فيسوستجمين

ما هو دواء فيسوستجمين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين.
بالتالي، يزيد من مفعوله في الجسم، وهو الأمر اللازم لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات فيسوستجمين؟

يستخدم العلاج كدرياق (مضاد أو معادل لسمية) لمادة الأتروبين، الديفنهيدرامين، الديمنهيدرينات، نبتة البلادونا السامة (ست الحسن)، ونبتة الداتورا الصفراوية (نبتة من فصيلة الباذنجانيات).

ما هي موانع استخدام فيسوستجمين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية.
• المصابين بالربو، الموات، السكري، أمراض القلب أو الشرايين.
• لا يمكن استخدام الحقن في وجود الربو، والغرغرينا، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• في حال تزامن إعطاء المريض لعلاجات معينة (استرات الكولين أو العوامل المحصرة للوصل العضلي العصبي المزيلة للاستقطاب مثل ديكاميثونيوم أو سكسينيل كولين).

ما هي احتياطات استخدام فيسوستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين، عدم انتظام في نظم القلب، سكري، غرغرينا، داء باركينسون، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج أعراضا جانبية خطيرة مثل عدم انتظام في نظم القلب، أو أعراض كولينية (سيلان اللعاب، تعرق و سلس البول)، أو ارتفاع في ضغط الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لفيسوستجمين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• محصرات قنوات البيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها).
• بيلوكاربين.
• استرات الكولين.
• ديكاميثونيوم، سكسينيل كولين.
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).
• حمض الفالبرويك أو الفالبروات.

ما هي الأشكال الدوائية لفيسوستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن معبأ في أمبولات بتركيز 1 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين فيسوستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة.
لا تستخدم الأمبولة إذا كان السائل عكرا.

الاعراض الجانبية لفيسوستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• اضطرابات في نظم القلب.
• عصبية زائدة أو قلق.
• زيادة في التبول.
• وخز في العضلات.
• دمعان (سيلان الدم من العين)، تقبض حدقة العين.
• صعوبة في التنفس.
• فرط التعرق.
• نوبة انهيار القلب والأوعية الدموية.
• بطء نظم القلب.
• تشنج قصبي.
• ضيق النفس.
• تعرق غزير.
• إسهال.
• فرط التمعج.
• كولينيكس Sx.
• هلوسة.

هل يصلح فيسوستجمين لكل حالات التسمم؟

وجود اسم مادة ضمن استخدامات الدواء لا يعني أن كل تعرض لها يحتاج إلى فيسوستجمين. يختار طبيب الطوارئ هذا العلاج في حالات محددة من التسمم المضاد للكولين، بعد تقييم الأعراض وفحص المريض ومراجعة المواد التي يحتمل أنه تناولها. وقد تكون المراقبة والعناية الداعمة أنسب في حالات أخرى.

كذلك، ليس كل ارتباك أو هياج بعد تناول دواء دليلا على هذا النوع من التسمم. فهناك أسباب مختلفة قد تعطي صورة متشابهة، واستخدام الدرياق دون تمييزها قد يعرض المريض للضرر. لهذا لا يستخدم فيسوستجمين كتجربة منزلية، ولا يعطى لمجرد الاشتباه في تناول نبات سام أو دواء للحساسية.

ماذا يحدث قبل إعطاء الحقن وأثناءها؟

يعطى هذا العلاج بواسطة مختصين في مكان تتوفر فيه مراقبة القلب والتنفس وتجهيزات الإنعاش. يحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء المناسبة حسب حالة المريض واستجابته، ولا يعتمد القرار على اسم المادة المسببة للتسمم وحده.

قد يبدأ الفريق بتخطيط القلب وقياس العلامات الحيوية وتقييم مستوى الوعي. وأثناء الإعطاء، تستمر متابعة النبض والتنفس والاستجابة العصبية، مع توفر الأتروبين للتعامل مع بعض التأثيرات الكولينية الزائدة إذا ظهرت. هذه الاستعدادات جزء من الاستخدام الآمن للدواء، وليست دليلا على أن المضاعفات ستحدث حتما.

• أخبر الفريق إذا كان المريض قد أصيب بتشنجات قبل الوصول إلى المستشفى، حتى لو توقفت من تلقاء نفسها.
• لا تفصل أجهزة المراقبة أو تساعد المريض على المغادرة بمجرد أن يبدو أكثر هدوءا؛ تحسن المظهر لا يكفي للحكم على انتهاء الخطر.

