فيرموكسيل

ما هو دواء فيرموكسيل

فيرموكسيل هو شراب يؤخذ عن طريق الفم. وهو عبارة عن معلق مائي من أكسيد الحديد، وله خصائص مغناطيسية فائقة، ومخصص للإعطاء كوسيط تباين للتصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي استخدامات فيرموكسيل ؟

يعمل فيرموكسيل كوسيط تباين للتصوير بالرنين المغناطيسي الفائق (MRI). بعد تناوله عن طريق الفم، يملأ فيرموكسيل المعدة والأمعاء الدقيقة لمدة 30 إلى 45 دقيقة بعد الابتلاع، وينتقل فيرموكسيل إلى الأمعاء الغليظة بعد 4 إلى 7 ساعات بعد الابتلاع. يتخلص بعد ذلك منه في البراز.

يستخدم فيرموكسيل مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتعزيز تباين الأمعاء لتمييزها عن الأعضاء والأنسجة المجاورة للمناطق العلوية من الجهاز الهضمي.

تعد فائدة فيرموكسيل في الجهاز الهضمي السفلي والمنطقة خلف الصفاق محدودة. يعتمد مدى امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي على مخزون الجسم الموجود من الحديد، إذ كلما انخفض مخزون الحديد في الجسم، زاد امتصاص الحديد من فيرموكسيل.

ما هي موانع استخدام فيرموكسيل ؟

لا يستخدم علاج فيرموكسيل إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته. لا يستخدم فيرموكسيل إن كان هناك ثقب أو انسداد معوي. يجب إبلاغ الطبيب في حالات الحمل أو الرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام فيرموكسيل ؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• تاريخ حالي أو حديث من فتق الحجاب الحاجز.
• ارتداد المريء.
• الغثيان.
• القيء.
• آلام البطن.

يجب استخدام المنتجات المحتوية على الحديد بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مرتبطة بالحديد الزائد مثل:

• داء هيموسيديري.
• فقر الدم الانحلالي المزمن مع عمليات نقل الدم المتكررة.
• استبدال الحديد المزمن.

يجب إعطاء فيرموكسيل بحذر للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الكميات الكبيرة للسوائل والذين لديهم متطلبات محددة لتناول السوائل.

ما هي التداخلات الدوائية لفيرموكسيل ؟

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• ديمركابرول.
• سترات الغاليوم GA-67.

ما هي جرعات فيرموكسيل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 600 مل (105 ملغ حديد) من فيرموكسيل خلال نصف ساعة عن طريق الفم، بمعدل تقريبا 300 مل كل خلال 15 دقيقة. الجرعة القصوى هي 900 مل (157.5 ملغ حديد).

يجب رج الزجاجة بقوة لمدة دقيقة كاملة على الأقل قبل تناولها، لضمان امتزاج المحتويات. لا بد أن يؤخذ بعد 4 ساعات صيام.

ما هي الأشكال الدوائية لفيرموكسيل ؟

يتوفر على هيئة معلق يؤخذ عن طريق الفم، ويحتوى كل مل على 175 ميكروغرام حديد.

يتم تعبئة فيرموكسيل في عبوات بيضاء من البولي إيثيلين محكمة الغلق، وتحتوي كل زجاجة على 300 مل من فيرموكسيل.

ما هي ظروف تخزين فيرموكسيل ؟

تحفظ في درجة حرارة 2-25 درجة مئوية بالثلاجة أو بدرجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام فيرموكسيل

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب رج الزجاجة بقوة لمدة دقيقة كاملة على الأقل قبل تناولها، لضمان امتزاج المحتويات.
• من الممكن أن يحسن التبريد الطعم قبل الابتلاع.
• يجب التخلص من أي جزء غير مستخدم.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

كيف يساعد فيرموكسيل على توضيح صورة الرنين المغناطيسي؟

تعتمد فكرة هذا المستحضر على تغيير الإشارة الصادرة من محتويات الأمعاء أثناء التصوير. فجزيئات أكسيد الحديد تؤثر في المجال المغناطيسي المحيط بها، فتجعل محتويات الأمعاء تبدو أغمق في بعض تسلسلات الرنين المغناطيسي. يساعد هذا الاختلاف اختصاصي الأشعة على تمييز حدود الأمعاء عن الأنسجة المجاورة، بدلا من تداخلها في الصورة.

وجود الحديد في التركيبة لا يعني أنه دواء لعلاج فقر الدم أو بديل عن مكملات الحديد. وظيفته هنا تشخيصية مرتبطة بالفحص، كما أنه ليس بديلا يمكن تبديله تلقائيا بمواد التباين التي تعطى عبر الوريد؛ فلكل منها استخدام يختاره اختصاصي الأشعة بحسب المنطقة المراد تصويرها.

ما الأعراض التي قد تشعر بها بعد تناوله؟

قد يحدث إسهال أو غثيان أو قيء أو انزعاج في البطن بعد تناول المعلق. ليست هذه الأعراض حتمية، لكن معرفتها تساعدك على إبلاغ الفريق بما تشعر به بدلا من محاولة تحمل الانزعاج بصمت. إذا بدأ الغثيان أثناء الشرب، أخبر الممرض أو فني الأشعة قبل محاولة إكمال الكمية.

استمرار القيء أو الإسهال، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، يستدعي التواصل مع الطبيب، ولا سيما إذا صاحبه دوار أو قلة في التبول. ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك إذا كان هناك ألم شديد أو انتفاخ واضح في البطن.

• اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو طفح منتشر مصحوب بدوار؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• أبلغ الفريق فورا عند حدوث شرقة أو سعال شديد أثناء البلع، خصوصا إذا ترافق ذلك مع ضيق في التنفس.
• لا تنسب الألم البطني الشديد أو المتزايد تلقائيا إلى مادة التباين؛ فهذا العرض يحتاج إلى تقييم طبي.

صعوبة البلع: معلومة ينبغي ذكرها قبل الفحص

إذا كنت تسعل عند شرب الماء، أو سبق أن دخل الطعام أو الشراب إلى مجرى التنفس، فاذكر ذلك قبل تقديم المعلق لك. وينطبق الأمر أيضا على من لديهم اضطرابات عصبية تؤثر في البلع أو يحتاجون إلى مساعدة عند تناول السوائل. وصول المعلق إلى الرئتين بدلا من المعدة خطر مختلف عن اضطرابات المعدة المعتادة.

لا تحاول شربه بسرعة للتغلب على مذاقه، ولا تعط المعلق لشخص لا يستطيع البلع بأمان. يقرر الفريق الطبي طريقة التحضير المناسبة أو يبحث عن خيار آخر للفحص إذا رأى أن تناوله عن طريق الفم غير آمن.

ماذا تفعل إذا لم تستطع إكمال التحضير؟

هذا المستحضر لا يستخدم عادة وفق جدول علاجي يومي، لذلك لا تنطبق عليه فكرة تعويض الجرعة المنسية كما في أدوية الضغط مثلا. إذا تأخرت عن الموعد، أو لم تستطع تناول المقدار المحدد، فاتصل بقسم الأشعة؛ فقد يحتاج الفريق إلى تعديل توقيت التصوير أو تعليمات التحضير.

عند القيء بعد التناول، لا تعاود شرب كمية إضافية من نفسك. أخبر الفريق بوقت القيء وما إذا كنت قد أكملت المعلق قبله، واترك تقدير الحاجة إلى المزيد للطبيب أو الصيدلي. وإذا تناولت كمية أكبر من المقررة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية ولا تحاول إحداث القيء.

الأطفال وكبار السن والحمل والرضاعة

لم تثبت سلامة وفعالية فيرموكسيل لدى الأطفال بما يسمح باعتبار تعليمات البالغين مناسبة لهم. لا يقدم للطفل اعتمادا على تقليل كمية البالغين؛ إذ يحتاج اختيار مادة التباين والتحضير إلى تقييم اختصاصي الأشعة.

أما لدى كبار السن، فتزداد أهمية تقييم القدرة على البلع وتحمل التحضير والحاجة إلى المساعدة أثناء تناوله، بدلا من الاعتماد على العمر وحده لاتخاذ القرار.

• في الحمل، يناقش الطبيب ضرورة مادة التباين والفائدة المتوقعة منها في ضوء محدودية بيانات السلامة، ولا يكفي أن يكون الفحص خاليا من الأشعة السينية للحكم على ملاءمة كل مستحضر يستخدم معه.
• أثناء الرضاعة، اطلبي تعليمات خاصة بهذا المستحضر. لا توقفي الرضاعة أو تتخلصي من الحليب تلقائيا اعتمادا على تعليمات سمعتها عن مادة تباين أخرى.

تنظيم أدويتك المعتادة ويوم الفحص

الصيام المطلوب للتحضير لا يعني إيقاف جميع أدويتك. اسأل قسم الأشعة مسبقا عما يمكنك تناوله صباح الفحص، خاصة إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تخفض سكر الدم عند تأخير الطعام. لا تعدل علاجك بنفسك، ولا تفترض أن تعليمات فحص سابق تنطبق على هذا الموعد.

بعد انتهاء التصوير، تأكد من موعد استئناف الطعام والشراب وأدويتك المعتادة. وإذا أعطيت مهدئا أثناء الفحص، فاتبع تعليمات الفريق بشأن المرافق والقيادة؛ فهذه الاحتياطات تتعلق بالمهدئ ولا تعني أن المعلق نفسه يسبب النعاس.