فنترمين، توبيراميت

ما هو دواء فنترمين، توبيراميت

هذا الدواء هو عبارة عن دواء مركب يحتوي على المادتين الفعالتين التاليتين:

• فنترمين (بالإنجليزية: Phentermine): هو عامل قهمي محاكي الودي، يستخدم كعلاج مساعد قصير المدى يتم تضمينه في نظام إنقاص الوزن في حالات السمنة ذات المصدر الخارجي.
• توبيراميت (بالإنجليزية: Topiramate): هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم في السيطرة على الصرع، والوقاية من الصداع النصفي وعلاجه. كما أنه يعمل على تقليل الشهية والتسبب في استمرار الشعور بالامتلاء لفترة أطول بعد الأكل.

ما هي استخدامات فنترمين، توبيراميت؟

يستخدم دواء فنترمين، توبيراميت لعلاج السمنة، جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

ويستخدم فينترمين وتوبيراميت أحيانا لعلاج السمنة التي قد تكون مرتبطة بمرض السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو ارتفاع ضغط الدم. مع التنويه إلى أنه لا يعالج هذه الحالات الأساسية، بل يجب الاستمرار في استخدام أي أدوية أخرى وصفها الطبيب لعلاج هذه الحالات.

للمزيد: السمنة وخياراتها العلاجية.

ما هي موانع استخدام فنترمين، توبيراميت؟

تشمل موانع استعمال دواء فنترمين، توبيراميت الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا الدواء.
• الحمل.
• الزرق.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• في غضون 14 يوما بعد استعمال مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بسبب خطر أزمة ارتفاع ضغط الدم).

ما هي احتياطات استخدام فنترمين، توبيراميت؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء فنترمين، توبيراميت:

• قد يزيد هذا الدواء من خطر حدوث عيب خلقي يسمى الشفة المشقوقة والحنك المشقوق عند الأطفال حديثي الولادة؛ لذا فإنه لا يستخدم أثناء الحمل.
• يمكن أن يزيد الدواء معدل ضربات القلب أثناء الراحة، وينبغي إبلاغ الطبيب في حال حدوث ذلك.
• قد يسبب التوبيراميت مشاكل في الرؤية يمكن أن تكون دائمة إذا لم يتم علاجها بسرعة، لذا ينبغي الاتصال بالطبيب على الفور في حال حدوث تراجع مفاجئ في الرؤية.
• قد تحدث لدى بعض الأشخاص أفكار حول الانتحار أثناء تناول التوبيراميت؛ لذا ينبغي على المريض الانتباه للتغييرات في المزاج وإبلاغ الطبيب عن أي أعراض جديدة أو تفاقمها.
• يمكن أن يتسبب هذا الدواء في حدوث نزيف مهبلي غير منتظم أثناء تناول حبوب منع الحمل؛ إلا أن هذا لا ينبغي أن يجعل الحبوب أقل فعالية في منع الحمل.
• يمكن أن يؤدي استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى تسبب الشعور بالنعاس إلى تفاقم هذا التأثير، ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام الأدوية الأفيونية، أو الأدوية المنومة، أو مرخيات العضلات، أو أدوية القلق أو النوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لفنترمين، توبيراميت؟

ينبغي على المريض إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى التي يتناولها، وخاصة ما يلي:

• أسيتازولاميد.
• ميثازولاميد.
• زونيساميد.
• حمض الفالبرويك أو فالبرويت الصوديوم.
• حبوب منع الحمل.
• مدرات البول.
• الأنسولين أو أدوية السكري الفموية.

ما هي جرعات فنترمين، توبيراميت وطرق الاستعمال؟

يتم أخذ هذا الدواء على النحو التالي:

• الجرعة الأولية: 3.75 ملغ فينترمين/ 23 ملغ توبيراميت عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 14 يوما، ثم 7.5 ملغ / 46 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
• بعد 12 أسبوعا من جرعة 7.5 ملغ / 46 ملغ مرة في اليوم يتم تقييم فقدان الوزن. إذا كان فقدان الوزن أقل من 3% من الوزن الأساسي، ينبغي التوقف عن العلاج أو زيادة الجرعة.
• زيادة الجرعة: 11.25 ملغ / 69 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 14 يوما، ثم 15 ملغ / 92 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
• بعد 12 أسبوعا من تناول جرعة 15 ملغ / 92 ملغ مرة في اليوم يتم تقييم فقدان الوزن. إذا كان فقدان الوزن أقل من 5% من الوزن الأساسي، ينبغي التوقف عن العلاج.
• جرعة المداومة: 7.5 ملغ / 46 ملغ أو 15 ملغ / 92 ملغ مرة واحدة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لفنترمين، توبيراميت؟

يتوفر هذا الدواء على شكل كبسولات ممتدة المفعول بالتراكيز التالية (فينترمين/ توبيراميت):

• 3.75 ملغ / 23 ملغ.
• 7.5 ملغ / 46 ملغ.
• 11.25 ملغ / 69 ملغ.
• 15 ملغ / 92 ملغ.

