فوسفوليبيد

ما هو دواء فوسفوليبيد

هو مادة طبيعية مستخلصة تسمى فاعل بالسطح الرئوي (بالإنجليزية: Surfactant).
وهي تعمل على خفض التوتر السطحي في الرئتين؛ لمساعدتها على أداء عملها بالشكل الأمثل.
يستخدم في علاج المشكلات التنفسية لدى حديثي الولادة الذين تعرضوا لولادة مبكرة سببت عدم اكتمال رئتيهم.

ما هي استخدامات فوسفوليبيد ؟

يستخدم هذا الدواء في العلاج والوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (بالإنجليزية: Respiratory Distress Syndrome)، أو ما يعرف أيضا بداء الغشاء الهياليني عند المواليد الذين تعرضوا لولادة مبكرة.
فهو يقلل من حدوثها، كذلك يقلل تسرب الهواء وحالات الوفيات من الرضع المرتبط بمتلازمة الضائقة التنفسية.

• يستخدم للأطفال أقل من 29 أسبوعا من عمر الحمل حيث يقل لديهم فاعل التوتر بالسطح الرئوي والمعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية.
• يوصى به أيضا في علاج متلازمة الضائقة التنفسية عند الرضع الذين تبلغ أعمارهم 72 ساعة.
• خافض التوتر السطحي في الرئتين هو مادة داخلية المنشأ تنتج في الرئتين، تعمل على تقليل التوتر السطحي في الهواء القادم للرئة.
• في حالة الأطفال الخدج المصابين بنقص الفاعل بالسطح الرئوي، يمكن أن يزداد التوتر السطحي إلى النقطة التي تتطور فيها الحالة لتصل إلى انهيار الرئة وحدوث متلازمة الضائقة التنفسية.
• يتم امتصاص مادة الفوسفوليبيد الخافضة للتوتر السطحي بسرعة ويعمل بطريقة تشبه خافض التوتر السطحي الطبيعي للرئة، وبالتالي يمنع أو يعالج متلازمة الضائقة التنفسية.

ما هي موانع استخدام فوسفوليبيد ؟

لا يوجد موانع لاستخدام هذا الدواء إلا في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فوسفوليبيد ؟

دواء فوسفوليبيد ووزن الرضيع:
يجب استخدام هذا الدواء بحذر في بعض الحالات للرضع الذين تبلغ أوزانهم أقل من 600 غم عند الولادة.
كذلك يجب وقف استخدام الدواء في حالة حدثت مضاعفات للرضيع، مثل انخفاض معدل ضربات القلب، أو نقص إشباع الأكسجين.

دواء فوسفوليبيد ومستوى تشبع الأكسجين:
يمكن أن يؤثر هذا الدواء بشكل كبير على مستوى التشبع من الأكسجين في الدم، وعلى طبيعة عمل الرئة في خلال دقائق من استخدامه؛ لذلك يجب أن يقتصر استخدامه في المستشفى تحت الإشراف المشدد من الأطباء ذوي الخبرة في أجهزة التنفس الصناعي والرعاية العامة لتلك الحالات.
كذلك يجب مراقبة الرضع الذين يتلقون هذا الدواء بشكل متكرر من خلال القياس الشرياني أو عبر الجلد للأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

ما هي التداخلات الدوائية لفوسفوليبيد ؟

هذا الدواء يستخدم عادة تحت الإشراف الطبي؛ لذلك لا يمكن أن تظهر تفاعلات مع أدوية أخرى. لكن يمكن أن يحدث تفاعلات مع الأدوية التالية:

• أتينولول.
• بيتاكسلول.
• أميودارون.
• بيبريديل.
• أملوديبين.

ما هي جرعات فوسفوليبيد وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للرضيع.

ما هي الأشكال الدوائية لفوسفوليبيد ؟

يوجد في شكل حقن بتركيز 54 ملغ، تعطى للرضيع عن طريق القصبة الهوائية فقط.

ما هي ظروف تخزين فوسفوليبيد ؟

يجب أن يحفظ جيدا في درجات حرارة منخفضة داخل الثلاجة، من 2 إلى 8 درجات مئوية.

كيفية استخدام فوسفوليبيد

هناك بعض النصائح عند إعطاء الرضيع هذا الدواء:

• يجب عدم استخدام هذا الدواء إلا داخل المستشفى.
• يجب متابعة الطفل بعد تناول الدواء من قبل أطباء متخصصين.
• يجب إعطاء الطفل الرضيع هذا الدواء فقط عن طريق القصبة الهوائية من خلال أنبوب متصل بجهاز تنفس صناعي.

الاعراض الجانبية لفوسفوليبيد

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة لهذا الدواء كلا من:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• نقص تشبع الأكسجين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضيق في الأوعية الدموية.
• نزيف في الجمجمة.
• ضيق التنفس.
• زرقة في الجلد.
• نقص معدل ضربات القلب.
• ضغط الدم.
• ضيق التنفس.

هل اسم فوسفوليبيد يكفي لتحديد المستحضر؟

الفوسفوليبيدات اسم لمجموعة من المواد الدهنية التي تدخل في تركيب أغشية الخلايا، وليست اسما يحدد وحده دواء واحدا. المقصود في هذا المقال هو مستحضر الفاعل بالسطح الرئوي المستخدم لحديثي الولادة، وليس مكملات الفوسفوليبيدات التي تؤخذ عن طريق الفم أو مستحضرات أخرى تحمل وصفا مشابها.

