فوسابريبيتانت

ما هو دواء فوسابريبيتانت

فوسابريبيتانت هو دواء يتحول داخل الجسم إلى المركب الفعال أبريبيتانت.

يعمل هذا المركب كمضاد للمادة النيوروكاينين -1، مما يؤدي إلى منع القيء.

كما أنه يقوي التأثير العلاجي لمضادات المستقبلات 5HT3 والكورتيكوستيرويدات، ويثبط القيء الذي يسببه العلاج الكيميائي.

ما هي استخدامات فوسابريبيتانت؟

يستخدم فوسابريبيتانت مع الكورتيكوستيرويدات أو مضادات مستقبلات (بالإنجليزية: 5HT3) للوقاية من ومنع القيء الحاد أو المتأخر الذي يسببه العلاج الكيميائي.

ما هي موانع استخدام فوسابريبيتانت؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• أخذه متزامنا مع البيموزيد، السيسابريد، الأستيميزول، والتيرفينادين.

ما هي احتياطات استخدام فوسابريبيتانت؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قصور الكلى.
• القيء والغثيان دون تناول علاج كيماوي.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسابريبيتانت؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي يتم استقلابها من خلال الإنزيم CYP3A4.
• الأستيميزول.
• البوسنتان، الريفامبين.
• السيريتينيب.
• السيسابريد، الكورتيكوستيرويد، الديلتيازيم، الإيفوفوسفاميد، البيموزيد، السيروليمس، التيرفينادين.
• مثبطات الإنزيم CYP3A4.
• الإستروجين، البروجيسترين، التولبيوتاميد، الوارفرين.

ما هي جرعات فوسابريبيتانت وطرق الاستعمال؟

للبالغين:

يعطى وريديا 150 مغ خلال 50-60 دقيقة قبل إعطاء جرعة الكيماوي.

للأطفال:

يعطى وريديا جرعة 5 مغ/كغ خلال 90 دقيقة قبل إعطاء جرعة الكيماوي، والحد الأقصى للجرعة المسموح بها هي 150 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسابريبيتانت؟

يأتي على صورة:

محلول للحقن عبر الوريد (150 مغ).

ما هي ظروف تخزين فوسابريبيتانت؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.

لا يجمد.

كيفية استخدام فوسابريبيتانت

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية. عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

الاعراض الجانبية لفوسابريبيتانت

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• إرهاق 1%.
• إسهال 2%.
• اعتلال الأعصاب المحيطية.
• عسر هضم.
• عدوى الجهاز البولي.
• فقر الدم.
• قلة العدلات.
• نقص كريات الدم البيضاء.
• ألم الساقين.

ما الذي تتوقعه من العلاج الوقائي؟

قد تبدأ جلسة العلاج الكيميائي وأنت لا تشعر بالغثيان، ومع ذلك يعطيك الفريق الطبي الدواء قبلها. هذا مقصود؛ فالوقاية تبدأ قبل ظهور الأعراض، ولا تعني أن القيء سيحدث حتما. وقد تظهر أعراض متأخرة بعد مغادرة مركز العلاج، لذلك لا تتوقف عن بقية أدوية الوقاية الموصوفة لمجرد أنك شعرت بالراحة في يوم الجلسة.

لا يضمن فوسابريبيتانت اختفاء الغثيان تماما لدى كل مريض، كما أنه ليس بديلا عن الدواء الإسعافي الذي قد يصفه الطبيب لعلاج الأعراض إذا ظهرت. اسأل قبل العودة إلى المنزل: ماذا أتناول إذا بدأ الغثيان؟ ومتى أتصل بالمركز؟ وجود خطة مكتوبة يساعدك، خصوصا إذا كنت تتناول عدة أدوية في مواعيد مختلفة.

أعراض أثناء التسريب يجب إبلاغ الممرض عنها فورا

راقب شعورك أثناء إعطاء الدواء، ولا تنتظر انتهاء التسريب إذا ظهر عرض غير معتاد. فقد تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة أثناء الإعطاء أو بعده بوقت قصير، ويستطيع الفريق الطبي التدخل بسرعة عند إبلاغه مبكرا.

كذلك، فإن الألم حول موضع الإبرة ليس شيئا ينبغي تحمله بصمت. قد يسبب التسريب تهيجا أو التهاب الوريد، وقد تصل تفاعلات موضع الحقن في بعض الحالات إلى إصابة شديدة بالأنسجة. ويزداد الاهتمام بهذه العلامات عند إعطاء بعض أدوية العلاج الكيميائي المهيجة للأوردة ضمن الخطة نفسها.

• أبلغ الفريق فورا عند الشعور بضيق النفس، أو تورم الوجه أو الشفتين، أو ظهور طفح مرتفع وحاك، أو دوخة شديدة وشعور بالإغماء.
• نبه الممرض عند حدوث حرقان أو ألم أو احمرار أو تورم حول القسطرة، أو على امتداد الوريد.
• إذا ظهرت فقاعات أو تغير واضح في لون الجلد أو ازداد ألم موضع الحقن بعد العودة إلى المنزل، تواصل مع مركز العلاج دون تأخير. أما صعوبة التنفس أو الإغماء فتستدعي طلب الإسعاف.

كيف يفهم المريض التداخلات الدوائية دون إيقاف علاجه؟

وجود تداخل دوائي لا يعني دائما منع الجمع بين الدواءين. بعض التركيبات يتجنبها الطبيب، بينما يمكن استخدام تركيبات أخرى مع تعديل الجرعة أو المراقبة. وهذا ينطبق على بعض الكورتيكوستيرويدات، مثل ديكساميثازون، التي قد تكون جزءا مقصودا من خطة الوقاية؛ إذ يراعي الطبيب تأثير فوسابريبيتانت في مستوياتها عند كتابة الوصفة.

لا توقف دواء مزمنا بنفسك اعتمادا على قائمة التداخلات. أحضر أسماء الأدوية أو صور عبواتها، واذكر أيضا ما تتناوله عند الحاجة، مثل المهدئات، وأدوية العدوى، ومستحضرات الأعشاب. فبعض العلاجات قد يغير مقدار تعرض الجسم للدواء أو يقلل فعاليته.

• إذا كنت تستخدم الوارفرين، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة اختبار سيولة الدم بعد العلاج، حتى لو كانت نتائجك مستقرة من قبل. لا تعدل جرعته بنفسك.
• اذكر استخدام عشبة القديس يوحنا، وأدوية الصرع مثل كاربامازيبين وفينيتوين، لأن بعضها قد يضعف تأثير العلاج الوقائي.
• إذا كان إيفوسفاميد ضمن علاجك الكيميائي، فأبلغ الفريق عن أي ارتباك جديد أو نعاس غير معتاد أو تغير في الوعي؛ إذ تستدعي هذه الأعراض تقييما عاجلا.

تنبيه خاص لمن تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية

قد يقلل هذا العلاج فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية أثناء استخدامه ولمدة بعد انتهائه. ويشمل الأمر وسائل مثل الحبوب واللصقات والغرسات وبعض الأجهزة الرحمية الهرمونية؛ لذلك لا تفترضي أن التنبيه يخص الحبوب وحدها.

ناقشي مع الطبيب وسيلة إضافية غير هرمونية مناسبة، مثل الواقي، واسألي عن مدة الاستمرار عليها وفق نشرة المستحضر المستخدم وخطة العلاج. لا تتوقفي عن وسيلتك الحالية عشوائيا، بل اتفقي على حماية إضافية واضحة. وإذا حدث جماع دون حماية كافية أو اشتبهت بحدوث حمل، تواصلي مع الفريق المعالج سريعا للحصول على مشورة تناسب حالتك وأدوية العلاج الكيميائي.

إذا فات موعد التسريب أو تأجلت جلسة العلاج

لأن فوسابريبيتانت يعطى داخل منشأة صحية ويرتبط توقيته بخطة العلاج الكيميائي، فإن تفويت الموعد لا يعالج كنسيان قرص منزلي. اتصل بمركز العلاج ليحدد الفريق ما إذا كان يلزم تغيير موعد الإعطاء أو تعديل خطة الوقاية. الجرعة وتوقيتها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الخطة العلاجية.

لا تستخدم أبريبيتانت المتبقي من وصفة قديمة لتعويض التسريب من تلقاء نفسك؛ فالتحول إلى المادة الفعالة نفسها لا يجعل المستحضرات قابلة للاستبدال العشوائي. وإذا شككت في تكرار إعطاء الدواء أو حدوث خطأ، أخبر الفريق مباشرة، ولا تحاول معالجة الأمر منزليا.

متى لا يكون القيء مجرد عرض متوقع؟

تواصل مع مركز العلاج إذا تكرر القيء رغم استخدام أدوية الإنقاذ، أو عجزت عن الاحتفاظ بالسوائل أو أدويتك المعتادة. جفاف الفم وقلة البول والدوخة عند الوقوف علامات قد تشير إلى نقص السوائل وتستدعي التقييم، خاصة إذا كانت تزداد.

لا تنسب كل عرض جديد إلى الحقنة أو العلاج الكيميائي تلقائيا. القيء المصحوب بدم، أو ألم شديد بالبطن، أو انتفاخ واضح مع انقطاع خروج الغازات، أو اضطراب الوعي يحتاج إلى تقييم عاجل. كذلك تستدعي الحمى أو القشعريرة التواصل الفوري مع فريق الأورام، لأنها قد تدل على عدوى تحتاج إلى تدخل سريع.

خطوات منزلية تكمل خطة الوقاية

قد تساعد الوجبات الصغيرة المتفرقة على تحمل الطعام أكثر من وجبة كبيرة. جرب أطعمة بسيطة قليلة الرائحة، وابتعد مؤقتا عن الأطعمة الدسمة أو الروائح التي تثير غثيانك. وإذا كانت رائحة الطبخ مزعجة، اطلب من شخص آخر تجهيز الطعام أو اختر طعاما باردا إذا كان مناسبا لك ومحضرا بأمان.

اشرب السوائل على رشفات متكررة بدلا من كمية كبيرة دفعة واحدة، ما لم يحدد لك الطبيب تقييدا للسوائل. وسجل وقت الغثيان والقيء، والأدوية التي تناولتها، وقدرتك على الأكل والشرب. هذه الملاحظات تساعد الفريق على تحسين الوقاية في الجلسة المقبلة، لكنها لا تغني عن الاتصال عند ظهور علامات الخطر.