فلوفينازين، نوتريبتيلين

ما هو دواء فلوفينازين، نوتريبتيلين

هذا الدواء عبارة عن أقراص ثلاثية الحلقة ومضادة للاكتئاب، تعمل على تهدئة الأعصاب وإزالة التوتر، بالإضافة إلى المساعدة على النوم. تحد هذه الأقراص من مستوى إثارة المخ غير الطبيعي عن طريق صد عدد من المستقبلات مركزياً.

ما هي استخدامات فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

• يستخدم لعلاج الاضطرابات العاطفية.
• يستخدم لتخفيف القلق والتوتر.
• يستخدم في حالات الإرهاق والأرق.
• يستخدم لعلاج الاكتئاب.
• يساعد في علاج اضطرابات النوم والصداع التوتري.
• يستخدم لتسكين آلام الجسم والمعدة.

ما هي موانع استخدام فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الأطفال.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• تاريخ الإصابة بالصرع التدريجي أو تلف في المخ.
• وجود اعتلال في الدم.
• فشل كبدي أو كلوي.
• قصور حاد في القلب.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

عند عدم تحسن المريض بعد مرور 4 أسابيع من الاستعمال، يجب إيقاف الدواء واستبداله بآخر. يفضل تجنب القيادة أو تشغيل الماكينات الثقيلة أثناء تناول هذا الدواء. يجب استخدامه بحذر مع المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، وتضخم البروستاتا، أو فشل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج. لا يجب التزامن مع الباربيتيورات، والكحول، والأدوية المهدئة.

ما هي جرعات فلوفينازين، نوتريبتيلين وطرق الاستعمال؟

الجرعة للبالغين: قرص واحد 3 مرات يومياً، أو حسب إرشادات الطبيب.
الجرعة لكبار السن: قرص واحد مرتين يومياً في البداية. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3 أشهر كحد أقصى.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل عبوة تحتوي على 20 قرص.

ما هي ظروف تخزين فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لفلوفينازين، نوتريبتيلين

• النعاس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• جفاف الفم.
• الإمساك.
• ازدواج الرؤية.
• احتقان الأنف.

فهم التركيبة قبل بدء العلاج

تحتوي هذه التركيبة على مادتين من فئتين مختلفتين: فلوفينازين مضاد للذهان يؤثر في مستقبلات الدوبامين، ونورتريبتيلين مضاد للاكتئاب من فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويساعد على زيادة توافر النورأدرينالين بين الخلايا العصبية. لذلك، لا يصح وصف المادتين معا بأنهما مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، كما أن تأثيرهما لا يقتصر على التهدئة أو المساعدة على النوم.

وجود الأرق أو التعب أو ألم المعدة وحده لا يعني أن هذه التركيبة مناسبة لك. اختيارها يحتاج إلى تشخيص وموازنة بين الفائدة والمخاطر، وقد تختلف الاستعمالات المعتمدة باختلاف المستحضر والبلد. تحقق من اسم المادتين على العبوة، وراجع الصيدلي إذا اختلفت الكتابة العربية أو الإنجليزية بين الوصفة والدواء المصروف.

كيف تتابع التحسن دون تغيير العلاج بنفسك؟

قد تلاحظ تغيرا في النوم قبل أن تشعر بتحسن واضح في المزاج أو القدرة على إنجاز مهامك اليومية. النعاس ليس دليلا كافيا على نجاح العلاج؛ الأفضل متابعة أمور ملموسة، مثل قدرتك على العمل والتواصل مع الآخرين، ومدى تراجع القلق الذي يعطل يومك.

لا توجد قاعدة واحدة تلزم كل مريض بإيقاف الدواء عند مرور مدة محددة دون تحسن، أو تجعل مدة العلاج القصوى واحدة للجميع. إذا لم تجد فائدة، أو أصبحت الأعراض الجانبية مزعجة، فراجع الطبيب لتقييم التشخيص والالتزام والتداخلات المحتملة. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ولا تستبدل الدواء أو توقفه فجأة اعتمادا على جدول زمني منشور.

يمكنك تدوين ملاحظة قصيرة عن النوم والمزاج والأعراض الجديدة قبل موعد المراجعة. هذا يساعد الطبيب على التفريق بين تأثير الدواء وتطور الحالة نفسها، خصوصا إذا كنت تتناول علاجات أخرى.

تغيرات نفسية وسلوكية ينبغي عدم تجاهلها

خلال بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، انتبه إلى أي تدهور غير معتاد في المزاج، أو زيادة شديدة في التوتر، أو اندفاع وتصرفات لا تشبه طبيعتك. ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى بعض صغار السن والشباب، لكن ظهور هذه العلامات يستدعي التقييم في أي عمر.

أخبر الطبيب أيضا إذا أصبحت تنام قليلا دون الشعور بالتعب، أو تتحدث بسرعة غير معتادة، أو تشعر بنشاط مبالغ فيه وتندفع نحو قرارات خطرة؛ فقد تكون هذه علامات هوس تحتاج إلى مراجعة العلاج. وإذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، فاطلب مساعدة طارئة ولا تبق وحدك، واستعن بشخص موثوق ليبقى معك.

الأعراض الحركية: كيف تتعرف عليها مبكرا؟

قد يسبب فلوفينازين اضطرابات في الحركة تختلف عن الرجفة الناتجة عن القلق. أحيانا يشعر المريض بأنه عاجز عن الجلوس، فيتحرك باستمرار أو يمشي ذهابا وإيابا. لا تفترض أن هذا يعني زيادة المرض النفسي؛ فقد يكون أثرا دوائيا يحتاج إلى تعديل الخطة بواسطة الطبيب.

