فيتامين د3

ما هو دواء فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)

فيتامين د3 هو الشكل الطبيعي لفيتامين د، ويسمى علميًا كوليكالسيفيرول (بالإنجليزية: Cholecalciferol).
يعد فيتامين د3 مهمًا لامتصاص الكالسيوم والفسفور من المعدة، كما أنه هام لعمل الكالسيوم في الجسم. يستخدم أيضًا لعلاج أو منع العديد من أعراض نقص فيتامين د.

مصادر فيتامين د3

يتواجد فيتامين د3 في الأطعمة التالية:

• الأسماك الدهنية، مثل سمك السلمون، وسمك القد، وسمك الماكريل.
• الحليب والحبوب.
• صفار البيض.

نقص فيتامين د3

يصاب بعض الأشخاص بنقص فيتامين د، خاصة:

• مرضى الجهاز الهضمي، مثل الاضطرابات الهضمية، ومشاكل الكبد، ومرضى كرون.
• أصحاب البشرة الغامقة، فكلما زادت صبغة الميلانين، احتاج الشخص للمزيد من ضوء الشمس للحفاظ على مستويات صحية من فيتامين د3، وذلك لأن وجود صبغة الميلانين الإضافية في الجلد الداكن يقلل من قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين.

نقص فيتامين د3 وعلاقته بزيادة الوزن

تظهر الدراسات الحديثة أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قد يكون لديهم مستويات أقل من فيتامين د، حيث يعتقد بأن السبب هو أن فيتامين د مادة زيتية تخزن في الأنسجة الدهنية، مما يسبب تخزين الكمية المتناولة كلها في الكتلة الدهنية الكبيرة، وبذلك يصعب امتصاصه من قبل الجسم. لذلك، يوصى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بتناول جرعات أكبر من فيتامين د.

ما هي استخدامات فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

يستخدم فيتامين د3 في الحالات التالية:

• علاج هشاشة العظام.
• علاج نقص الكالسيوم.
• علاج الكساح.
• علاج الحالات التي قد تسبب نقص مستويات فيتامين د، كما هو الحال لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة جار الدرقية.
• علاج انخفاض مستويات الفوسفات في الدم بسبب نقص الفوسفات الوراثي.

ما هي موانع استخدام فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

يمنع استخدام فيتامين د3 في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي مكون من المكونات.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
• ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم.
• سوء الامتصاص، مما يجعل من الصعب على الجسم امتصاصه من الأطعمة.

ما هي الاعراض الجانبية لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

تعد الآثار الجانبية الناتجة عن تناول فيتامين د3 نادرة بشكل عام، لكن قد يعاني المريض من الأعراض التالية في حالة الإصابة بفرط الحساسية:

• الطفح الجلدي أو الحكة.
• تورم الوجه، أو الحلق، أو اللسان.
• الدوخة الشديدة.
• صعوبة التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• جفاف الفم.
• صداع الرأس.
• التقيؤ.
• الضعف ونقص الطاقة.
• الإعياء.

ما هي احتياطات استخدام فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

يستخدم فيتامين د3 بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكلى.
• أمراض القلب.
• اضطراب الكهارل.

ما هي التداخلات الدوائية لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.
قد تؤثر بعض الأدوية، والمكملات الغذائية، مثل الفيتامينات، والمكملات العشبية على امتصاص فيتامين د3، لذا يجب فصل فيتامين د عن الأدوية الأخرى بمدة لا تقل عن ساعتين.

ما هي جرعات فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، وعمره، وكمية النقص التي يعاني منها، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• من عمر 1-70 سنة: 600 وحدة يوميًا.
• كبار السن (أكبر من 70 عام): 800 وحدة دولية يوميًا.
• المرأة الحامل أو المرضع: 600 وحدة يوميًا.

جرعة فيتامين د للأطفال

يعطى الأطفال عادة نقط فيتامين د3 منذ الولادة. مع العلم بأن جرعة فيتامين د للرضع هي 400 وحدة دولية يوميًا، وهي الجرعة التي يحتاجها الجسم بشكل طبيعي وليست الجرعة العلاجية، ويحدد الطبيب الجرعة العلاجية وفقًا لحالة الرضيع.

ما هي الأشكال الدوائية لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

يتواجد فيتامين د بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص بتركيز: 1000، 2000، 4000، 5000، 10000، 50000 وحدة دولية.
• أمبولات بتركيز: 200000، 300000، 400000 وحدة دولية.
• نقط للفم بتركيز: 2800 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)؟

يحفظ هذا الدواء بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• تؤخذ الحبة مع كأس من الماء دون مضغ أو سحق.
• يعطى فيتامين د3 نقط بالقطارة المرفقة، ويمنع استخدام أدوات المنزل كالملاعق وغيرها لإعطاء الدواء السائل.
• يفضل أخذ فيتامين د3 مع الوجبة الأكبر خلال اليوم، وذلك لأن الفيتامين يتحسن امتصاصه بشكل كبير في حالة وجود الدهون، ولذلك ينصح المريض بتناول الفيتامين مع وجبة إفطار صحية تتضمن البيض.

الاعراض الجانبية لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)

تعد الآثار الجانبية الناتجة عن تناول فيتامين د3 نادرة بشكل عام، لكن قد يعاني المريض من الأعراض التالية في حالة الإصابة بفرط الحساسية:

• الطفح الجلدي أو الحكة.
• تورم الوجه، أو الحلق، أو اللسان.
• الدوخة الشديدة.
• صعوبة التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• جفاف الفم.
• صداع الرأس.
• التقيؤ.
• الضعف ونقص الطاقة.
• الإعياء.

الجرعة المنسية وتجنب أخطاء جدول العلاج

إذا نسيت تناول المكمل، خذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدًا من الموعد المناسب، فاسأل الصيدلي، خاصة إذا كانت الوصفة لا تؤخذ يوميًا.

قد تختلف مواعيد التناول بين مستحضر وآخر، لذلك لا تفترض أن كل عبوة تستخدم بالطريقة نفسها. تدوين موعد الجرعة على التقويم أو ضبط تذكير في الهاتف يساعد على تجنب تكرارها بالخطأ. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفق حالتك.

كيف تتجنب تناول فيتامين د من مصادر متعددة دون قصد؟

قد تجد فيتامين د ضمن مكمل الكالسيوم أو الفيتامينات المتعددة أو مستحضرات الحمل، إضافة إلى العبوة المخصصة له. جمع هذه المنتجات دون مراجعة قد يرفع الكمية التي تتناولها أكثر مما تحتاج.

عند شراء عبوة جديدة، لا تعتمد على تشابه الاسم أو حجم القطارة. تركيز القطرات يختلف بين المنتجات، وقد لا تعادل القطرة في العبوة الجديدة القطرة في العبوة السابقة. اعرض العبوات أو صور ملصقاتها على الصيدلي قبل تبديل المستحضر، خصوصًا عند إعطائه للرضيع.

علامات زيادة فيتامين د والتصرف عند الاشتباه بها

لأن فيتامين د يذوب في الدهون ويخزن في الجسم، فإن الإفراط المتكرر في تناوله قد يؤدي إلى تراكمه وارتفاع الكالسيوم. هذه الحالة تختلف عن الحساسية، وقد تظهر في صورة عطش غير معتاد، وكثرة التبول، وفقدان الشهية، وإمساك أو ألم بالبطن. وقد تؤذي الكلى إذا استمرت دون علاج.

• إذا ظهرت هذه العلامات أثناء استعمال المكمل، أوقف تناوله مؤقتًا واطلب تقييمًا طبيًا، ولا تتناول مكملات كالسيوم إضافية قبل الاستشارة.
• اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ارتباك واضح، أو إغماء، أو خفقان شديد، أو قيء مستمر يمنعك من شرب السوائل.
• عند تناول كمية زائدة بالخطأ، أو ابتلاع طفل كمية غير معروفة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار الأعراض. احتفظ بالعبوة ولا تحاول إحداث القيء.

تداخلات لا يعالجها الفصل بين مواعيد الأدوية وحده

ليس كل تداخل دوائي متعلقًا بالامتصاص، لذلك لا يكفي ترك فاصل زمني بين فيتامين د وبقية الأدوية لحل جميع التداخلات. يحدد الصيدلي ما إذا كنت تحتاج إلى تغيير المواعيد أو متابعة التحاليل.

• مدرات البول الثيازيدية قد تزيد احتمال ارتفاع الكالسيوم عند استخدامها مع فيتامين د.
• إذا كنت تستخدم الديجوكسين، فإن ارتفاع الكالسيوم قد يزيد خطر اضطراب ضربات القلب، مما يستدعي متابعة طبية.
• أورليستات وكوليسترامين قد يقللان امتصاص الفيتامين؛ اسأل الصيدلي عن تنظيم مواعيد تناولهما.
• بعض أدوية الصرع والكورتيزون قد تؤثر في مستويات فيتامين د أو استفادة الجسم منه. لا تعدل علاجك بنفسك.

متابعة التحاليل ومتى تحتاج الخطة إلى مراجعة؟

تحسن النشاط أو آلام العضلات لا يكفي وحده للحكم على تصحيح النقص. قد يطلب الطبيب تحليل مخزون فيتامين د، المعروف بتحليل هيدروكسي فيتامين د، مع قياس الكالسيوم ووظائف الكلى بحسب حالتك. ليست هذه الفحوص ضرورية لكل من يتناول مكملًا، ويحدد الطبيب الحاجة إليها وتوقيتها.

إذا بقي المستوى منخفضًا رغم الالتزام، فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة الامتصاص والأدوية المصاحبة وطريقة الاستخدام. اضطرابات الامتصاص لا تعني بالضرورة منع العلاج، لكنها قد تتطلب خطة خاصة. كذلك لا ترفع الجرعة لمجرد زيادة الوزن؛ القرار يعتمد على التقييم الطبي وليس الوزن وحده.