فنتانيل

ما هو دواء فنتانيل

فنتانيل هو مسكن ألم ينتمي إلى مجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أو العلاجات المخدرة.
يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي.

قد يسبب العلاج نوعًا من الإدمان في حال استخدامه بجرعات كبيرة و/أو لفترات طويلة.
قد يلاحظ المريض ازديادًا مطردًا في مقدار أو تكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج.
يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص الجرعة وكيفية تناول العلاج.

ما هي استخدامات فنتانيل؟

يستخدم العلاج في:

• مسكن للألم ومخدر.
• كعلاج مساعد في التخدير السابق للعمليات الجراحية المختلفة.

ما هي موانع استخدام فنتانيل؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• حالات ارتفاع الضغط داخل القحف (ارتفاع ضغط السائل الموجود داخل الجمجمة، والذي قد ينتج عن أسباب متنوعة مثل الرضخ أو بعض أنواع العلاجات).
• وجود مرض أو هبوط شديد في الجهاز التنفسي.
• حالات الشلل اللفائفي (شلل في الأمعاء).
• فشل شديد في الكبد أو الكلى.
• كما لا ينصح باستخدامه في المرأة الحامل لفترات طويلة.

ما هي احتياطات استخدام فنتانيل؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"/ "دي" (في حال استخدامه لفترات طويلة): يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع؛ لا ينصح باستخدامه.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال أقل من 18 سنة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

• اضطرابات في نظم القلب.
• اكتئاب أو هبوط في الجهاز العصبي.
• إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ.
• حالة إدمان سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى.
• سمنة مفرطة.
• أمراض تنفسية.

قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا أو جسديًا عليه، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، وبكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب وعدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته.
يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين ولا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يسبب العلاج انخفاض الضغط الانتصابي، خاصة في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، لذا ينصح بتوخي الحذر والحيطة عند النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

قد يسبب العلاج هبوطًا في وظائف الجهاز التنفسي، خاصة في المرضى كبار السن والأطفال الرضع والمرضى المصابين باعتلالات أو أمراض تنفسية، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تخفيض الجرعة أو إلى إجراءات احتياطية معينة، لذا يجب استخدامه بحذر ومراقبة المريض عن كثب والإبلاغ عن أي أعراض تنفسية جديدة غير مفسرة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضًا معينة تسمى أعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

في حال استخدام اللصقات الجلدية، يجب تجنب تعريضها إلى حرارة مباشرة.

ما هي التداخلات الدوائية لفنتانيل؟

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ديكساميثازون.
• إيماتينب.
• أيزونيازيد.
• نبتة سانت جونز.
• مضاد حيوي مثل كلاريثروميسين، إيرثروميسين، ريفابيوتين، ريفابنتين وغيرها.
• علاجات الاكتئاب.
• علاجات القلب أو ارتفاع ضغط الدم مثل الدلتيازم، النيفيديبين، فيراباميل وغيرها.
• مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول والإتراكونازول.
• علاجات فيروس أو مرض نقص المناعة المكتسبة مثل انديفير، نلفينافير، ريتونافير وغيرها.
• علاجات الصرع أو الاضطرابات الاختلاجية مثل الكاربيميزبين والفينيتوين وغيرها.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لفنتانيل؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن بتركيز: 0,05 مغ/مل.
• أقراص للمص بجرعات: 200 ميكروغرام، 400 ميكروغرام، 600 ميكروغرام، 800 ميكروغرام، 1200 ميكروغرام، 1600 ميكروغرام.
• أقراص فموية (توضع في باطن الخد) بجرعات: 100 ميكروغرام، 200 ميكروغرام، 300 ميكروغرام، 400 ميكروغرام، 600 ميكروغرام، 800 ميكروغرام.
• لصقات جلدية: 12,5 ميكروغرام/الساعة، 25 ميكروغرام/الساعة، 50 ميكروغرام/الساعة، 75 ميكروغرام/الساعة، 100 ميكروغرام/الساعة.

ما هي ظروف تخزين فنتانيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لفنتانيل

من أعراض العلاج الجانبية:

• غثيان.
• تقيؤ.
• إمساك.
• دوار.
• نعاس.
• صداع.
• تعب أو إعياء.
• انتفاخ في الأطراف (اليدين والقدمين).
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• احتباس البول.
• توقف القلب وارتفاع ST-segment.
• التهاب الجيوب.
• رد فعل موقع التطبيق.
• حمامي 14%.
• صداع 9%.
• حكة 6%.
• احتباس البول 3%.
• فقر الدم 3%.
• هبوط ضغط الدم 2%.