• أبلغ الطبيب سريعا عن تيبس العضلات أو بطء الحركة أو رجفة جديدة تؤثر في الأكل أو الكتابة أو المشي.
• تشنج الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين بصورة غير إرادية، يستدعي تقييما عاجلا، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس.
• حركات الشفتين أو اللسان أو الوجه التي تتكرر دون قصد قد تشير إلى خلل الحركة المتأخر، وقد يستمر هذا الاضطراب لدى بعض المرضى؛ لذلك لا تؤجل الإبلاغ عنه.

علامات تستدعي الطوارئ أو المراجعة العاجلة

بعض المضاعفات نادرة، لكنها تحتاج إلى تصرف سريع ولا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب المساعدة الطبية فورا عند ظهور العلامات التالية، وخذ عبوة الدواء أو قائمة علاجاتك معك إن أمكن.

• حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وارتباك أو تعرق واضح؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوار، أو ألم في الصدر، أو نوبة تشنج.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتحسس شديد.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار وتشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء.
• انتفاخ وألم شديدان في البطن مع قيء أو انقطاع التبرز والغازات، أو عدم القدرة على التبول.

تداخلات قد تكون موجودة في صيدلية المنزل

لا تقتصر التداخلات على الأدوية النفسية. بعض علاجات الحساسية والزكام ودوار السفر قد تزيد جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية. وحتى المستحضر الذي اعتدت شراءه دون وصفة يستحق سؤال الصيدلي قبل إضافته.

يحتاج نورتريبتيلين إلى احتياطات خاصة مع مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين، ويشمل ذلك أدوية لها هذا التأثير مثل لينيزوليد وأزرق الميثيلين المستخدم في بعض الإجراءات الطبية. الانتقال بين هذه العلاجات قد يتطلب فترة فصل يحددها الطبيب؛ لا ترتب هذا الانتقال بنفسك.

• أخبر الطبيب عن ترامادول وأدوية الاكتئاب الأخرى ونبتة سانت جون، إذ قد تزيد بعض المشاركات خطر متلازمة السيروتونين.
• اذكر أدوية اضطراب النظم وأي علاج معروف بتأثيره في كهرباء القلب، لأن الجمع قد يزيد خطر اضطراب النبض.
• قد ترفع أدوية مثل فلوكسيتين وباروكسيتين مستوى نورتريبتيلين في الجسم، مما قد يستلزم مراجعة الجرعة والمتابعة.
• قبل الجراحة أو علاج الأسنان، أخبر الطبيب وطبيب التخدير بهذه التركيبة، ولا توقفها من تلقاء نفسك.

خطوات يومية لتقليل الانزعاج

إذا شعرت بدوار عند الوقوف، اجلس قليلا على طرف السرير ثم انهض ببطء، واستند إلى شيء ثابت عند الحاجة. تزداد أهمية ذلك عند الاستيقاظ ليلا للذهاب إلى الحمام، لأن النعاس مع انخفاض الضغط قد يسبب السقوط.

لجفاف الفم، جرب رشفات ماء متفرقة أو علكة خالية من السكر، واهتم بتنظيف الأسنان لأن استمرار الجفاف قد يزيد مشكلاتها. أما الإمساك الخفيف فقد يتحسن بالحركة والطعام الغني بالألياف والسوائل إن لم تكن لديك قيود طبية عليها؛ ولا تعالج الإمساك الشديد المصحوب بألم أو قيء بملين من تلقاء نفسك.

قد يؤثر الدواء في قدرة الجسم على التعامل مع الحرارة. تجنب الإجهاد في الجو الحار والحمامات شديدة السخونة، وانتبه إلى الدوار أو الضعف غير المعتاد. كذلك، لا تغير توقيت الجرعات لمجرد الشعور بالنعاس؛ اطلب من الطبيب أو الصيدلي ترتيبها بما يناسب وصفتك.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، خذها عند التذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا لم تعرف هل أخذت الدواء بالفعل، فاستشر الصيدلي بدلا من تناول جرعة إضافية احتياطا.

الاشتباه في تناول كمية زائدة يستدعي التواصل الفوري مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة اضطرابات خطرة في القلب أو تشنجات أو انخفاضا في الوعي. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقُد السيارة بنفسك، وخذ العبوة معك لتسهيل تحديد المكونات.

فحوص ومعلومات تساعد على استخدام أكثر أمانا

قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب أو فحوصا للدم ووظائف الكبد بحسب تاريخك الصحي والأعراض والأدوية المصاحبة؛ ليست كل الفحوص لازمة لكل مريض. أبلغه عن حمى أو التهاب حلق مستمر، أو اصفرار الجلد والعينين، أو إفراز حليب من الثدي خارج الرضاعة، أو تغيرات مزعجة في الوظيفة الجنسية.

عند كبار السن، تزداد الحساسية للدوار والارتباك والإمساك واحتباس البول. كما ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة عند استخدامها للاضطرابات السلوكية المرتبطة بالخرف، ولا يعتمد فلوفينازين لهذا الغرض. وجود نسيان أو هياج لدى مسن لا يبرر إعطاءه هذه التركيبة دون تقييم متخصص.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب دون إيقاف مفاجئ. القرار يحتاج إلى تقييم فردي لفوائد العلاج ومخاطره، وقد يحتاج المولود إلى مراقبة إذا حدث التعرض قرب الولادة. وينطبق طلب المشورة المتخصصة على الرضاعة أيضا، بدلا من اتخاذ قرار تلقائي بالاستمرار أو التوقف.