أهمية معرفة جميع المواد التي تناولها المريض

في حالات التسمم المختلط، قد يكون المريض قد تناول عدة أدوية معا، وبعضها يغير التوصيل الكهربائي في القلب أو يزيد قابلية حدوث التشنجات. للاشتباه في تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أهمية خاصة، لأن فيسوستجمين قد يكون غير مناسب، ولا سيما عند وجود اضطرابات معينة في تخطيط القلب. تقييم ذلك مسؤولية طبيب الطوارئ بالتعاون مع اختصاصي السموم.

إذا وجدت شريط دواء فارغا قرب المريض، فلا تفترض أنه المادة الوحيدة التي تناولها. أحضر العبوات المتاحة أو صورها، واذكر أدوية النوم والبرد والحساسية والمكملات والمواد الأخرى المحتملة. حتى المعلومة غير المؤكدة قد تساعد، بشرط توضيح أنك غير متأكد منها.

لماذا قد تعود أعراض التسمم بعد التحسن؟

قد يكون تأثير فيسوستجمين أقصر من تأثير المادة المسببة للتسمم. لذلك يمكن أن يستعيد المريض انتباهه ويتحدث بصورة طبيعية، ثم يعود الارتباك أو الهياج لاحقا. هذا لا يعني بالضرورة أن العلاج لم ينجح، بل قد يعني أن المادة السامة ما زالت تؤثر في الجسم.

يقرر الطبيب مدة المراقبة والحاجة إلى تدخل إضافي بناء على تطور الحالة. لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع، ولا ينبغي اعتبار الاستيقاظ أو القدرة على المشي إذنا تلقائيا بمغادرة الطوارئ.

ما الذي يستطيع المرافق فعله عند الاشتباه بالتسمم؟

إذا أصبح شخص مشوشا أو شديد النعاس بعد تناول دواء أو نبات مجهول، اتصل بالطوارئ أو بمركز السموم المحلي فورا. لا تنتظر ظهور جميع الأعراض، ولا تؤخر طلب المساعدة للبحث عن هذا الدرياق.

• لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط المريض الفحم المنشط أو أي علاج منزلي إلا بتوجيه طبي مباشر.
• تجنب إعطاء الطعام أو الشراب لمن انخفض وعيه أو أصبح غير قادر على البلع بأمان.
• جهز وقت التعرض التقريبي، والكمية المحتملة، والأعراض التي ظهرت، وما إذا كان قد تناول أكثر من مادة.
• عند فقدان الوعي أو التنفس غير الطبيعي، اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإسعافات الأولية حتى تصل المساعدة.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة منزلية تعويضية؟

عند استخدام فيسوستجمين بالحقن لعلاج التسمم، لا يكون عادة دواء يوميا يتناوله المريض في المنزل، ولذلك لا تنطبق عليه تعليمات الجرعة المنسية المعتادة. كل إعطاء إضافي يقرره الفريق الطبي بعد إعادة التقييم، وليس وفق جدول يتابعه المريض بنفسه.

إذا ظن المرافق أن الأعراض عادت، فالتصرف الصحيح هو تنبيه الطاقم أو طلب المساعدة العاجلة بعد الخروج، لا محاولة الحصول على أمبولة وإعطائها. كما أن الاشتباه في حدوث خطأ أثناء إعطاء الدواء يستلزم إبلاغ الفريق فورا ليتعامل معه تحت المراقبة.

العودة إلى المنزل ومنع تكرار الحادث

قبل الخروج، اطلب تعليمات واضحة عن الأدوية التي يمكن استئنافها، وما ينبغي تجنبه مؤقتا، والعلامات التي تستدعي العودة. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تستعيد يقظتك تماما ويسمح الطبيب بذلك؛ زوال بعض الأعراض لا يضمن عودة التركيز والحكم السليم.

راجع طريقة حفظ الأدوية في المنزل، خصوصا إذا كان التعرض لدى طفل أو شخص يعاني من ضعف الذاكرة. احتفظ بها في عبواتها الأصلية وبعيدا عن متناول الأطفال، ولا تنقلها إلى عبوات الطعام. وإذا كان التسمم متعمدا، فإن تقييم السلامة النفسية وترتيب الدعم والمتابعة جزء أساسي من الرعاية، وليس خطوة ثانوية بعد علاج الأعراض الجسدية.