فوسفنتوين
Fosphenytoin
الفوسفنيتوين: علاج للسيطرة على نوبات الصرع، يتوفر فقط كحقن ويجب استشارة الطبيب قبل التوقف عنه.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يساعد فوسفنتوين على السيطرة على النوبات التوترية الرمعية، لكنه لا يشفي مرض الصرع.
- يعطى بواسطة فريق طبي، ويحدد الطبيب الجرعة وسرعة الإعطاء وفقا لحالة المريض.
- تستلزم الحقن الوريدية مراقبة القلب والضغط والتنفس لاحتمال حدوث هبوط الضغط أو اضطراب نظم القلب.
- قد يسبب الدواء دوخة ونعاسا واختلال التوازن؛ اطلب المساعدة عند النهوض بعد الحقن لتجنب السقوط.
- تورم الوجه أو صعوبة التنفس أو طفح مصحوب بفقاعات علامات تستدعي تدخلا عاجلا.
- لا تستبدل فوسفنتوين بالفينيتوين ولا تجمع بينهما من نفسك؛ فالتحويل يحتاج إلى مراجعة طبية.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء فوسفنتوين
ينتمي العلاج إلى مجموعة تسمى الهيدانتوين. يستخدم العلاج في علاج الصرع حيث يعمل على إبطاء السيالات العصبية ومنع تكون نوبات الصرع أو السيطرة عليها. يشبه العلاج الفينيتوين في تركيبه الكيميائي ويتوفر فقط بأشكال صيدلانية تُعطى بالحقن الوريدي أو العضلي.
لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها. لذا، لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات الظهور بعد التوقف عن العلاج.
ما هي استخدامات فوسفنتوين؟
يستخدم الفوسفنيتوين في علاج حالات الصرع الكبير (النوبات التوترية الرمعية). كما يستخدم للوقاية من نوبات الصرع في المرضى الذين تعرضوا لإصابة أو خضعوا لجراحة في الدماغ أو الرأس، في الحالات التي يتعذر فيها إعطاء الفينيتوين.
ما هي موانع استخدام فوسفنتوين؟
يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو المرضى الذين يعانون من اعتلالات خطيرة في نظم القلب، أو المرضى المصابين بمتلازمة آدامز-ستوكس، وفي المرضى الذين سبق أن عانوا من طفح جلدي شديد نتيجة لتناول العلاج.
ما هي احتياطات استخدام فوسفنتوين؟
فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، إلا في حال كانت الفائدة العلاجية المرتقبة من العلاج تفوق الخطر المحتمل على الجنين. لذا، يجب أن تتشارك المريضة مع الطبيب في تقرير ما إذا كانت ستتناول العلاج، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنب تناول العلاج.
- يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، القلب أو الشرايين، مرض الفرفرية، السكري، حمى مجهولة السبب، قصور الدرقية، أو الذين يعانون من انخفاض مستوى بروتين الألبومين في الدم؛ فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
- لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها. لذا، لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات الظهور بعد التوقف عن العلاج وقد تكون أكثر حدة من السابق.
- في حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.
- في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات، فيجب إخبار الطبيب بذلك.
ما هي التداخلات الدوائية لفوسفنتوين؟
يتعارض العلاج مع عدد من العلاجات الأخرى؛ لذا لا تتناول أي علاج أو مكمل غذائي أو منتج عشبي جديد دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
- أسيتامينوفين (أو باراسيتامول)
- الكحول
- أميودارون
- العلاجات المضادة للتميع مثل الوارفرين
- علاجات الأورام السرطانية
- المضادات الحيوية مثل السيبروفلوكسسين
- العلاجات الستيرويدية مثل الكورتيكوستيرويد
- مضادات الفطريات مثل الإتراكونازول أو الكيتوكونازول
- العلاجات المهدئة أو المنومة (مثل الفينوباربيتال، الميدازولام)
- علاجات الصرع المختلفة (مثل الكاربامازيبين)
- الأسبرين
- الكلورامفينيكول
- الديجوكسين
- الفيوريسميد
- الثيوفيلين
- الكلورديازيبوكسيد
- سيميتيدين
- ثنائي السلفيرام
- الاستروجين
- إيثوسكسيميد
- فلوكستين
- هالوثان
- أيزونيازيد
- الميثيلفينيديت
- الفينوثيازين
- بيوتازون، سكسينمايد
- سلفوناميدات
- تيكلوبيدين
- تولبوتاميد
- ترازودون
- ريزيربين
- سكرلفيت
- فالبروات الصوديوم، وحامض الفالبوريك
- ديجيتوكسين
- الدوكسيسيكلين
- فوروسيميد
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم
- بارواكسيتين
- كينيدين
- ريفامبين
- الثيوفيلين
- فيتامين د
ما هي الأشكال الدوائية لفوسفنتوين؟
يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن معبأ في فيالات بتركيز 50 مغ/ مل.
