فيروموكسيتول

ما هو دواء فيروموكسيتول

ينتمي فيروموكسيتول إلى فئة من الأدوية تسمى منتجات بدائل الحديد.
يعمل عن طريق سد نقص مخزون الحديد حتى يتمكن الجسم من إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
تستخدم حقن فيروموكسيتول لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا، أو غير قادرين على تحمل تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم.
قد يسبب فيروموكسيتول تفاعلات تحسسية خطيرة، حتى وإن سبق استخدامه قبل ذلك.

ما هي استخدامات فيروموكسيتول؟

يستخدم حقن فيروموكسيتول لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وهي حالة يكون فيها العدد أقل من العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء بسبب نقص الحديد، في البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة مثل تلف الكلى.
يمكن استخدامها أيضا أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي لأورام الدماغ.

ما هي موانع استخدام فيروموكسيتول؟

لا يستخدم علاج فيروموكسيتول إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام فيروموكسيتول؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك معاناة من الأمراض الآتية:

• ارتفاع مخزون الحديد.
• حساسية من دواء.
• ضغط دم منخفض.

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة، ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.
قد تؤدي الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل إلى زيادة خطر الولادة المبكرة، أو انخفاض الوزن عند الولادة.
قد تفوق فائدة علاج هذه الحالة بالـ فيروموكسيتول أي مخاطر على الطفل.

ما هي التداخلات الدوائية لفيروموكسيتول؟

يمكن أن يؤثر فيروموكسيتول على امتصاص أدوية الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم.

من الممكن أن تحدث تفاعلات دوائية بين فيروموكسيتول وهذه العلاجات:

• أموكسيسيلين/ كلافولانات.
• بسلفاميثوكسازول/ تريميثوبريم.
• سوكرالفات.
• سيبروفلوكساسين.
• دولوكستين
• ديكسلانسوبرازول.
• ميترونيدازول.

ما هي جرعات فيروموكسيتول وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة لفقر الدم بسبب نقص الحديد:

• الجرعة الأولية: 510 ملغ، عن طريق الوريد لمدة 15 دقيقة على الأقل، بعد تخفيف الجرعة في 50-200 مل 0.9٪ كلوريد الصوديوم.
• الجرعة الثانية: 510 ملغ، عن طريق الوريد خلال 15 دقيقة على الأقل، من 3 إلى 8 أيام بعد الجرعة الأولية، بعد تخفيف الجرعة في 50-200 مل 0.9٪ كلوريد الصوديوم.

يجب أن يكون المريض مائلا أو شبه مائل أثناء الإعطاء.
تقيم الاستجابة بعد شهر على الأقل من الحقن الثاني.
يعطى علاج من قبل طبيب أو مقدم رعاية طبية.

ما هي الأشكال الدوائية لفيروموكسيتول؟

يتوفر على هيئة محلول للحقن الوريدي، بتركيز 30 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فيروموكسيتول؟

يحفظ في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، وتحفظ الجرعة المخففة في درجة حرارة الغرفة حتى 4 ساعات، أو في الثلاجة 2-8 درجة مئوية حتى 48 ساعة.

كيفية استخدام فيروموكسيتول

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• قد يكون هناك حاجة إلى عمل فحوصات دورية، وإن لم تكن هناك اي أعراض.
• يجب إخبار الطبيب قبل عمل أشعة رنين مغناطيسي (MRI)، أنه كان هناك تلقي لعلاج فيروموكسيتول، قد يؤثر تناول فيروموكسيتول على نتائج الأشعة حتى وإن كانت آخر جرعة منذ 3 أشهر، ولا يؤثر فيروموكسيتول على أنواع الأشعة الأخرى مثل أشعة إكس، أو الأشعة المقطعية، أو الموجات فوق الصوتية.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا يستخدم هذا العلاج إن كان هناك تكتل به أو تغير في لونه.

ما الأعراض التي تستدعي التدخل العاجل أثناء التسريب؟

أخبر الممرض فورا إذا شعرت بضيق في التنفس، أو حكة مفاجئة، أو تورم في الشفتين أو اللسان، أو انقباض في الحلق أو الصدر. كذلك لا تتجاهل الدوار الشديد أو الشعور بأنك على وشك الإغماء؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد أو هبوط ملحوظ في ضغط الدم، حتى دون ظهور طفح جلدي.

لهذا يعطى العلاج في مكان مجهز للتعامل مع الطوارئ، وتستمر مراقبتك بعد انتهاء التسريب. لا تغادر قبل أن يسمح لك الفريق الطبي، حتى إذا شعرت بأنك بخير. وإذا ظهرت علامات الحساسية بعد مغادرة المركز، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

• اذكر أي تفاعل تحسسي سابق مع مستحضرات الحديد الوريدية، وليس مع هذا المستحضر وحده؛ فوجود هذا التاريخ قد يمنع استخدامه.
• إذا كان لديك تحسس من عدة أدوية، وضح أسماءها وطبيعة التفاعل الذي حدث مع كل منها قبل بدء الجلسة.

