فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا

ما هو دواء فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا

هو مستحلب دهني خالٍ من البيروجين ومعقم، يُستخدم عن طريق الحقن الوريدي كمصدر للأحماض الأمينية الأساسية والسعرات الحرارية.

يتراوح الرقم الهيدروجيني ما بين 6 و 8.9، ويحتوي زيت فول الصويا المكرر على خليط من الترايجليسريدات الطبيعية والأحماض الأمينية غير المشبعة.

ما هي استخدامات فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

• في حالة الاحتياج إلى تغذية وريدية للإمداد بالطاقة الضرورية.
• عوز الأحماض الأمينية الأساسية.

ما هي موانع استخدام فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للبيض، أو فول الصويا، أو الفول السوداني، أو زيت القرطم.
• فرط شحوم الدم.
• أمراض الكبد، والرئة، وفقر الدم، والكلى، ومشاكل تخثر الدم.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

قد تتأثر الحالة المزاجية والعقلية، مع الشعور بألم العظام، لكبار السن والرضع، عند تلقي العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

باستثناء الهيبارين، لا يجب إضافة أي علاجات إلى جهاز الحقن مع مستحلب الدهون.

ما هي جرعات فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا وطرق الاستعمال؟

• المواليد والخدج: يبدأ الحقن بمعدل يتراوح بين 0.5 إلى 1 غم لكل كيلوغرام من الوزن، يومياً.
• الأطفال: يحقن من 0.5 إلى 2 غم لكل كيلوغرام من الوزن.
• البالغين: يحقن 3 غم لكل كيلوغرام من الوزن، يومياً.
• يستخدم خلال 24 ساعة من التحضير.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

قنينة تحتوي على مستحلب دهون تركيز 10% أو 20% للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة والضوء المباشر.

العبوات الجاهزة للحقن تحفظ بالمبرد ما بين 2 و 8 درجات مئوية. لا تجمد.

تصحيح مهم: الفرق بين الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية

يوفر هذا المستحلب الدهون والطاقة والأحماض الدهنية الأساسية، وليس الأحماض الأمينية الأساسية. فزيت فول الصويا يحتوي على دهون ثلاثية تضم أحماضا دهنية، بينما تساعد فوسفوليبيدات البيض على بقاء الزيت موزعا في السائل على هيئة قطرات دقيقة مناسبة للتسريب الوريدي. أما الأحماض الأمينية، وهي وحدات بناء البروتين، فتقدم عبر مستحضرات أخرى عند الحاجة إليها ضمن خطة التغذية.

هذا الفرق مهم لفهم العلاج: عبوة الدهون وحدها ليست غذاء متكاملا. قد يحتاج المريض معها إلى مصادر للبروتين والكربوهيدرات، إضافة إلى السوائل والفيتامينات والمعادن. يختار فريق التغذية مكونات الخطة بحسب قدرة الجسم على الاستفادة منها ونتائج الفحوص، وليس بمجرد شعور المريض بالجوع أو الضعف.

كيف يستفيد الجسم من الدهون التي تصل عبر الوريد؟

بعد دخول المستحلب إلى الدورة الدموية، تعمل إنزيمات الجسم على تفكيك الدهون الثلاثية إلى مكونات تستطيع الأنسجة استخدامها لإنتاج الطاقة أو تخزينها. وتدخل الأحماض الدهنية أيضا في بناء أغشية الخلايا ووظائف حيوية أخرى، لذلك لا يقتصر دور المستحلب على زيادة السعرات.

قد تقل قدرة الجسم على التخلص من الدهون أثناء بعض الأمراض الشديدة، أو إذا كان وصولها أسرع من قدرة الجسم على معالجتها. لهذا لا تعني زيادة سرعة التسريب تحسنا أسرع في التغذية؛ بل قد تؤدي إلى تراكم الدهون في الدم. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب، ويعدلهما وفقا لحالة المريض واستجابته.

ما الفحوص التي ترافق التغذية بالدهون الوريدية؟

سحب عينات الدم أثناء العلاج ليس إجراء روتينيا بلا هدف؛ فهو يساعد الفريق على معرفة ما إذا كانت التغذية مناسبة أم تحتاج إلى تعديل. وقد يتغير موعد التحاليل أو تكرارها بعد بدء العلاج، أو عند تغير الحالة الصحية.

أخبر من يسحب العينة بأنك تتلقى مستحلبا دهنيا، لأن ارتفاع الدهون قد يؤثر في دقة بعض الاختبارات المخبرية. يتولى الفريق اختيار توقيت العينة المناسب، ولا توقف المضخة بنفسك استعدادا للتحليل.

• تراجع الدهون الثلاثية لتقييم قدرة الجسم على التخلص من الدهون المعطاة.
• تفحص وظائف الكبد، وقد تتابع صورة الدم والصفائح واختبارات التخثر بحسب الحالة.
• تراقب مستويات سكر الدم والأملاح، ووظائف الكلى، وتوازن السوائل ضمن متابعة التغذية الوريدية الكاملة.
• يتابع الوزن وتغير التورم وكمية البول؛ فالزيادة السريعة في الوزن قد تعكس احتباس السوائل لا تحسنا غذائيا.

أعراض أثناء التسريب تستدعي إبلاغ الفريق فورا

قد تظهر أثناء التسريب أعراض مثل الغثيان أو القيء أو الصداع أو ارتفاع الحرارة. لا تحاول تحملها بصمت، وخصوصا إذا بدأت بعد تشغيل المحلول أو تغيير العبوة. لا تثبت هذه الأعراض وحدها وجود حساسية، لكنها تستحق التقييم لتحديد السبب والتصرف المناسب.