ما هي ظروف تخزين فوسفنتوين؟
يحفظ العلاج مبرداً (2 - 8 درجات مئوية). لا تستخدم أي فيال يظهر فيها شوائب.
لماذا يحتاج إعطاء الحقن إلى مراقبة طبية؟
يعطى فوسفنتوين بواسطة فريق طبي، وليس حقنة للاستخدام الذاتي في المنزل. عند إعطائه في الوريد، تراقب ضربات القلب وضغط الدم والتنفس أثناء التسريب وبعده، لأن الدواء قد يسبب هبوطا في الضغط أو اضطرابا خطيرا في نظم القلب، حتى لدى بعض المرضى الذين لا يعرف عنهم وجود مرض قلبي.
إذا شعرت أثناء الحقن بخفقان مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس، أو دوخة شديدة كأنك على وشك الإغماء، فأخبر الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء المحلول. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة الإعطاء وفقا لحالتك واستجابتك، وقد يبطئ التسريب أو يوقفه عند ظهور مشكلة.
أعراض قد تشعر بها أثناء العلاج
قد تظهر دوخة أو نعاس أو غثيان، وقد تصبح الرؤية مزدوجة أو يصعب الحفاظ على التوازن وتنسيق الحركة. لذلك، إذا احتجت إلى النهوض من السرير أو الذهاب إلى الحمام بعد الحقن، اطلب المساعدة لتجنب السقوط. لا تقد السيارة ولا تستخدم أدوات خطرة حتى يسمح الطبيب بذلك وتتضح استجابتك للعلاج.
يمكن أيضا حدوث حكة أو إحساس بالوخز أو الحرقان أثناء التسريب، وقد يشعر به المريض في منطقة الفخذ أو الأعضاء التناسلية. لا يعني هذا الإحساس وحده بالضرورة وجود حساسية، لكن ينبغي إبلاغ الفريق الطبي به ليقيّم السبب ويقرر التصرف المناسب.
علامات تستدعي تدخلا عاجلا
بعض المضاعفات لا تظهر في لحظة الحقن، بل قد تبدأ بعده. اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا لاحظت أيا من العلامات التالية، ولا تحاول علاج الطفح الجديد بنفسك قبل معرفة سببه:
- طفح جلدي مصحوب بفقاعات أو تقشر، أو تقرحات في الفم أو حول العينين، خصوصا مع الحمى.
- تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة البلع أو التنفس؛ فهذه علامات تستدعي الإسعاف.
- حمى مع تضخم الغدد أو تورم الوجه، حتى دون طفح واضح؛ فقد تشير إلى تفاعل دوائي يؤثر في أعضاء الجسم.
- اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو تعب شديد غير معتاد، لاحتمال تأثر الكبد.
- كدمات غير مفسرة، أو نزيف غير معتاد، أو التهاب حلق وحمى متكرران، لاحتمال حدوث اضطراب في خلايا الدم.
- أفكار جديدة عن إيذاء النفس أو تغيرات شديدة في المزاج والسلوك؛ اطلب المساعدة فورا ولا تبق وحدك إذا شعرت بأنك غير آمن.
العناية بموضع الحقن
أبلغ الممرض عن الألم أو التورم أو تغير لون الجلد حول موضع الإبرة. قد يحدث أذى موضعي بعد الإعطاء الوريدي، وقد يمتد التورم وتغير اللون إلى أجزاء أخرى من الطرف، وهي مشكلة تعرف باسم متلازمة القفاز الأرجواني.
لا تتجاهل ازدياد الألم أو تحول اليد إلى لون أزرق أو أرجواني، خاصة إذا أصبحت باردة أو شعرت بخدر فيها. تحتاج هذه العلامات إلى تقييم عاجل، حتى إن ظهرت بعد مغادرة مكان العلاج.
ما فائدة قياس مستوى الفينيتوين في الدم؟
يتحول فوسفنتوين داخل الجسم إلى الفينيتوين، وهو الشكل المسؤول عن التأثير المضاد للنوبات. لذلك قد يطلب الطبيب قياس مستوى الفينيتوين للتأكد من كفاية العلاج وتجنب ارتفاعه إلى مستوى يسبب السمية.