ما هي ظروف تخزين فنترمين، توبيراميت؟

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة ومتناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام فنترمين، توبيراميت

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء فينترمين وتوبيراميت:

• يؤخذ هذا الدواء كل صباح، مع أو بدون طعام.
• ينبغي شرب الكثير من الماء كل يوم لمنع الجفاف أو حصوات الكلى أثناء تناول الدواء.
• قد يغير الطبيب الجرعة أو يوقف الدواء إذا لم يفقد المريض قدرا معينا من الوزن خلال الأسابيع ال 12 الأولى. ينبغي اتباع تعليمات الطبيب بعناية فائقة.
• يجب على المريض أيضا اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
• ينبغي عدم التوقف عن استخدام فينترمين وتوبيراميت فجأة خشية الإصابة بنوبة (تشنجات).

للمزيد: مخاطر السمنة.

الآثار الجانبية الشائعة وكيفية التعامل معها

قد تلاحظ جفاف الفم، أو الإمساك، أو تغير مذاق الطعام، أو وخزا في اليدين والقدمين. وقد تظهر الدوخة أو صعوبة النوم أيضا. أخبر الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في طعامك ونومك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا ينبغي تعديلها بنفسك.

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشف الماء ومضغ علكة خالية من السكر، مع الاهتمام بنظافة الأسنان. أما الإمساك فقد يتحسن بإضافة الألياف تدريجيا إلى الوجبات والمشي حسب قدرتك. إذا صاحبه ألم شديد بالبطن أو قيء، فلا تكتف بالعلاج المنزلي.

التركيز والذاكرة أثناء العلاج

قد يصبح التركيز أصعب من المعتاد، أو تجد نفسك تبحث عن كلمة مألوفة أثناء الحديث. يمكن أن يؤثر الدواء في الذاكرة وسرعة التفكير، لذلك تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثيره عليك.

إذا بدأت هذه التغيرات تعطل عملك أو دراستك، ناقشها مع الطبيب. وتجنب الكحول أثناء العلاج، لأنه قد يزيد الدوخة والنعاس ويضعف الانتباه.

فحوص المتابعة التي قد تحتاج إليها

لا تقتصر المتابعة على رقم الميزان. قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والبوتاسيوم والبيكربونات قبل العلاج وخلاله، لأن الدواء قد يؤثر في وظائف الكلى وتوازن الأملاح وحموضة الدم.

إذا كنت تستخدم علاجا للسكري، فقد تحتاج إلى متابعة السكر بوتيرة أقرب أثناء فقدان الوزن. التعرق والرجفة والجوع المفاجئ قد تكون علامات انخفاض السكر؛ اتبع خطة التعامل التي وضعها لك طبيبك، ولا تخفض أدوية السكري من تلقاء نفسك.

• أخبر الطبيب عن أي تاريخ لحصوات الكلى أو أمراض الكلى والكبد قبل بدء العلاج.
• اذكر إذا كنت تتبع حمية كيتونية، لأنها قد تزيد احتمال الحصوات وارتفاع حموضة الدم مع التوبيراميت.

علامات أخرى تستدعي المساعدة الطبية

بعض الأعراض لا يصح انتظار زوالها، حتى لو ظهرت بعد فترة من بدء العلاج.

• قلة التعرق مع ارتفاع الحرارة، خاصة أثناء الرياضة أو في الجو الحار: انتقل إلى مكان بارد واطلب التقييم الطبي.
• تنفس سريع أو عميق، أو تعب شديد غير معتاد، أو اضطراب الوعي: قد تشير إلى ارتفاع حموضة الدم وتستدعي تقييما عاجلا.
• ألم شديد في الخاصرة أو الظهر، أو دم في البول: قد يكون علامة على حصوة كلوية.
• طفح مع بثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس: اطلب الطوارئ فورا.

اختبار الحمل والرضاعة

إذا كان الحمل ممكنا، يلزم إجراء اختبار حمل قبل بدء العلاج ثم شهريا خلاله، مع استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل. عند ظهور اختبار إيجابي، أوقفي الدواء وتواصلي مع الطبيب فورا؛ فهذا موقف يستلزم تصرفا عاجلا لحماية الجنين.

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول هذا المركب، إذ تنتقل مكوناته إلى حليب الأم وقد تؤثر في الرضيع. ناقشي مع الطبيب بديلا مناسبا أو خطة للتغذية قبل بدء العلاج.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تجاوزها وخذ الجرعة التالية في صباح اليوم التالي بموعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار الأعراض. خذ عبوة الدواء معك إن أمكن، ولا تحاول إحداث القيء. قد تظهر علامات مثل الهياج الشديد، أو الرجفة، أو اضطراب ضربات القلب، أو التشنجات.

استخدام الدواء لدى المراهقين وكبار السن

قد يوصف هذا المركب لبعض المراهقين المصابين بالسمنة ضمن الفئات العمرية المعتمدة للمستحضر، وليس لكل طفل لديه زيادة في الوزن. يحتاج المراهق إلى متابعة النمو والطول والتغذية وصحة العظام خلال العلاج.

لدى كبار السن، يراجع الطبيب وظائف الكلى والأدوية المصاحبة بعناية قبل اختيار العلاج. ولا تشارك الكبسولات مع أحد، حتى لو كانت لديه مشكلة الوزن نفسها.