فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا

ما هو دواء فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا

هو مستحلب دهني خالٍ من البيروجين ومعقم، يُستخدم عن طريق الحقن الوريدي كمصدر للأحماض الأمينية الأساسية والسعرات الحرارية. يتراوح الرقم الهيدروجيني ما بين 6 و 8.9، ويحتوي زيت فول الصويا المكرر على خليط من الترايجليسريدات الطبيعية والأحماض الأمينية غير المشبعة.

ما هي استخدامات فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

• في حالة الاحتياج إلى تغذية وريدية للإمداد بالطاقة الضرورية.
• عوز الأحماض الأمينية الأساسية.

ما هي موانع استخدام فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للبيض، أو فول الصويا، أو الفول السوداني، أو زيت القرطم.
• فرط شحوم الدم.
• أمراض الكبد، والرئة، وفقر الدم، والكلى، ومشاكل تخثر الدم.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

قد تتأثر الحالة المزاجية والعقلية، مع الشعور بألم العظام، لكبار السن والرضع، عند تلقي العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. باستثناء الهيبارين، لا يجب إضافة أي علاجات إلى جهاز الحقن مع مستحلب الدهون.

ما هي جرعات فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا وطرق الاستعمال؟

• المواليد والخدج: يبدأ الحقن بمعدل يتراوح بين 0.5 إلى 1 غم لكل كيلوغرام من الوزن، يومياً.
• الأطفال: يحقن من 0.5 إلى 2 غم لكل كيلو غرام من الوزن.
• البالغين: يحقن 3 غم لكل كيلو غرام من الوزن، يومياً.
• يستخدم في خلال 24 ساعة من التحضير.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

قنينة تحتوي على مستحلب دهون تركيز 10%، أو 20%، للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين فوسفوليبيدات البيض، زيت فول الصويا؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة والضوء المباشر. العبوات الجاهزة للحقن تحفظ بالمبرد ما بين 2 و 8 درجات مئوية. لا تجمد.

توضيح ضروري: المستحلب يوفر أحماضا دهنية لا أحماضا أمينية

هناك فرق أساسي بين الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية ينبغي توضيحه عند الحديث عن هذا المستحضر. زيت فول الصويا يمد الجسم بالدهون والطاقة والأحماض الدهنية الأساسية، وليس بالأحماض الأمينية التي تدخل في بناء البروتينات. أما فوسفوليبيدات البيض فتساعد على تثبيت قطرات الزيت داخل المستحلب حتى يمكن إعطاؤه بالطريقة المخصصة له.

لذلك لا يغني هذا المستحلب وحده عن بقية مكونات التغذية الوريدية. إذا كان المريض لا يستطيع الحصول على غذائه عبر الجهاز الهضمي، يضع الفريق المعالج خطة تشمل احتياجاته من البروتينات والكربوهيدرات والسوائل والفيتامينات والمعادن، بحسب حالته. وتصحيح هذا الفرق يمنع الاعتقاد بأن كيس الدهون يمثل وجبة غذائية متكاملة بمفرده.

كيف يستفيد الجسم من الدهون التي تصل عبر الوريد؟

بعد دخول المستحلب إلى الدورة الدموية، تساعد إنزيمات الجسم على تفكيك الدهون الثلاثية الموجودة فيه، فتتاح الأحماض الدهنية للأنسجة كي تستخدمها في إنتاج الطاقة أو في عمليات البناء والتخزين. وتوفر هذه الدهون أيضا أحماضا دهنية أساسية لا يستطيع الجسم تصنيعها بكميات تكفي احتياجاته.

لكن قدرة الجسم على التعامل مع الدهون تختلف باختلاف المرض والحالة الاستقلابية. فقد يحتاج مريض يعاني عدوى شديدة أو اضطرابا في وظائف الأعضاء إلى تعديل خطة التغذية ومراقبة أقرب من غيره. لهذا لا يحدد حجم العبوة وحده ما يناسب المريض؛ فالجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب، مع مراجعة الصيدلي لتركيب المستحضر وتوافقه مع الخطة العلاجية.

ما الفحوص التي قد ترافق التغذية الوريدية؟

سحب عينات الدم أثناء العلاج ليس إجراء روتينيا بلا هدف؛ فهو يساعد الفريق على التأكد من أن الجسم يستفيد من التغذية دون تراكم غير مرغوب للدهون أو اضطراب في السوائل والأملاح. وقد تتغير الخطة حتى لو بدا المريض مستقرا ولم يشعر بأعراض جديدة.

قد تؤثر الدهون الموجودة في الدم أثناء التسريب في دقة بعض التحاليل. أخبر من يسحب العينة بأنك تتلقى مستحلبا دهنيا، واترك للفريق تحديد موعد السحب المناسب بدلا من إيقاف المضخة بنفسك.

• قياس الدهون الثلاثية لتقييم قدرة الجسم على التخلص من الدهون المعطاة.
• متابعة وظائف الكبد والكلى وسكر الدم والأملاح، وفق احتياجات المريض.
• مراقبة تعداد خلايا الدم ومؤشرات التخثر عند الحاجة.
• تسجيل الوزن وتوازن السوائل، والانتباه إلى ظهور تورم أو تغير في كمية البول.

أعراض أثناء التسريب لا ينبغي تجاهلها

قد يحدث غثيان أو قيء أو صداع أو ارتفاع في الحرارة أثناء تلقي بعض المستحلبات الدهنية. لا تفترض أن هذه الأعراض متوقعة ويجب تحملها، لأن العرض نفسه قد يرتبط بالمستحضر أو بسرعة إعطائه أو بمشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم. أخبر الممرض فور ظهوره، خصوصا إذا بدأ بعد تشغيل التسريب أو تغيير العبوة.

