فينكريستين

ما هو دواء فينكريستين

يوقف انقسام الخلية عبر منع تكون الأنيببات المسؤولة عن الإنقسام. كما يتدخل في عملية تكوين الحمض النووي والبروتينات في الخلية.

ما هي استخدامات فينكريستين؟

• إبيضاض الليمفاويات الحاد.
• لمفومة هودجكينز.
• اللمفومة اللاهودجكينية.
• ورم ويلمز.
• ورم أرومي عصبي.
• الساركومة العضلية المخططة.

ما هي موانع استخدام فينكريستين؟

يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من متلازمة شاركو-ماري-توث (أو مرض ضعف الاعصاب الطرفية الحركية الحسية الوراثي).

ما هي احتياطات استخدام فينكريستين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

يمنع استخدام الدواء في الحقن داخل القراب.

يتكون العلاج من مادة كيميائية منفطة (يسبب نفاطة جلدية).

قد يسبب العلاج إمساكًا، قد يكون شديدًا في بعض الأحيان، يجب إتباع تدابير وقائية لحماية المرضى منه.

قد يسبب العلاج سمية عصبية، قد تؤثر على نفسية المريض مثل حصول حالات إكتئاب أو ارتباك أو أرق. يجب استعماله بحذر في المرضى الذين يتلقون علاجات أخرى تسبب سمية عصبية أو ممن يعانون من إعتلالات عصبية حركية. في حال حصول مثل هذه السميات، قد يلزم إيقاف الجرعة.

قد يسبب العلاج ردود فعل رئوية مثل حدوث ضيق في التنفس أو تشنج قصبي حاد، غالبا عند استخدام العلاج بالتزامن مع ميتوميسن جيم. في حال حصول مثل هذه الأعراض فيجب إيقاف الدواء نهائيا.

يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد وكبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لفينكريستين؟

مثبطات انزيمات الكبد: قد تقلل هذه العلاجات من معدل إزالة العلاج من الدم.

الديجوكسين: قد يقلل العلاج من تركيز الديجوكسين في الدم مما يقلل من تأثيره.

الايتراكونازول: يزيد التناول المتزامن للعلاجين من نسبة حصول السمية العصبية للفينكرستين.

ميتوميسين: قد يسبب استخدام العلاجين ضيقا في التنفس وتشنج قصبي شديد، يجب مراقبة العلاج وإيقافه فور حصول مثل هذه الأعراض.

الفينيتوين: يقلل الفنكرستين من تركيز الفينيتوين وبالتالي فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لفينكريستين؟

يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن الوريدي بتركيز 1 ملغ / مل، حجم المحلول 1 أو 2 مل.

ما هي ظروف تخزين فينكريستين؟

تخزن القارورة الغير مستخدمة في الثلاجة، وقد تبقى صالحة للاستخدام ل 30 يوما فقط إذا ما حفظت في درجة حرارة الغرفة، وتحمى من الضوء.

الاعراض الجانبية لفينكريستين

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• صداع؛ دوخة أو دوار.
• ثعلبة؛ طفح.
• التهاب الغشاء المخاطي؛ تقلصات في البطن، الإسهال، فقدان الشهية، الإمساك؛ فقدان الوزن.
• تثبيط نخاع العظام.
• ضيق التنفس ؛ تشنجات قصبية شديدة.
• ضمور العصب البصري؛ ازدواج الرؤية؛ رهاب الضوء.
• حمى.
• تساقط الشعر بنسبة 20-70%.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• مذل.
• خسارة حسية.
• اعتلال الكلية الحامض اليوريك الحاد.
• فقدان المنعكسات العميقة الأوتار.
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان.
• قيء.
• علوص شللي.
• تثبيط نقي العظم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• تغييرات المشي.
• ألم الفك.
• انعدام المني.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي بنسبة 56.6%.
• العدوى بنسبة 39.8%.
• الاضطرابات العامة وحالة موقع الإدارة بنسبة 37.3%.
• اعتلال عصبي بنسبة 32.5%.
• حمى نقص العدلات بنسبة 31.3%.
• اضطرابات الجهاز التنفسي والصدرية بنسبة 20.5%.
• تحقيقات بنسبة 24.1%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي بنسبة 25.3%.
• العدلات بنسبة 18.1%.
• اعتلال الأعصاب الحسية والطرفية بنسبة 16.7%.
• فقر الدم بنسبة 16.9%.
• قلة الصفيحات بنسبة 16.9%.
• حمى بنسبة 14.5%.
• تعب بنسبة 12%.
• اضطرابات نفسية بنسبة 10.8%.
• اضطرابات قلبية بنسبة 10.8%.
• اضطرابات الأوعية الدموية بنسبة 9.6%.
• وجع البطن بنسبة 8.4%.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام بنسبة 8.4%.
• ألم بنسبة 8.4%.
• التهاب الرئة.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase بنسبة 7.2%.
• الاضطرابات الكلوية والبولية بنسبة 7.2%.
• توقف القلب بنسبة 6%.
• صدمة انتانية بنسبة 6%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 6%.
• جرثوم المكورات العنقودية بنسبة 6%.
• Ileus، القولون الزائف انسداد بنسبة 6%.
• الضائقة التنفسية بنسبة 6%.
• إمساك بنسبة 4.8%.
• وهن بنسبة 4.8%.
• فشل تنفسي بنسبة 4.8%.
• تغيرات الحالة العقلية بنسبة 3.6%.
• ضعف العضلات بنسبة 1.2%.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى فينكريستين داخل مركز علاجي بواسطة فريق مدرب على أدوية الأورام، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وموعد كل جلسة وفقا لخطة العلاج ونتائج التقييم، وقد يؤجل الجلسة أو يعدلها عند ظهور أعراض تستدعي ذلك.

