فوسفات الصوديوم p32

ما هو دواء فوسفات الصوديوم ب32

يعد فوسفات الصوديوم ب32 مادة مشعة لعلاج أنواع محددة من السرطان. يتراكم العامل المشع في المنطقة السرطانية ويدمر الأنسجة المصابة به، كما يستخدم أيضا لدراسة أعضاء الجسم.

ما هي استخدامات فوسفات الصوديوم ب32؟

يستخدم فوسفات الصوديوم ب32 لعلاج أنواع السرطان التالية:

• ابيضاض الدم النقوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic myelocytic Leukemia).
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

ما هي موانع استخدام فوسفات الصوديوم ب32؟

لا يستخدم فوسفات الصوديوم ب32 في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من مكونات هذا الدواء.
• لا يستخدم في حالة المعاناة من فرط فوسفاتاز الدم (بالإنجليزية: Hyperphosphatemia)، أو نقص كلس الدم، أو فرط صوديوم الدم.

ما هي احتياطات استخدام فوسفات الصوديوم ب32؟

ينبغي الالتزام ببعض الاحتياطات عند استخدام فوسفات الصوديوم ب32، وهي كالتالي:

• لابد من معرفة الطبيب كل ما يخص التاريخ المرضي، والأدوية التي يتم تناولها قبل العلاج بهذا الدواء.
• لا يستخدم هذا الدواء إذا كان عدد كرات الدم البيضاء أقل من 5000 متر مكعب، أو عدد الصفائح الدموية أقل من 150000 متر مكعب.
• إذا كان يستخدم لعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن فلا يتم العلاج به إذا كان عدد كريات الدم البيضاء أقل من 20000 متر مكعب.
• لا يستخدم هذا الدواء مع العلاج الكيميائي.
• يتم حقن هذا الدواء عن طريق التسريب الوريدي لمدة تتراوح بين 4-6 ساعات، ولابد من استخدامه ببطء منعا للإصابة بفرط صوديوم الدم أو فرط فوسفات الدم.
• يستخدم بحذر شديد مع حديثي الولادة لأن الكلى لديهم غير ناضجة وهذا الدواء يحتوي على الألمنيوم الذي قد يتراكم لديهم ويسبب السمية.
• لا يستخدم في حالة الحمل والرضاعة إلا باستشارة الطبيب فهو من يحدد إذا كانت فوائده تفوق أضراره المحتملة أم لا.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:
  • القصور الكلوي.
  • أمراض الغدة الكظرية.
  • فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Faliure).
  • أمراض الكبد.
• كما يستخدم بحذر لمن يتناول أدوية الكورتيكوستيرويدات.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفات الصوديوم ب32؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين فوسفات الصوديوم ب32 وبعض الأدوية يصل عددها إلى 171 دواء، وأمثلة على ذلك:

• أدوية علاج سرطان الدم مثل كلادريبين وداساتينيب.
• مضادات الذهان مثل كلوزابين.
• فيكسينيدازول لعلاج داء المثقبيات الأفريقي.
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل فوكلوسبورين.
• أبماسيسليب لعلاج سرطان الثدي.
• أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتيدي (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis)، مثل باريسيتينيب.
• أدوية العلاج الكيميائي للسرطان مثل توبوتيكان.
• زانوبروتينيب لعلاج أورام الغدد الليمفاوية.

ما هي جرعات فوسفات الصوديوم ب32 وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا لحالته الصحية، وعمره، وحجمه، ولكن بشكل عام جرعة فوسفات الصوديوم ب32 هي من 37-185 ميغا بيكريل للبالغين يتم حقنها عن طريق الوريد بعد التخفيف.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفات الصوديوم ب32؟

يتواجد فوسفات الصوديوم ب32 على شكل محلول يتم حقنه عن طريق الوريد (تركيز: 4 مل).

ما هي ظروف تخزين فوسفات الصوديوم ب32؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية.

كيفية استخدام فوسفات الصوديوم ب32

إن معلومات استخدام فوسفات الصوديوم ب32 هي كالتالي:

• يجب أن يتم التعامل مع هذا الدواء عن طريق فريق متخصص من الأطباء لضمان التعرض للحد الأدنى من الإشعاع للمريض، ولحماية أنفسهم أيضا من الإشعاع.
• لابد من النظر جيدا للدواء قبل الحقن للتأكد من سلامته، وأنه خالي من الجزيئات، ولونه لم يتغير.
• تستخدم القفازات المقاومة للماء أثناء التعامل مع هذا الدواء.
• اقرأ أيضا:الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي

ما الفرق بين فوسفات الصوديوم المشع وأملاح الفوسفات العادية؟

تشابه الأسماء قد يسبب التباسا، لكن فوسفات الصوديوم ب32 مستحضر إشعاعي، وليس بديلا عن أملاح الفوسفات المستخدمة لتعويض نقص الفوسفور أو بعض المستحضرات الملينة. لذلك لا تنطبق عليه تلقائيا تعليمات تخفيف تلك المحاليل أو تسريبها أو التحذيرات الخاصة بمكوناتها. المرجع هنا هو نشرة المستحضر المشع المستخدم وتعليمات فريق الطب النووي.

كما أن الإشعاع لا يقتصر تأثيره على الخلايا السرطانية وحدها؛ فقد تتأثر أنسجة سليمة، خصوصا نخاع العظم المسؤول عن تكوين خلايا الدم. وهذا يفسر الحاجة إلى متابعة التحاليل حتى إذا شعرت أنك بخير بعد العلاج.

الآثار الجانبية التي تستدعي الانتباه

من المخاطر المعروفة لهذا العلاج تثبيط نخاع العظم، ما قد يؤدي إلى انخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو كريات الدم الحمراء. وقد يظهر هذا التأثير بصورة متأخرة، وليس بالضرورة في يوم تلقي العلاج. لا يمكن معرفة تعداد خلايا الدم من الأعراض وحدها، ولذلك لا تغني الراحة أو تحسن الشهية عن الفحوص المقررة.

انخفاض كريات الدم البيضاء يزيد قابلية الإصابة بالعدوى، بينما قد يسبب انخفاض الصفائح سهولة النزف وظهور الكدمات. أما فقر الدم فقد يظهر كتعب غير معتاد أو شحوب أو ضيق نفس مع مجهود كان سهلا عليك سابقا.

• تواصل مع فريق العلاج فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو أعراض عدوى جديدة.
• أبلغ الطبيب عن كدمات غير مفسرة، أو نزف متكرر من الأنف أو اللثة، أو دم في البول أو البراز.
• اطلب الإسعاف عند حدوث نزف لا يتوقف، أو ضيق نفس شديد، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس.

كيف تكون المتابعة بعد العلاج؟

توقع أن يطلب الطبيب صورة دم كاملة قبل العلاج وبعده، وأن يكررها بحسب استجابة الجسم. وقد يحتاج أيضا إلى تقييم وظائف الكلى، لأنها تسهم في التخلص من المادة المشعة. احتفظ بمواعيد التحاليل في هاتفك أو اطلب مساعدة أحد أفراد الأسرة على تنظيمها؛ فتأخر بعض التأثيرات يجعل الانتظام في المتابعة ضروريا.

إذا سبق لك تلقي علاج إشعاعي أو أدوية تؤثر في نخاع العظم، فاذكر ذلك حتى لو انتهى العلاج منذ فترة. هذه المعلومات تساعد الطبيب على تقدير قدرة النخاع على التحمل، وتحديد توقيت العلاج اللاحق دون زيادة غير ضرورية في السمية.

احتياطات عملية عند العودة إلى المنزل

يمكن أن يخرج جزء من المادة المشعة مع البول، ولذلك قد يعطيك قسم الطب النووي تعليمات مؤقتة لاستخدام المرحاض والتعامل مع الملابس أو الأغطية الملوثة بسوائل الجسم. اطلب نسخة مكتوبة قبل المغادرة، ولا تعتمد على إرشادات مريض آخر؛ فالتفاصيل تختلف بحسب العلاج وحالتك.

اغسل يديك جيدا بعد استخدام المرحاض، واسأل الفريق عما يلزم إذا كنت تستخدم قسطرة بولية أو تعاني سلس البول. وإذا احتجت مساعدة في العناية الشخصية، ينبغي أن يعرف مقدم الرعاية طريقة التعامل الآمن مع السوائل والمواد الملوثة.

• اسأل تحديدا عن مخالطة الأطفال والحوامل، وعن أي قيود مؤقتة على النوم المشترك أو التواصل القريب.
• لا تفرط في شرب الماء من تلقاء نفسك؛ اتبع الكمية التي يسمح بها الطبيب، خاصة إذا كانت لديك قيود على السوائل.
• عند مراجعة منشأة صحية أخرى، أخبر العاملين بأنك تلقيت علاجا بمادة مشعة واذكر تاريخ تلقيه.

التخطيط للإنجاب والمخاطر طويلة الأمد

إذا كنت تخطط للإنجاب، ناقش الأمر قبل العلاج، سواء كنت رجلا أو امرأة. اسأل عن احتمال تأثر الخصوبة، والحاجة إلى وسائل منع الحمل، والمدة المناسبة للانتظار قبل محاولة الإنجاب. يحدد الفريق هذه التعليمات وفقا للمستحضر والخطة العلاجية، ولا يصح افتراض أن انتهاء جلسة العلاج يعني انتهاء الاحتياطات.

قد يرتبط التعرض العلاجي للإشعاع بزيادة احتمال ظهور أورام لاحقة على المدى الطويل. لا يعني ذلك أنها ستحدث لكل مريض، لكنه سبب لمناقشة الفائدة المتوقعة والبدائل المتاحة، والاستمرار في المتابعة التي يوصي بها اختصاصي الأورام.

ماذا تفعل إذا فاتك الموعد أو اشتبهت في خطأ علاجي؟

هذا ليس دواء منزليا لتعويض جرعته بنفسك. إذا فاتك موعد إعطائه، اتصل بالقسم لترتيب موعد جديد ومعرفة ما إذا كانت التحاليل تحتاج إلى إعادة. ولا تحاول تعويض الموعد بأي مستحضر يحتوي على الفوسفات.

إذا أبلغك الفريق بوجود خطأ في الإعطاء، أو اشتبهت في تعرض غير مقصود للمادة المشعة، تواصل فورا مع قسم الطب النووي. يحتاج الأمر إلى تقييم متخصص، وليس إلى علاج منزلي أو تناول سوائل وأدوية بقصد التخلص من الإشعاع.