فلوفينازين، نوتريبتيلين

ما هو دواء فلوفينازين، نوتريبتيلين

أقراص ثلاثية الحلقة ومضادة للاكتئاب تعمل على تهدئة الأعصاب وإزالة التوتر وتساعد على النوم. تحد الأقراص من مستوى إثارة المخ غير الطبيعي عن طريق صد عدد من المستقبلات مركزيا.

ما هي استخدامات فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

• الاضطرابات العاطفية.
• القلق والتوتر.
• الإرهاق والأرق.
• الاكتئاب.
• اضطرابات النوم والصداع التوتري.
• آلام الجسم والمعدة.

ما هي موانع استخدام فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الأطفال.
• فرط الحساسية.
• تاريخ الإصابة بالصرع التدريجي أو تلف بالمخ.
• اعتلال الدم.
• فشل كبدي أو كلوي.
• قصور القلب الحاد.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

عند عدم تحسن المريض بعد مرور 4 أسابيع، يوقف الاستعمال ويستبدل الدواء.

يفضل عدم القيادة أو تشغيل الماكينات الثقيلة تحت تأثير الدواء.

الاستعمال بحذر مع مرضى الجلوكوما، وتضخم البروستاتا، وفشل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لفلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

لا يجب التزامن مع الباربيتيورات، والكحول، والأدوية المهدئة.

ما هي جرعات فلوفينازين، نوتريبتيلين وطرق الاستعمال؟

البالغين: قرص 3 مرات يوميا، أو تبعا لإرشادات الطبيب.

كبار السن: قرص واحد مرتين يوميا في البداية.

يتوقف العلاج بعد 3 أشهر كحد أقصى.

ما هي الأشكال الدوائية لفلوفينازين، نوتريبتيلين؟

عبوة تحتوي على 20 قرص.

ما هي ظروف تخزين فلوفينازين، نوتريبتيلين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لفلوفينازين، نوتريبتيلين

• النعاس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• ازدواج الرؤية.
• احتقان الأنف.

فهم التركيبة قبل بدء العلاج

تجمع هذه التركيبة بين مادتين تنتميان إلى فئتين مختلفتين: فلوفينازين من مضادات الذهان التقليدية، ونورتريبتيلين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لذلك لا يصح وصف المادتين معا بأنهما مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقة، ولا التعامل مع الأقراص باعتبارها مجرد مهدئ للنوم أو مسكن لآلام الجسم.

يقلل فلوفينازين تأثير الدوبامين عبر حجب مستقبلاته، بينما يؤثر نورتريبتيلين في إعادة امتصاص بعض النواقل العصبية المرتبطة بالمزاج، خاصة النورأدرينالين. وجود المادتين في قرص واحد يجعل تقييم الفائدة والآثار غير المرغوبة مرتبطا بهما معا. كما أن استعمالات كل مادة منفردة لا تعني بالضرورة اعتماد التركيبة لجميع تلك الاستعمالات؛ المرجع هو نشرة المستحضر المسجل وتقييم الطبيب للحالة.

كيف تعرف أن العلاج يحقق الفائدة المطلوبة؟

قد تلاحظ تغيرا في النوم قبل أن تشعر بتحسن واضح في المزاج أو القدرة على أداء مهامك اليومية. النعاس وحده ليس دليلا على نجاح العلاج، كما أن عدم الشعور بتحسن سريع لا يعني أن عليك زيادة الأقراص من نفسك.

يساعد تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم، والمزاج، والنشاط، والقدرة على العمل أو التواصل مع الآخرين في توضيح الاستجابة للطبيب. سجل أيضا الأعراض التي بدأت بعد تناول الدواء، مثل صعوبة التركيز أو الشعور بتململ غير معتاد. بهذه الطريقة تصبح مراجعة العلاج مبنية على تغيرات ملموسة، لا على الانطباع وحده.

لا توجد مدة ثابتة تناسب كل المرضى لإيقاف هذه التركيبة أو استبدالها. يحدد الطبيب الجرعة ومدة الاستمرار وفقا للتشخيص والاستجابة والتحمل، وقد يحتاج إلى تعديل الخطة بدلا من إيقافها مباشرة عند تأخر التحسن.

تغيرات المزاج التي تستحق انتباها مبكرا

خلال بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، راقب أي تدهور غير معتاد في المزاج أو السلوك. يمكن أن تزداد الأفكار الانتحارية لدى بعض مستخدمي مضادات الاكتئاب، خاصة صغار السن والشباب، لكن ظهورها في أي عمر يستدعي التعامل الجاد معها. قد يلاحظ شخص قريب منك هذه التغيرات قبل أن تنتبه إليها أنت.

• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار، أو شعور بأنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك. لا تبق وحدك في هذه الحالة، وتواصل مع الطوارئ المحلية وشخص تثق به.
• أبلغ الطبيب بسرعة إذا ظهر اندفاع شديد، أو نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم، أو تسارع الأفكار والكلام؛ فقد تكون هذه علامات تحول نحو الهوس.
• اذكر للطبيب أي تاريخ سابق لنوبات الهوس أو الاضطراب ثنائي القطب، حتى لو كانت المشكلة الحالية تبدو اكتئابا فقط.

أعراض الحركة: لا تفسر كل تململ على أنه قلق

قد يسبب فلوفينازين اضطرابات حركية تختلف عن أعراض المرض الأصلي. مثلا، قد تجد نفسك تمشي باستمرار أو تعجز عن الجلوس أثناء مشاهدة التلفاز بسبب شعور داخلي ملح بالحركة. يسمى ذلك التململ الحركي، ويستحق إبلاغ الطبيب بدلا من زيادة الدواء ظنا أن القلق ازداد.

انتبه كذلك إلى تيبس العضلات، والرعشة، وبطء الحركة، أو حركات لا إرادية في اللسان والفم والوجه. بعض اضطرابات الحركة قد تستمر حتى بعد إيقاف العلاج، لذلك يساعد اكتشافها مبكرا في مراجعة الخطة العلاجية.

• التواء الرقبة المفاجئ أو انحراف العينين أو تشنج الفك يستلزم تقييما طبيا عاجلا، وتصبح الحالة طارئة إذا صاحبتها صعوبة في البلع أو التنفس.
• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد، وتعرق، وارتباك أو تغير في الوعي قد يشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان. اطلب الطوارئ ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.

علامات أخرى تحتاج إلى رعاية عاجلة

ليست كل الأعراض الجديدة أثرا بسيطا يمكن احتماله في المنزل. بعض العلامات قد تشير إلى مشكلة في القلب أو العين أو الدم أو الكبد، ويجب تقييمها دون تأخير.

• الإغماء، أو ألم الصدر، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة يستدعي طلب المساعدة العاجلة.
• ألم العين المفاجئ مع احمرار أو رؤية هالات حول الضوء، خاصة مع الغثيان، قد يدل على ارتفاع حاد في ضغط العين.
• العجز عن التبول، أو انتفاخ البطن الشديد مع ألم وقيء أو توقف خروج الغازات، يحتاج إلى تقييم عاجل.
• الحمى المصحوبة بالتهاب حلق مستمر، أو ظهور كدمات غير مفسرة، تستدعي التواصل السريع مع الطبيب لاحتمال وجود اضطراب في خلايا الدم.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو البول الداكن، قد يكون علامة على إصابة الكبد.
• تورم اللسان أو الوجه أو صعوبة التنفس علامات حساسية شديدة تستدعي الطوارئ.

أدوية قد لا يخطر ببالك ذكرها للصيدلي

بعض التداخلات تأتي من أدوية تستخدم عند اللزوم، لا من علاجك اليومي فقط. قبل شراء دواء للبرد أو الحساسية أو السعال أو النوم، اعرض مكوناته على الصيدلي؛ فقد تزيد بعض هذه المستحضرات النعاس أو احتباس البول أو تأثيرات الدواء في القلب.

تحتاج مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين إلى احتياط خاص، ولا يجوز جمعها مع نورتريبتيلين أو الانتقال بينها وبينه دون فاصل يحدده الطبيب. ويجب أيضا التنبيه إلى استعمال لينيزوليد أو أزرق الميثيلين عند تلقي الرعاية الطبية.

• أخبر الطبيب عن مضادات الاكتئاب الأخرى، وترامادول، ونبتة سانت جون؛ فقد يزيد بعضها خطر متلازمة السيروتونين. من علاماتها الهياج والتعرق والحمى والرعشة أو نفضات العضلات.
• اذكر أدوية اضطراب نظم القلب والأدوية التي قد تطيل فترة كيو تي، لأن الجمع قد يزيد خطر اضطراب النبض.
• لا تهمل ذكر أدوية فرط نشاط المثانة وباركنسون وبعض مضادات الحساسية؛ فقد تتجمع تأثيراتها المسببة للإمساك وتشوش الرؤية وصعوبة التبول.
• أبلغ طبيب الأسنان وطبيب التخدير بهذه التركيبة قبل الإجراءات الجراحية، ولا توقفها استعدادا للإجراء دون توجيه.

المتابعة والفحوص: ما الذي قد يطلبه الطبيب؟

تختلف المتابعة حسب العمر والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. قد يقيس الطبيب ضغط الدم والنبض والوزن، ويفحص وجود حركات غير طبيعية. وقد يطلب تخطيطا للقلب عند وجود عوامل خطورة قلبية، أو تحاليل للدم ووظائف الكبد إذا استدعى التاريخ المرضي أو الأعراض ذلك.

عند كبار السن، يستحق الارتباك الجديد أو السقوط أو تغير المشي مراجعة مبكرة، فقد تكون لهذه التركيبة مساهمة في المشكلة. كذلك لا يعتمد فلوفينازين لعلاج الذهان المرتبط بالخرف، وترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بهذه الحالة.

الجرعة المنسية والتوقف والاشتباه بجرعة زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب وفقا لمواعيدك.

لا توقف العلاج فجأة لمجرد تحسن النوم أو بسبب نفاد العبوة. قد يسبب الانقطاع المفاجئ أعراضا مثل الغثيان والصداع واضطراب النوم، أو يسمح بعودة الأعراض الأصلية. يضع الطبيب خطة التخفيف عندما يصبح الإيقاف مناسبا.

الاشتباه بتناول كمية زائدة يستلزم الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ فالجرعة الزائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تسبب اضطرابات قلبية وتشنجات وفقدان الوعي. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.

تفاصيل يومية تساعد على استخدام أكثر أمانا

انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خصوصا إذا شعرت بخفة في الرأس. وفي الطقس الحار تجنب المجهود الشديد والحرارة المفرطة؛ فقد يؤثر العلاج في قدرة الجسم على تنظيم حرارته. اشرب السوائل بما يلائم حالتك الصحية وتعليمات طبيبك.

لجفاف الفم، يمكن أن تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع العناية بالأسنان لأن استمرار الجفاف يزيد مشكلاتها. أما الإمساك البسيط فقد يتحسن بالحركة والألياف والسوائل المناسبة، لكن لا تعالج الألم الشديد أو الانتفاخ الملحوظ بالملينات من نفسك.

قد يزيد فلوفينازين حساسية الجلد للشمس؛ استخدم وسائل الحماية المناسبة عند الخروج. واحتفظ بقائمة محدثة بأدويتك في هاتفك أو محفظتك لتكون متاحة عند زيارة أي طبيب.