قبل الجلسة، أخبر الفريق بأي تغير حدث منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدا بسيطا: صعوبة إغلاق أزرار القميص، التعثر أثناء المشي، أو تغير عادات التبرز. هذه التفاصيل تساعد على اكتشاف تأثير العلاج في الأعصاب مبكرا.

• أحضر قائمة محدثة بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب، بما فيها المستحضرات التي تشتريها دون وصفة.
• اذكر أي عدوى حديثة أو حمى أو مشكلة جديدة في التبول.
• اسأل عن خطة الوقاية من الإمساك والغثيان قبل مغادرة المركز، ولا تنتظر حتى تصبح الأعراض مزعجة.

ألم موضع الحقن: متى تنبه الممرض؟

أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو احمرارا أثناء إعطاء العلاج. قد تشير هذه العلامات إلى تسرب الدواء خارج الوريد، ويحتاج الأمر إلى تدخل سريع لحماية الأنسجة.

لا تحاول تعديل الإبرة أو تدليك المنطقة بنفسك. وإذا ظهرت الأعراض بعد العودة إلى المنزل، فاتصل بالمركز العلاجي واتبع تعليماته بدلا من وضع كمادات أو كريمات من تلقاء نفسك.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكبد، إلى جانب تقييم قوة العضلات والإحساس وحركة الأمعاء. ليست الفحوص إجراء شكليا؛ فنتائجها تساعد على تحديد مدى أمان استمرار الخطة العلاجية.

في بعض الحالات، تتابع وظائف الكلى والأملاح وحمض اليوريك أيضا. تحلل الخلايا السرطانية بسرعة قد يسبب اضطرابات تحتاج إلى وقاية ومراقبة، خصوصا في بداية العلاج. التزم بكمية السوائل التي يوصي بها الفريق، ولا تفرط في الشرب إذا كانت لديك قيود بسبب مرض في القلب أو الكلى.

التعامل مع الأعراض في الحياة اليومية

يمكن للمشي الخفيف والسوائل والأطعمة المحتوية على الألياف أن تساعد على انتظام التبرز إذا سمحت حالتك بذلك، لكنها لا تغني عن الملين الذي قد يصفه الطبيب. عند وجود انتفاخ شديد أو قيء أو توقف خروج الغازات، لا تزد الألياف أو الملينات من نفسك؛ تواصل مع الفريق لتقييم السبب.

• إذا ضعف الإحساس في اليدين أو القدمين، تجنب الماء شديد السخونة، وارتد حذاء ثابتا، وأبعد العوائق التي قد تسبب السقوط.
• للعناية بالفم، استخدم فرشاة ناعمة وابتعد عن الأطعمة التي تلسع القروح. أخبر الفريق إذا أصبح الألم يمنعك من الأكل أو الشرب.
• عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة ومتقاربة، واستخدم دواء الغثيان الموصوف وفقا للتعليمات.
• امتنع عن القيادة إذا أثرت الدوخة أو اضطرابات الرؤية أو ضعف الأطراف في قدرتك على التحكم.

اللقاحات والخصوبة قبل بدء الخطة العلاجية

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. قد لا تكون اللقاحات الحية مناسبة خلال العلاج، كما قد تضعف الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى؛ لذلك يحدد الفريق النوع والتوقيت الملائمين.

إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن. يتوقف الخطر على الخطة العلاجية كاملة، وليس على دواء واحد فقط. وانقطاع الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل، لذا اسأل عن وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة استخدامها بعد انتهاء العلاج.

متى تطلب مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر موعد الجلسة التالية عند ظهور أعراض مقلقة. احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام في هاتفك، وشاركه مع شخص قريب منك.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو حدوث تشنجات أو فقدان الوعي.
• اتصل بالفريق فورا عند الحمى أو القشعريرة أو تدهور حالتك بصورة مفاجئة، فقد تكون علامة عدوى تحتاج إلى علاج سريع.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم بطن شديد مع انتفاخ أو قيء، أو عند العجز عن التبول.
• أبلغ الطبيب سريعا عن ضعف عضلي جديد، أو صعوبة المشي، أو تغير مفاجئ في الرؤية أو الصوت.

إذا فاتتك الجلسة أو اشتبهت في خطأ بالعلاج

إذا تعذر حضورك، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بنفسك. وعند الاشتباه في إعطاء كمية غير صحيحة أو حدوث خطأ في إعطاء الدواء، يلزم تقييم طبي عاجل حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة.