فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج

ما هو دواء فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج

محلول من فوسفوليبدات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج، يستخرج من المواد الفاعلة على سطح الحويصلات الهوائية برئة البقر.

في أثناء عملية التصنيع، تزال البروتينات المحبة للماء التي معظمها هي البروتينات المرتبطة بسطح الخلايا من النوع أ، وتختار الفوسفوليبدات (شحميات فسفورية) الكارهة للماء والمرتبطة بسطح الخلايا أيضا من النوع ب وج.

ما هي استخدامات فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يستخدم في علاج متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة (بالإنجليزية: NRDS)، وكذلك مع الرضع الذين ثبت إصابتهم بأشعة X راي.

للمزيد: امراض الرئة.

ما هي موانع استخدام فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الرضع أقل من 380 غم، أو أكبر من 4460 غم وزنا.
• الرضع المصابين بنزيف رئوي نشط.

ما هي احتياطات استخدام فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

يجب وضع المريض تحت الإشراف الطبي والمراقبة المستمرة، لما قد يحدث من تطورات أثناء تلقي الجرعات، مثل الآتي:

• قد يحدث فرط أكسجة في خلال دقائق.
• نوبات عابرة من بطء القلب، وانخفاض تشبع الأكسجين.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

قد يتداخل الدواء مع نتائج التحاليل المختبرية.

ما هي جرعات فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعات تبعا لكل حالة ولكن عادة ما تكون كالآتي:

5 مل/ كيلوغرام في 27 مغ فوسفوليبدات/ مل.

تكرر الجرعة ما لا يقل عن 3 مرات في 5 أيام الأولى.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

محلول للحقن الوريدي، تركيز 27 مغ فوسفوليبدات/ مل.

ما هي ظروف تخزين فوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.

لا يجمد.

الاعراض الجانبية لفوسفوليبدات، بروتينات مرتبطة بدهون سطحية من النوع ب وج

• انخفاض وظائف الرئة.
• نزيف داخل البطن.
• تعفن الدم.
• بطء القلب.
• نزيف رئوي.
• مضاعفات الأنبوب الرغامي.
• انتفاخ الرئة.
• التهاب رئوي.
• انخفاض ضغط الدم.
• انقطاع النفس.
• التهاب الأمعاء.

تنبيه مهم: يعطى داخل القصبة الهوائية وليس في الوريد

هذه المستحضرات من بدائل المادة الخافضة للتوتر السطحي في الرئة تعطى داخل القصبة الهوائية لتصل إلى الرئتين مباشرة، وليست مخصصة للحقن الوريدي. لذلك فإن وصفها في المقال بأنها محلول للحقن الوريدي يحتاج إلى تصحيح؛ فالخلط بين طريقتي الإعطاء قد يسبب ضررا خطيرا.

يتولى إعطاء العلاج فريق متمرس في رعاية حديثي الولادة ودعم التنفس، داخل مستشفى مجهز للمراقبة والتدخل الفوري. لا يستخدمه الأهل في المنزل، ولا يعطى بالفم أو بواسطة جهاز الاستنشاق المنزلي. ويحدد الطبيب الجرعة والحاجة إلى تكرارها وفقا للمستحضر المستخدم ووزن الرضيع واستجابته، مع الرجوع إلى النشرة المعتمدة لذلك المنتج.

كيف تساعد هذه المكونات رئة الطفل على التنفس؟

توجد داخل الرئة حويصلات هوائية صغيرة يدخل إليها الهواء، ثم ينتقل الأكسجين عبر جدرانها إلى الدم. يغطي سطحها الداخلي مزيج طبيعي يسمى المادة الخافضة للتوتر السطحي، أو السرفاكتانت. يعمل هذا المزيج على تقليل قوة الشد عند السطح الفاصل بين الهواء والسائل، فيساعد الحويصلات على البقاء مفتوحة بعد خروج الهواء أثناء الزفير.

عند بعض الأطفال المولودين قبل الأوان، لا تكون الرئة قد أنتجت كمية كافية من هذه المادة. تصبح الحويصلات أكثر عرضة للانغلاق، ويحتاج الطفل إلى جهد أكبر لفتحها مع كل نفس. يوفر العلاج فوسفوليبدات وبروتينات مساعدة تدعم انتشارها على سطح الحويصلات، فتتحسن قابلية الرئة للتمدد وتبادل الغازات.

يمكن تشبيه دوره بطبقة رقيقة تسهل حركة الأسطح وتمنع التصاقها، لكنه لا يستكمل نضج الرئة فورا، ولا يعالج كل أسباب صعوبة التنفس عند حديثي الولادة.

لماذا قد تتغير إعدادات جهاز التنفس بعد إعطائه؟

قد تتحسن قدرة الرئة على استقبال الهواء بسرعة بعد وصول العلاج إلى الحويصلات. عندها يمكن أن تصبح كمية الأكسجين أو ضغوط جهاز التنفس التي احتاجها الطفل قبل العلاج أعلى من احتياجه الجديد. لهذا يراجع الفريق إعدادات الدعم التنفسي تبعا للقياسات، بدلا من تركها ثابتة.

إذا لاحظ الوالدان أن الطبيب يقلل الأكسجين أو يغير إعدادات الجهاز، فقد يكون ذلك استجابة لتحسن الرئة. لكن هذا التغيير لا يعني بالضرورة أن الطفل أصبح مستعدا للاستغناء عن الدعم؛ فالقرار يعتمد أيضا على انتظام التنفس ونتائج غازات الدم والحالة العامة.

• تشمل متابعة الاستجابة مقدار الأكسجين المطلوب، وحركة الصدر، وكفاءة التهوية، وليس قراءة تشبع الأكسجين وحدها.
• لا تقاس فائدة العلاج بعودة صورة الأشعة إلى طبيعتها مباشرة؛ فقد تتغير العلامات السريرية قبل تغير الصورة.
• قد يستمر احتياج الرضيع إلى دعم التنفس رغم استفادته من العلاج، خصوصا إذا كانت هناك مشكلات أخرى مرتبطة بالخداج.

ما الفرق بين أثر الدواء ومضاعفات الخداج؟

تسجل أثناء علاج الأطفال الخدج مشكلات قد تكون ناتجة عن المرض نفسه أو عدم اكتمال نضج الأعضاء أو الحاجة إلى إجراءات العناية المركزة. ظهور مشكلة بعد إعطاء الدواء لا يثبت وحده أن الدواء سببها. لذلك لا ينبغي قراءة قائمة المضاعفات على أنها نتائج متوقعة لكل طفل يتلقى العلاج.

يعتمد تقييم السبب على توقيت ظهور الأعراض، وحالة الرضيع قبل الإعطاء، وفحص مجرى التنفس، ونتائج التحاليل والتصوير عند الحاجة. ويمكن للوالدين سؤال الطبيب بوضوح: هل ما حدث مرتبط بإعطاء المستحضر، أم بمرض الرئة، أم بمشكلة أخرى؟ يساعد هذا السؤال على فهم الحالة دون تهوين المخاطر أو تضخيمها.

إذا لم يتحسن التنفس كما كان متوقعا

عدم التحسن الكافي لا يعني تلقائيا أن الطفل يحتاج إلى المزيد من المستحضر. قد يراجع الفريق موضع الأنبوب الرغامي ومدى بقائه مفتوحا، ويبحث عن أسباب أخرى لصعوبة التنفس، مثل تسرب الهواء حول الرئة أو العدوى أو اضطرابات القلب والدورة الدموية.

هذا العلاج ليس مضادا حيويا، ولا يغني عن علاج العدوى إذا كانت موجودة. كذلك لا يحل محل بقية الرعاية التي يحتاجها الطفل، مثل الحفاظ على حرارة الجسم المناسبة، وتنظيم السوائل والتغذية، ومتابعة سكر الدم. تعمل هذه التدخلات معا، ويختلف مقدار حاجة كل رضيع إليها.

الجرعة المؤجلة أو الزيادة غير المقصودة داخل المستشفى

لا تنطبق هنا تعليمات الجرعة المنسية المعتادة للأدوية المنزلية. إذا تأجل الإعطاء أو توقف أثناء الإجراء، يقرر طبيب حديثي الولادة الخطوة التالية بناء على استقرار الطفل وما تلقاه بالفعل. لا تعوض الجرعة تلقائيا، ولا تكرر لمجرد مرور وقت معين دون تقييم.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يتعامل الفريق مع الأمر فورا عبر تقييم التنفس والأكسجة وسلامة مجرى الهواء، وتقديم الدعم المناسب. لا توجد خطوة منزلية يمكن للأهل القيام بها لتعويض الخطأ، وتبقى المتابعة داخل وحدة الرعاية ضرورية.

هل تنطبق المعلومات نفسها على جميع مستحضرات السرفاكتانت؟

تختلف مستحضرات السرفاكتانت في مصدرها وتركيبها وتركيزها وتعليمات تحضيرها وإعطائها. لذلك لا يصح نقل تعليمات منتج إلى آخر اعتمادا على تشابه الأسماء أو المكونات فقط. يراجع الصيدلي والفريق الطبي اسم المستحضر الفعلي ونشرته قبل الاستخدام.

كذلك لا ينبغي اعتبار حدود الوزن المذكورة في المقال موانع استعمال مطلقة دون التحقق من النشرة المعتمدة؛ فقد تعكس بعض حدود الوزن نطاق الأطفال الذين شملتهم الدراسات، لا حظرا ثابتا على العلاج. التمييز بين منع الاستخدام ونقص البيانات ضروري لاتخاذ قرار مناسب لكل رضيع.

• اسأل عن اسم المستحضر الذي تلقاه الطفل، خاصة عند انتقاله إلى مستشفى آخر.
• احتفظ بتقرير الخروج الذي يوضح مسار دعم التنفس والعلاجات المعطاة.
• استفسر عن خطة متابعة الرئة والنمو والتغذية بعد الخروج؛ فالحاجة إلى المتابعة ترتبط بحالة الطفل ومسار الخداج، وليس بإعطاء هذا الدواء وحده.