هناك أيضا حالة نادرة وخطيرة تسمى متلازمة الحمل الزائد بالدهون، تحدث عندما يعجز الجسم عن التخلص من الدهون بالقدر الكافي. قد تترافق مع تدهور مفاجئ، وحمى، واضطرابات في الدم أو التخثر أو وظائف الكبد. تشخيصها يعتمد على تقييم طبي وتحاليل، وليس على مراقبة الأعراض في المنزل وحدها.

• اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ظهور طفح منتشر مع دوخة؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• أبلغ الفريق فورا عن ألم شديد في البطن، أو ألم الصدر، أو اضطراب الوعي، أو نزيف غير معتاد.
• لا تحاول معالجة الأعراض بتقليل سرعة المضخة أو تناول دواء إضافي دون الرجوع إلى الفريق المسؤول.

العناية بالقسطرة جزء من سلامة العلاج

لا ترتبط مخاطر التغذية الوريدية بمحتويات الكيس وحدها؛ فالقسطرة قد تكون مدخلا للعدوى إذا لم تراع قواعد التعامل المعقم. في المستشفى يتولى الطاقم المدرب هذه المهمة، أما عند وصف التغذية الوريدية المنزلية فيجب أن يحصل المريض أو مقدم الرعاية على تدريب عملي واضح قبل البدء.

إذا لاحظت بللا تحت الضماد، أو احمرارا، أو ألما، أو إفرازات حول موضع القسطرة، فتواصل مع الفريق المعالج. كذلك تستدعي القشعريرة أو الحمى أثناء التسريب تقييما سريعا، لأنها قد تشير إلى عدوى مرتبطة بالقسطرة ولا يصح اعتبارها مجرد استجابة للغذاء.

• اغسل يديك قبل أي تعامل مسموح به مع مستلزمات التغذية، والتزم بتعليمات تغيير الضماد والوصلات.
• لا تستخدم القسطرة لحقن دواء آخر من تلقاء نفسك.
• عند انفصال الوصلة أو حدوث تسرب، اتبع خطة الطوارئ التي قدمها الفريق ولا تعد توصيل الأجزاء دون توجيه.

بعد فترة طويلة من ضعف التغذية: لماذا يبدأ العلاج بحذر؟

من لم يتناول ما يكفي من الطعام مدة طويلة قد يكون معرضا لمتلازمة إعادة التغذية عند بدء الدعم الغذائي. هذه المشكلة لا تخص مستحلب الدهون وحده، بل تتعلق بالخطة الغذائية كاملة وما يصاحبها من تغيرات في الأملاح والسوائل، خاصة الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم.

لهذا قد يبدأ الفريق التغذية تدريجيا مع متابعة التحاليل وتعويض النواقص المناسبة. أخبر الطبيب إذا فقدت وزنا ملحوظا أو مررت بفترة كان طعامك خلالها قليلا جدا. وأثناء بدء العلاج، يستلزم الخفقان أو الضعف الشديد أو التورم الجديد أو ضيق التنفس إبلاغ الفريق دون تأخير.

معلومات دوائية أدق عن الوارفارين وخلط المحاليل

يحتوي زيت فول الصويا على فيتامين ك، وقد يؤثر ذلك في الاستجابة للوارفارين. إذا كنت تستخدم هذا المميع، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة اختبار التخثر وتعديل العلاج عند بدء التغذية الوريدية أو تغيير مكوناتها أو إيقافها. لا توقف الوارفارين ولا تغير جرعته بنفسك.

ولا ينبغي اعتبار الهيبارين استثناء يسمح بإضافته تلقائيا إلى مستحلب الدهون. توافق أي دواء أو محلول مع المستحضر يعتمد على تركيب المنتج وظروف التحضير وطريقة الإعطاء، ويجب أن يتحقق منه الصيدلي. وجود منفذ إضافي في أنبوب التسريب لا يعني أن استعماله لأي دواء آمن.

إذا تأخر التسريب أو توقفت المضخة

هذا العلاج ليس جرعة منزلية يمكن تعويضها بأخذ كمية مضاعفة. إذا تعطلت المضخة أو تأخر موعد العبوة، اتصل بالفريق المسؤول لمعرفة التصرف المناسب. لا تسرع التسريب لتعويض الوقت الضائع، فإعطاء الدهون بسرعة غير مناسبة قد يتجاوز قدرة الجسم على التعامل معها.

كذلك لا تعد تشغيل عبوة ظلت مفصولة أو تشك في سلامتها. وقد تتطلب التغذية الوريدية التي تحتوي على مكونات أخرى تعليمات خاصة عند انقطاعها، لا سيما إذا كان المريض يتلقى الإنسولين. احتفظ برقم تواصل واضح وخطة مكتوبة للتعامل مع انقطاع التسريب.

الحمل وأمراض الأعضاء لا تعني دائما المنع المطلق

الحمل والرضاعة، وكذلك أمراض الكبد أو الكلى أو الرئة، ليست جميعها موانع مطلقة لكل مستحلب دهني. القرار يعتمد على شدة الحالة، والحاجة إلى التغذية الوريدية، ونشرة المنتج المحدد، مع تقدير الفائدة والمخاطر. وجود إحدى هذه الحالات يستدعي تقييما متخصصا ومراقبة مناسبة بدلا من اتخاذ قرار تلقائي بالمنع أو الاستعمال.

ويحتاج حديثو الولادة والخدج إلى عناية خاصة بسبب محدودية قدرتهم على التخلص من الدهون واحتمال حدوث مضاعفات مع التسريب غير المناسب. أما لدى كبار السن، فتراجع وظائف الأعضاء والأدوية المصاحبة والحالة الغذائية لتحديد الخطة، وليس العمر وحده.