فوريكونازول

ما هو دواء فوريكونازول

فوريكونازول هو دواء ينتمي إلى عائلة مضادات الفطريات المعروفة باسم أزول. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط نمو الجدار الخلوي للفطريات، مما يؤدي في النهاية إلى موت الفطر.

ما هي استخدامات فوريكونازول؟

يستخدم فوريكونازول لعلاج حالات مثل داء الرشاشيات وداء المبيضات.

ما هي موانع استخدام فوريكونازول؟

• يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:
• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• إذا كان لدى المريض ارتفاع غير معالج في مستويات الكالسيوم، المغنيسيوم، أو البوتاسيوم.
• إذا كان المريض يتناول أدوية مثل: أستيميزول، باربيتورات مثل الفينوباربيتال، كارباميزابين، سيسابرايد، دايهيدروأرجوتمين، إيفيروليمس، فلوكونازول، كوينيدين، ريفابيوتين، ريفامبين، تيرفينادين، أو نبتة سانت جون.

ما هي احتياطات استخدام فوريكونازول؟

أخبر طبيبك بأنك تتناول هذا الدواء إذا تقرر إجراء أي عملية جراحية لك. قد يسبب العلاج عدم وضوح الرؤية وحساسية من الضوء. كما يسرع العلاج من احتراق الجلد بالشمس.

نادرا ما يعاني بعض المرضى من تفاعلات تحسسية تجاه الدواء، مثل: احمرار، حمى، تعرق، زيادة في ضربات القلب، ضيق في التنفس، إغماء، غثيان، حكة، وطفح جلدي.

قد تسبب زيادة حساسية الجلد للاحتراق، على المدى الطويل، حدوث بعض أنواع سرطان الجلد. قد يسبب العلاج مشاكل قاتلة في الكبد، تبدأ أعراضها بحدوث بول داكن، حكة، براز شاحب اللون، فقدان الشهية، غثيان شديد، تقيؤ، ألم في المعدة، واصفرار الجلد والعينين.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أيام، أخبر طبيبك. يجب على النساء المعرضات للحمل استخدام مانع حمل فعال. يجب إجراء العديد من الفحوصات خلال العلاج، مثل فحص العيون، وظائف الكبد والكلى والبنكرياس. يجب الحذر عند استخدام العلاج للأطفال.

لا يستخدم العلاج خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي جرعات فوريكونازول وطرق الاستعمال؟

يعطى على شكل حقن تعطى عند الطبيب.

كيفية استخدام فوريكونازول

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات قبل استخدام العلاج:

• الحمل والرضاعة.
• تناول الأدوية بوصفة طبية أو بدون، مكملات غذائية، أو مستحضرات عشبية.
• حساسية من الأدوية، الأغذية، أو المواد الأخرى.
• حساسية من مضادات فطرية أخرى من عائلة أزول مثل فلوكونازول أو إتراكونازول.
• تاريخ مرضي لأمراض القلب.
• انخفاض الكالسيوم، المغنيسيوم، أو البوتاسيوم.
• مشاكل في الكبد، الكلى، البنكرياس، ضعف المناعة أو أمراض الدم ونخاع العظم.
• إذا سبق وتعالجت بالعلاج الكيميائي أو تم إجراء عملية زراعة نخاع.
• إذا سبق وأخذت فلوكونازول في ال 24 ساعة الماضية.
• إذا كنت تأخذ ريتونافير.
• إذا كنت تأخذ أي من هذه الأدوية: أدوية قد تسبب الضرر للكلى، أدوية تزيد فرصة عدم انتظام ضربات القلب، الأدوية المستخدمة لتسكين الألم، إزالة التوتر، تنظيم الحمل، تمييع الدم، أدوية السرطان، السكري، حرقة المعدة والارتجاع، ارتفاع الضغط، ارتفاع الكولسترول، الإيدز ونقص المناعة، العدوى، عدم انتظام ضربات القلب، مشاكل القلب، أدوية الأمراض النفسية والمزاجية، أدوية التشنج، أدوية مشاكل المعدة والأمعاء، الفيتامينات والأعشاب.

الاعراض الجانبية لفوريكونازول

• عدم وضوح الرؤية.
• صداع.
• غثيان.
• تقيؤ.
• تغييرات بصرية.
• تسرع القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هبوط ضغط الدم.
• توسع الأوعية.
• وذمة محيطية.
• حمة.
• قشعريرة برد.
• صداع.
• هلوسة.
• دوار.
• طفح.
• حكة.
• حساسية للضوء.
• ردود فعل الجلد.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• نقص مغنيزيوم الدم.
• غثيان.
• قيء.
• وجع البطن.
• إسهال.
• جفاف الفم.
• قلة الصفيحات.
• زيادة الفوسفاتاز القلوية.
• زيادة الترانساميناسات المصل، وزيادة ALT/AST.
• يرقان ركود الصفراء.
• يرقان ركودي.
• فشل كلوي حاد.
• الاضطرابات البصرية بما في ذلك التهاب العصب البصري وذمة حليمة العصب البصري.
• الفلور والتهاب السمحاق.

توضيحات علمية قبل بدء العلاج

تحتاج بعض المعلومات الواردة في المقال إلى تصحيح: يستهدف فوريكونازول تصنيع الإرغوستيرول، وهو مكون أساسي في غشاء الخلية الفطرية، وليس الجدار الخلوي. يؤدي تعطيل تصنيعه إلى اضطراب وظيفة الغشاء وإعاقة نمو الفطر.