الآثار الجانبية التي قد تشعر بها

قد يحدث غثيان أو إسهال أو إمساك أو صداع أو دوار بعد العلاج. أبلغ الفريق الطبي بهذه الأعراض، خصوصا إذا بدأت أثناء التسريب؛ فلا تحاول تفسير الدوار بنفسك على أنه ناتج عن الجوع أو القلق فقط.

إذا استمرت الأعراض بعد العودة إلى المنزل أو عطلت أكلك ونشاطك المعتاد، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي للحصول على إرشادات مناسبة. وعند الشعور بالدوار، اجلس أو استلق وانهض ببطء، وتجنب القيادة أو استخدام الأدوات التي تحتاج إلى تركيز حتى يزول.

• أخبر الممرض عند حدوث ألم أو حرقان أو تورم حول موضع الإبرة؛ فقد يحتاج موضع التسريب إلى فحص.
• لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر ألم في الصدر أو إغماء أو صعوبة في التنفس، بل اطلب تقييما عاجلا.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج حقق هدفه؟

تحسن التعب والقدرة على أداء المهام اليومية قد يحدث تدريجيا، وليس بالضرورة فور انتهاء الجلسة. يحتاج الجسم إلى وقت للاستفادة من الحديد وتكوين خلايا دم حمراء جديدة، لذلك لا يعني استمرار الإرهاق في البداية أن العلاج لم ينجح.

تعتمد المتابعة على صورة الدم ومؤشرات مخزون الحديد ومدى توفره للجسم. وقد يختلف توقيت الفحوص بحسب حالتك؛ فالتحاليل التي تجرى قريبا جدا من التسريب قد تعطي قيما مرتفعة لا تعكس الوضع الحقيقي لبعض مؤشرات الحديد. أخبر الطبيب والمختبر بتاريخ آخر جلسة.

لا تكرر العلاج لمجرد عودة التعب، ولا تضف مكملات الحديد من نفسك. فقد يكون التعب مرتبطا بسبب آخر، وزيادة الحديد دون حاجة قد تضر الجسم. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ويقرر الطبيب الحاجة إلى دورة علاج إضافية بناء على التقييم والفحوص.

تعويض الحديد لا يغني عن البحث عن سبب نقصه

يعالج التسريب نقص الحديد، لكنه لا يوقف سببه بالضرورة. فقد يستمر فقدان الحديد بسبب غزارة الدورة الشهرية أو نزف من الجهاز الهضمي، وقد يكون السبب ضعف الامتصاص أو احتياجات مرتبطة بمرض مزمن. مناقشة هذه الاحتمالات مع الطبيب تساعد على تقليل تكرار المشكلة.

اذكر أي نزف متكرر أو تغير غير معتاد في البراز أو أعراض هضمية مستمرة. أما البراز الأسود القطراني أو القيء المصحوب بالدم، فيحتاجان إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي اعتبارهما أثرا متوقعا للحديد الوريدي.

• يمكن أن تدعم الوجبات المتوازنة التي تحتوي على اللحوم أو البقول أو مصادر الحديد الأخرى خطة التعافي، لكنها لا تحل محل العلاج الموصوف.
• احتفظ بنتائج تحاليلك السابقة إن أمكن، ليسهل على الطبيب مقارنة الاستجابة ومعرفة ما إذا كان النقص يتكرر.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو اشتبهت بخطأ في الإعطاء؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل. لا تعوض الجلسة بتناول كميات إضافية من الحديد الفموي، ولا تغير الخطة بنفسك؛ فعدد الجلسات وتوقيتها يحددهما الفريق المعالج.

الجرعة الزائدة غير شائعة لأن العلاج يعطى تحت إشراف طبي، لكنها قد تؤدي إلى تراكم الحديد. إذا علمت بحدوث خطأ في كمية الدواء أو تكرار إعطائه، أخبر الطبيب فورا حتى لو لم تشعر بأعراض؛ فقد تحتاج إلى تقييم ومتابعة مخبرية.

توضيح بشأن أدوية المنزل وفحوص التصوير

لا تنطبق تلقائيا تداخلات امتصاص الحديد الفموي على الحديد الذي يعطى في الوريد، لأنه لا يمر بالجهاز الهضمي بالطريقة نفسها. لذلك لا توقف مضادا حيويا أو دواء للمعدة اعتمادا على قائمة تداخلات وحدها؛ اطلب من الصيدلي مراجعة مستحضراتك الفعلية وتحديد ما يستلزم إجراء.

استخدام مستحضر يحتوي على فيروموكسيتول في التصوير مسألة تختلف عن وصفه لتعويض الحديد، وتعتمد على المستحضر والاستطباب المعتمد محليا وبروتوكول مركز الأشعة. تلقيه لعلاج فقر الدم لا يعني أنه بديل تلقائي لمادة التباين المطلوبة في فحصك؛ اترك هذا القرار لاختصاصي الأشعة.