• ضيق النفس، أو الصفير، أو تورم الوجه أو الشفتين، أو طفح منتشر مع دوخة: علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد تستدعي تدخلا إسعافيا.
• حمى أو قشعريرة، خاصة مع ألم أو احمرار حول القسطرة: قد تشير إلى عدوى مرتبطة بالقسطرة وليست بالضرورة أثرا من الدهون نفسها.
• ألم شديد ومستمر بالبطن، وخصوصا إذا صاحبه قيء: يحتاج إلى تقييم عاجل، إذ قد يرتبط التهاب البنكرياس بارتفاع شديد في الدهون.
• تدهور الوعي أو صعوبة التنفس أو نزف غير معتاد: يستدعي تقييما عاجلا، سواء ظهر أثناء التسريب أو بعده.

ما متلازمة فرط تحميل الدهون؟

هي مضاعفة خطيرة تحدث عندما يعجز الجسم عن التعامل مع الدهون التي يتلقاها. قد ترتبط بسرعة إعطاء غير مناسبة، لكنها قد تظهر أيضا لدى بعض المرضى رغم الالتزام بالخطة الموصوفة، خاصة إذا تغيرت حالتهم الصحية وأصبحت قدرتهم على التخلص من الدهون أقل.

يمكن أن تشمل علاماتها الحمى، وارتفاع الدهون في الدم، واضطراب وظائف الكبد، وانخفاض بعض خلايا الدم أو الصفائح، ومشكلات التخثر. وقد تتطور إلى اضطراب الوعي. لا يستطيع المريض تأكيدها من الأعراض وحدها؛ يحتاج الأمر إلى فحص وتحاليل، ويتولى الفريق الطبي إيقاف المستحلب وتقييم الحالة عند الاشتباه بها.

احتياطات القسطرة والمضخة عند تلقي العلاج في المنزل

إذا تقررت التغذية الوريدية المنزلية، يجب أن يسبقها تدريب عملي على المضخة والعناية بالقسطرة والتعامل مع الإنذارات. احتفظ بوسيلة اتصال واضحة بالفريق المعالج، ولا تعتمد على تعليمات شخص آخر يتلقى تركيبة مختلفة، حتى لو تشابه شكل العبوات.

عند توقف المضخة أو تأخر موعد العبوة، لا ترفع السرعة لتعويض الوقت الفائت ولا تجمع عبوتين من تلقاء نفسك. تواصل مع الفريق ليحدد كيفية استكمال الخطة. وإذا لاحظت تسريبا حول القسطرة أو ألما أو تورما، فلا تحاول دفع المحلول بالقوة.

• اغسل يديك والتزم بطريقة التعقيم التي تدربت عليها قبل التعامل مع الوصلات.
• لا تستخدم عبوة تالفة أو مستحلبا تظهر فيه طبقات منفصلة أو قطرات زيت واضحة، وأبلغ الصيدلي.
• لا تضف دواء إلى العبوة أو خط التسريب، بما في ذلك الهيبارين، إلا بعد تأكيد التوافق ووصف الإضافة من الفريق المختص.
• اتبع تعليمات المستحضر المحدد بشأن الحفظ ومدة الاستخدام بعد التحضير؛ فهذه التعليمات تختلف باختلاف العبوة وطريقة إعدادها.

تنبيهات تحتاج إلى تخصيص بحسب المستحضر والحالة

وجود مرض في الكبد أو الكلى أو الرئة لا يعني تلقائيا منع جميع المستحلبات الدهنية. قد يستلزم الأمر تعديل الخطة ومراقبة أدق، بينما تشكل اضطرابات معينة في استقلاب الدهون موانع بحسب نشرة المستحضر. كذلك لا يصح اعتبار الحمل والرضاعة مانعين مطلقين؛ يقرر الطبيب الحاجة إلى التغذية الوريدية بعد موازنة الفائدة والمخاطر المتاحة.

تختلف الزيوت والمكونات المساعدة بين المنتجات. لذلك يجب مطابقة تاريخ الحساسية مع مكونات العبوة الفعلية، لا مع اسم الدهون الوريدية فقط. أخبر الفريق بوضوح عن حساسية البيض أو الصويا أو الفول السوداني، وعن طبيعة التفاعل السابق، دون تجربة المستحضر لاختبار تحملك له.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فاذكر ذلك تحديدا؛ قد يحتوي زيت فول الصويا على فيتامين ك الذي يمكن أن يؤثر في الاستجابة لهذا الدواء. قد يحتاج الطبيب إلى متابعة اختبار التخثر وتعديل العلاج، لكن لا تغير جرعة مميع الدم بنفسك.

العودة إلى الطعام بعد التغذية الوريدية

تحسن الشهية علامة مشجعة، لكنه لا يكفي وحده لاتخاذ قرار إيقاف التغذية الوريدية. يقيم الفريق قدرة الجهاز الهضمي على تحمل الطعام، وما يصل فعليا من الطاقة والبروتين والسوائل، ثم يخفض الدعم الوريدي تدريجيا عندما يصبح المدخول الآخر كافيا.

أما من عانى سوء تغذية شديدا أو انقطاعا طويلا عن الطعام، فقد يحتاج إلى بدء التغذية بحذر ومتابعة الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم لتجنب متلازمة إعادة التغذية. ترتبط هذه المشكلة بخطة التغذية ككل، لا بمستحلب الدهون وحده. أبلغ الفريق عن ضعف جديد شديد أو خفقان أو تورم أو ضيق نفس بعد بدء الدعم الغذائي.