كذلك، فإن اضطراب الأملاح الذي يستدعي التصحيح قبل العلاج يشمل خصوصا انخفاض البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، لارتباطه بزيادة خطر اضطراب نظم القلب. أما ارتفاع هذه الأملاح فليس مانعا مطلقا مستقلا لاستعمال الدواء كما ورد في النص، ويقيم الطبيب أي اضطراب فيها بحسب حالة المريض.

هل يتوفر العلاج في صورة غير الحقن؟

نعم، توجد منه أقراص ومعلق فموي إلى جانب المستحضر الوريدي، وقد تختلف الأشكال المتاحة من بلد إلى آخر. يمكن أن يبدأ المريض العلاج في المستشفى ثم يستكمله بالفم عند استقرار حالته، لكن التحويل بين الأشكال يقرره الطبيب ولا يتم باجتهاد شخصي.

تؤخذ الأشكال الفموية على معدة فارغة، قبل الطعام بساعة على الأقل أو بعده بساعتين على الأقل. إذا كانت مواعيد الوجبات أو الأدوية الأخرى تجعل الالتزام صعبا، اطلب من الصيدلي مساعدتك في ترتيب جدول مناسب. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تختلف باختلاف الوزن ووظائف الكبد والأدوية المصاحبة.

• رج عبوة المعلق جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بأداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ.
• لا تخلط المعلق مع دواء آخر أو شراب لتغيير طعمه، واتبع تعليمات المستحضر الذي صرف لك.
• إذا كنت تتلقى غذاء عبر أنبوب، فلا تعط الدواء خلاله دون تعليمات الفريق المعالج بشأن طريقة الإعطاء والفصل عن التغذية.

لماذا قد يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم؟

قد تختلف كمية الدواء التي تصل إلى الدم بين مريض وآخر رغم الالتزام بالعلاج. لهذا قد يطلب الطبيب قياس مستواه، خصوصا عند ضعف الاستجابة، أو ظهور آثار مزعجة، أو إضافة دواء يتداخل معه. يساعد الفحص على موازنة فعالية العلاج مع سلامته، ولا يغني عن متابعة الأعراض والتحاليل الأخرى.

إذا طلب منك هذا التحليل، اسأل عن توقيت سحب العينة بالنسبة إلى موعد تناول الدواء. أخبر الفريق بالوقت الفعلي لآخر جرعة وبأي جرعات نسيتها؛ فهذه التفاصيل تساعد على تفسير النتيجة بصورة صحيحة.

تداخلات تحتاج خطة متابعة لا مجرد إيقاف دواء

ليست كل التداخلات الدوائية موانع مطلقة؛ بعضها يحتاج إلى تعديل العلاج أو مراقبة دقيقة. لا توقف دواء الزراعة أو مميع الدم بنفسك، ولا تفترض أن مستحضرات الصيدلية المتاحة دون وصفة آمنة تلقائيا.

• مع الوارفارين قد يزداد تأثير تمييع الدم، ولذلك قد يلزم تكثيف متابعة اختبار التخثر ومراقبة النزف أو الكدمات غير المعتادة.
• مع تاكروليمس أو سيكلوسبورين قد ترتفع مستويات هذه الأدوية، ويحتاج الطبيب إلى تعديلها ومتابعة تركيزاتها ووظائف الكلى.
• أخبر الطبيب عن الكورتيزون، بما فيه بعض البخاخات الأنفية والاستنشاقية، لأن الجمع قد يزيد التعرض له ويسبب اضطراب وظيفة الغدة الكظرية.
• اعرض قائمة أدويتك عند بدء العلاج وعند إيقافه أيضا؛ فقد تحتاج تعديلات الأدوية المصاحبة إلى إعادة تقييم بعد التوقف.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. أما إذا فاتك موعد التسريب الوريدي، فتواصل مع جهة العلاج لترتيب الموعد المناسب.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن جزءا منها قد يكون امتص بالفعل. اسأل الصيدلي أو الطبيب، مع توضيح وقت القيء. وفي حال تناول كمية زائدة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات إضافية لا تنتظر معها الموعد الدوري

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو كنت قد بدأت تشعر بتحسن العدوى.

• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم، فقد يشير ذلك إلى تفاعل جلدي خطير.
• الخفقان المصحوب بإغماء أو دوخة شديدة يستدعي التقييم العاجل لاحتمال اضطراب نظم القلب.
• أبلغ الطبيب عن ألم عظمي مستمر، خاصة أثناء العلاج الطويل؛ فقد يرتبط بمضاعفات تستلزم مراجعة العلاج.
• إذا ظهرت هلوسة أو حالة ارتباك جديدة، تواصل مع الفريق المعالج سريعا، وتجنب القيادة أو البقاء وحدك إذا تأثرت قدرتك على التصرف بأمان.

حفظ المعلق وإكمال العلاج في المنزل

تختلف تعليمات الحفظ باختلاف الشكل والمستحضر. المعلق الفموي بعد تحضيره يحفظ عادة في درجة حرارة الغرفة، ولا يبرد أو يجمد، وله مدة صلاحية محدودة بعد التحضير. اطلب من الصيدلي تدوين تاريخ التخلص منه على العبوة، واتبع نشرة المنتج بدلا من الاعتماد على تاريخ انتهاء المسحوق وحده.

احتفظ بالدواء بعيدا عن متناول الأطفال والحرارة والرطوبة. لا توقفه لمجرد تحسن الحمى أو القدرة على الأكل؛ فمدة العلاج تعتمد على نوع العدوى ومكانها وحالة المناعة. وإذا تعذر عليك توفير العبوة التالية، تواصل مبكرا مع فريقك لتجنب انقطاع العلاج.