توقيت سحب العينة مهم؛ فالتحليل المبكر جدا بعد الحقن قد يعطي نتيجة مضللة في بعض طرق القياس. ولدى المصابين بانخفاض الألبومين أو اضطرابات الكلى أو الكبد، قد يكون قياس الجزء الحر من الفينيتوين أكثر فائدة من قياس المستوى الكلي وحده. أخبر الفريق إذا لاحظت تلعثما في الكلام، أو اختلالا واضحا في المشي، أو ارتباكا غير معتاد.
خطة العلاج بعد مغادرة المستشفى
قبل العودة إلى المنزل، تأكد من معرفة اسم علاج الصرع الذي ستستمر عليه وموعد بدئه. قد تكون الحقن مرحلة مؤقتة قبل العودة إلى علاج يؤخذ بالفم، ولا ينبغي استبدال فوسفنتوين بالفينيتوين أو الجمع بينهما من نفسك؛ فالتحويل يحتاج إلى حساب ومراجعة طبية.
إذا فاتك موعد حقنة مقررة، اتصل بالجهة المعالجة لترتيب الخطوة التالية ولا تحاول تعويضها بنفسك. واحمل قائمة محدثة بأدويتك، مع توضيح موعد آخر حقنة، خصوصا إذا راجعت مستشفى آخر. هذا يساعد على تجنب تكرار العلاج دون قصد.
أسئلة شائعة
ما استخدامات فوسفنتوين؟
يستخدم للسيطرة على النوبات التوترية الرمعية، وقد يستخدم للوقاية من النوبات في سياق جراحة الدماغ أو إصابات الرأس بحسب تقييم الطبيب. وقد يكون خيارا مؤقتا عندما يتعذر إعطاء الفينيتوين بالفم.
ما الفرق بين فوسفنتوين والفينيتوين؟
يتحول فوسفنتوين داخل الجسم إلى الفينيتوين، وهو المسؤول عن التأثير المضاد للنوبات. يتوفر فوسفنتوين بالحقن فقط، ولا يجوز استبدال أحد الدواءين بالآخر أو الجمع بينهما دون مراجعة طبية.
هل يمكن أخذ حقنة فوسفنتوين في المنزل؟
ليست حقنة للاستخدام الذاتي؛ إذ يعطيها فريق طبي ويحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء. عند إعطائها في الوريد، تراقب ضربات القلب وضغط الدم والتنفس أثناء التسريب وبعده بسبب احتمال حدوث اضطرابات خطيرة.
ما الآثار الجانبية لفوسفنتوين؟
قد تظهر دوخة أو نعاس أو غثيان أو ازدواج الرؤية وصعوبة في التوازن، وقد تحدث حكة أو وخز أثناء التسريب. أخبر الفريق الطبي بما تشعر به، واطلب المساعدة إذا احتجت إلى النهوض من السرير، ولا تقد السيارة حتى يسمح الطبيب بذلك.
متى تستدعي أعراض فوسفنتوين المساعدة العاجلة؟
أبلغ الممرض فورا إذا شعرت أثناء الحقن بخفقان مفاجئ أو ألم في الصدر أو ضيق نفس أو دوخة شديدة. تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس يستدعيان الإسعاف، كما يحتاج الطفح المصحوب بفقاعات أو تقرحات الفم إلى تقييم عاجل. كذلك لا تتجاهل ألما متزايدا أو تغيرا أزرق أو أرجوانيا حول موضع الحقن.
هل فوسفنتوين آمن أثناء الحمل والرضاعة؟
قد يضر الدواء بالجنين، لذلك يوازن الطبيب بين فائدته في السيطرة على النوبات ومخاطره قبل استخدامه أثناء الحمل. أخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له وبالرضاعة لتحديد الخطة المناسبة، ولا توقفي علاج الصرع من نفسك.
هل يتداخل فوسفنتوين مع الأدوية الأخرى؟
نعم، قد يتداخل مع أدوية مثل الوارفارين وبعض مضادات الفطريات وأدوية الصرع الأخرى، وقد يؤثر في فعالية موانع الحمل الفموية. قدم للطبيب أو الصيدلي قائمة بأدويتك ومكملاتك، ولا تبدأ علاجا أو منتجا عشبيا جديدا دون مراجعتهما.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل