدأت استعماله منذ الزيارة السابقة.

• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فاطلب تعليمات واضحة تربط مواعيد الدواء بجلسات الغسيل.
• لا تغير الجرعة اعتمادا على نتيجة تحليل تقرؤها بنفسك؛ تفسيرها يرتبط بتوقيت العينة وحالتك السريرية.

نقص إنزيم DPD: معلومة وراثية يجب إبلاغ الطبيب بها

يوجد إنزيم يسمى ديهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز، ويعرف اختصارا باسم DPD، يساعد الجسم على تكسير الفلورويوراسيل الذي قد يتكون من هذا العلاج. النقص الكامل المعروف في نشاط هذا الإنزيم يمنع استخدام فلوسيتوزين، لأنه قد يؤدي إلى سمية شديدة.

أخبر الطبيب إذا سبق تشخيصك بنقص هذا الإنزيم، أو تعرضت لتفاعل شديد وغير متوقع مع فلورويوراسيل أو كابيسيتابين. هذه المعلومة لا تعني أن كل مريض يحتاج إلى فحص قبل البدء؛ يقرر الفريق المعالج الحاجة إلى التقييم دون تأخير علاج العدوى الخطيرة.

القيادة والعناية اليومية أثناء العلاج

إذا شعرت بدوار أو نعاس أو عدم اتزان، فلا تقد السيارة ولا تستخدم أدوات قد تسبب إصابة. رتب وسيلة انتقال إلى مواعيدك، واطلب مساعدة أحد أفراد الأسرة إذا كان المشي غير مستقر. ظهور ارتباك جديد يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب.

عند جفاف الفم، قد تساعد رشفات الماء والعناية المنتظمة بالأسنان، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب. وإذا أصبحت البشرة أكثر حساسية للشمس، فاستخدم ملابس واقية وواقيا شمسيا مناسبا، وتجنب التعرض المباشر الطويل. لا تبدأ دواء للغثيان أو الإسهال من نفسك قبل سؤال الصيدلي.