الجسم ككل: آلام في البطن، آلام في الظهر، ألم في الأطراف، ألم في الصدر، قشعريرة، تضخم في البطن، وهن، خراج، انخفاض حرارة الجسم.

نظام القلب والأوعية الدموية: الإغماء، انخفاض ضغط الدم الوضعي، توسع الأوعية، ارتفاع ضغط الدم، الرجفان الأذيني، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، التوائم، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب.

الجهاز الهضمي: الإمساك، انتفاخ البطن، عسر الهضم، العلوص، جفاف الفم، الإسهال.

النظام التمثيل الغذائي والتغذوي: وذمة محيطية، شفاء غير طبيعي، وذمة، والجفاف.

الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات الساق، ألم عضلي.

الجهاز العصبي: الأرق، القلق، النعاس، الارتباك، تنمل، ضيق الحس، العصبية، التحريض، الأحلام غير الطبيعية، الرعاش.

الجهاز التنفسي: نقص الأكسجة، نقص التهوية، ضيق التنفس، انقطاع النفس، زيادة السعال، الربو، الفواق، الانخماص، التهاب الأنف، فرط التنفس.

نظام الجلد: تفاعلات موقع التطبيق، بما في ذلك الحكة، الحويصلات، الحطاطات/البثرات، الوذمة، الألم، الحرق، الجلد الجاف والقشاري، الطفح الجلدي الحويصلي، النزيز/النزيف، الالتهاب/الحمامي، والطفح الجلدي العام والتعرق العام.

الحواس الخاصة: الرؤية غير الطبيعية، عدم وضوح الرؤية.

الجهاز البولي التناسلي: ضعف التبول، بيلة دموية، عدوى المسالك البولية، الإلحاح البولي، عسر البول.

تفاعلات موقع التطبيق: الشرى، تفريغ موقع التطبيق، التعرية، فرط الحساسية، البثرات، الطفح الجلدي والجرب، نزيف موقع التطبيق، عدوى موقع التطبيق، النخر.

• دوار (titration 4-14%).
• قيء (titration 1-14%).
• إمساك (1-10%).
• غثيان (titration 2-4%).
• حمى (3-8%).
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
• رد فعل موقع التطبيق.
• احتشاء عضلة القلب MI.
• التهاب الأنف.
• صدمة التهاب الجيوب الأنفية.
• ارتفاع ST-segment.
• الدفء من الوجه/الرقبة/الصدر العلوي، الشرى.
• وهن.
• ارتباك.
• جفاف الفم.
• نعاس.
• وجع البطن.
• فقدان الشهية.
• قلق.
• انقطاع النفس.
• اكتئاب.
• إسهال.
• تخمة.
• ضيق النفس.
• شمقة.
• تعب.
• هلوسة.
• نفث الدم.
• نقص التهوية.
• أعراض تشبه الأنفلونزا.
• عصبية.
• التهاب البلعوم.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• تنسيق غير طبيعي، تفكير، مشية، أحلام.
• فقد الذاكرة.
• تهيج.
• رد فعل موقع التطبيق.
• ألم الظهر.
• التهاب القصبات.
• حمة.
• انتفاخ البطن.
• السقطات.
• إصابة عرضية.
• اضطراب التبول.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• رد فعل بجنون العظمة.
• مذل.
• طفح.
• التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية.
• اضطراب الكلام.
• إغماء.
• رعاش.
• بطء نظم القلب.
• إطالة فترة QT.
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
• توقف القلب.
• ارتفاع شريحة ST.
• تسرع القلب البطيني.
• احتشاء عضلة القلب.
• الذبحة الصدرية.
• الكآبة التنفسية / الدورة الدموية.
• توقف التنفس.
• الصدمة.
• اضطرابات بصرية.
• الغرائز العقلية.
• تركين.
• غيبوبة.
• انزعاج.
• ضعف.
• نوبات.
• قلة البول.
• تعرق.
• احمرار الوجه.
• الدفء من الوجه / الرقبة / الصدر العلوي.
• شرى.