تختلف مستحضرات الفاعل بالسطح الرئوي في مصدرها وتركيبها وتركيزها وتعليمات تحضيرها. لذلك لا يصح تعميم تفاصيل عبوة معينة على جميع المستحضرات، ولا استبدال أحدها بآخر اعتمادا على تشابه الاسم. يرجع الفريق المعالج إلى النشرة المعتمدة للمستحضر الفعلي، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة للطفل.

ماذا يعني تحسن التنفس بعد العلاج؟

قد تصبح الرئتان أكثر قدرة على التمدد بعد إعطاء العلاج، لكن ذلك لا يعني أن الطفل أصبح مستعدا فورا للاستغناء عن دعم التنفس. فالخديج قد يحتاج إلى وقت إضافي حتى تنضج رئتاه ويستقر تنفسه، وقد توجد مشكلات أخرى تؤثر في التعافي.

إذا لاحظت الأسرة أن الفريق خفض الأكسجين أو غير إعدادات جهاز التنفس، فقد يكون ذلك استجابة لتحسن كفاءة الرئة. هذه التعديلات جزء من العلاج، لأن استمرار الدعم بالمستوى السابق رغم التحسن قد يعرض الطفل لأكسجين أو ضغط أعلى من حاجته. ولا يجوز لذوي الطفل تعديل أي جهاز بأنفسهم.

• تقييم الاستجابة يعتمد على حالة الطفل واحتياجه للدعم التنفسي ونتائج الفحوص، وليس على قراءة منفردة في شاشة المراقبة.
• الحاجة إلى علاج إضافي لا تعني بالضرورة أن الجرعة السابقة لم تفد؛ فالقرار يرتبط بتطور الحالة وتعليمات المستحضر.

التمييز بين مضاعفات الخداج وتأثيرات الدواء

وجود مشكلة صحية بعد إعطاء الدواء لا يثبت وحده أن الدواء سببها. الأطفال الخدج معرضون أصلا لمضاعفات مرتبطة بعدم اكتمال الأعضاء وشدة المرض، ولهذا يراجع الأطباء توقيت الأعراض والفحوص وحالة الطفل قبل ربطها بالعلاج.

لا ينبغي وصف النزيف داخل الجمجمة تلقائيا بأنه أثر جانبي شائع لجميع مستحضرات الفاعل بالسطح الرئوي. كما أن النزف الرئوي من المضاعفات الخطيرة المبلغ عنها مع هذا العلاج لدى بعض الخدج، ويحتاج إلى تقييم وتدخل عاجلين. تقدير السبب والمسؤولية الدوائية مسألة طبية تختلف باختلاف الحالة والمستحضر.

ما دور الأسرة أثناء وجود الطفل في الحضانة؟

قد تكون رؤية الأنابيب وسماع أجهزة الإنذار تجربة مرهقة للوالدين. اسأل الممرضة عن الأشياء التي يمكنك فعلها بأمان، مثل لمس الطفل أو المشاركة في رعايته عندما تسمح حالته، بدلا من محاولة تحريكه أو تعديل وضع الأنبوب دون مساعدة.

• أبلغ الفريق مباشرة إذا لاحظت دما في الأنبوب أو إفرازات غير معتادة، ولا تحاول تنظيف الأنبوب بنفسك.
• اسأل عن اسم المستحضر الذي تلقاه الطفل، وكيف تغير احتياجه إلى دعم التنفس بعده.
• ناقش خطة التغذية وحليب الأم مع فريق الحضانة؛ توقيت الرضاعة وطريقتها يعتمدان على استقرار الطفل، وليس على إعطاء هذا الدواء وحده.

كيف تراجع معلومات التداخلات الدوائية؟

إعطاء الدواء داخل المستشفى لا يلغي احتمال التداخلات الدوائية، لكنه يتيح مراجعتها ومراقبة آثار العلاجات المتزامنة. وفي المقابل، لا يصح اعتبار قائمة أدوية القلب المذكورة في المقال تداخلات مؤكدة تنطبق على كل مستحضرات الفوسفوليبيدات؛ يلزم التحقق من النشرة الخاصة بالمنتج المستخدم.

أخبر الفريق بأي علاج أعطي للطفل قبل نقله إلى الحضانة، بما في ذلك الأدوية أو المستحضرات غير الموصوفة. ولا تطلب إيقاف علاج ضروري بناء على قائمة عامة منشورة دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي السريري.

هل توجد جرعة منزلية منسية أو متابعة خاصة بعد الخروج؟

هذا العلاج ليس كورسا منزليا يستكمله الوالدان، ولذلك لا توجد جرعة منسية يعوضانها بأنفسهما. إذا تأخر إعطاء جرعة مقررة أو اشتبه الفريق في خطأ بالإعطاء، يتولى الطبيب تقييم الحالة وتحديد التصرف المناسب دون مضاعفة تلقائية للجرعة.

بعد الخروج، ترتبط المتابعة بالخداج وصحة الرئتين والنمو والتغذية، لا بمجرد تلقي الفاعل بالسطح الرئوي. احتفظ بملخص الخروج ومواعيد المتابعة. وإذا ظهر توقف في التنفس أو ازرقاق أو صعوبة شديدة في التنفس، فاطلب الإسعاف فورا؛ أما ضعف الرضاعة أو ازدياد الجهد التنفسي فيستدعي تقييما طبيا سريعا.