فينكريستين

ما هو دواء فينكريستين

يوقف انقسام الخلية عبر منع تكون الأنيببات المسؤولة عن الإنقسام. كما يتدخل في عملية تكوين الحمض النووي والبروتينات في الخلية.

ما هي استخدامات فينكريستين؟

• إبيضاض الليمفاويات الحاد.
• لمفومة هودجكينز.
• اللمفومة اللاهودجكينية.
• ورم ويلمز.
• ورم أرومي عصبي.
• الساركومة العضلية المخططة.

ما هي موانع استخدام فينكريستين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من متلازمة شاركو-ماري-توث (أو مرض ضعف الاعصاب الطرفية الحركية الحسية الوراثي).

ما هي احتياطات استخدام فينكريستين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

يمنع استخدام الدواء في الحقن داخل القراب.

يتكون العلاج من مادة كيميائية منفطة (يسبب نفاطة جلدية).

قد يسبب العلاج إمساكًا، قد يكون شديدًا في بعض الأحيان، يجب اتباع تدابير وقائية لحماية المرضى منه.

قد يسبب العلاج سمية عصبية، قد تؤثر على نفسية المريض مثل حصول حالات اكتئاب أو ارتباك أو أرق. يجب استعماله بحذر في المرضى الذين يتلقون علاجات أخرى تسبب سمية عصبية أو ممن يعانون من اعتلالات عصبية حركية. في حال حصول مثل هذه السميات، قد يلزم إيقاف الجرعة.

قد يسبب العلاج ردود فعل رئوية مثل حدوث ضيق في التنفس أو تشنج قصبي حاد، غالبا عند استخدام العلاج بالتزامن مع ميتوميسن جيم. في حال حصول مثل هذه الأعراض فيجب إيقاف الدواء نهائيًا.

يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد وكبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لفينكريستين؟

مثبطات انزيمات الكبد: قد تقلل هذه العلاجات من معدل إزالة العلاج من الدم.

الديجوكسين: قد يقلل العلاج من تركيز الديجوكسين في الدم مما يقلل من تأثيره.

الايتراكونازول: يزيد التناول المتزامن للعلاجين من نسبة حصول السمية العصبية للفينكرستين.

ميتوميسين: قد يسبب استخدام العلاجين ضيقًا في التنفس وتشنج قصبي شديد، يجب مراقبة العلاج وإيقافه فور حصول مثل هذه الأعراض.

الفينيتوين: يقلل الفنكرستين من تركيز الفينيتوين وبالتالي فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لفينكريستين؟

يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن الوريدي بتركيز 1 ملغ / مل، حجم المحلول 1 أو 2 مل.

ما هي ظروف تخزين فينكريستين؟

تخزن القارورة غير المستخدمة في الثلاجة، وقد تبقى صالحة للاستخدام ل 30 يومًا فقط إذا ما حفظت في درجة حرارة الغرفة، وتحمى من الضوء.

الاعراض الجانبية لفينكريستين

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• صداع؛ دوخة أو دوار.
• ثعلبة؛ طفح.
• التهاب الغشاء المخاطي؛ تقلصات في البطن، الإسهال، فقدان الشهية، الإمساك؛ فقدان الوزن.
• تثبيط نخاع العظام.
• ضيق التنفس؛ تشنجات قصبية شديدة.
• ضمور العصب البصري؛ ازدواج الرؤية؛ رهاب الضوء.
• حمى.
• تساقط الشعر 20-70%.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• مذل.
• خسارة حسية.
• اعتلال الكلية الحامض اليوريك الحاد.
• فقدان المنعكسات العميقة الأوتار.
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان.
• قيء.
• علوص شللي.
• كبت نقي العظم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• تغييرات المشي.
• ألم الفك.
• انعدام المني.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي 56.6%.
• العدوى 39.8%.
• الاضطرابات العامة وحالة موقع الإدارة 37.3%.
• اعتلال عصبي 32.5%.
• حمى نقص العدلات 31.3%.
• اضطرابات الجهاز التنفسي والصدرية 20.5%.
• تحقيقات 24.1%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي 25.3%.
• العدلات 18.1%.
• اعتلال الأعصاب الحسية والطرفية 16.7%.
• فقر الدم 16.9%.
• قلة الصفيحات 16.9%.
• حمى 14.5%.
• تعب 12%.
• اضطرابات نفسية 10.8%.
• اضطرابات قلبية 10.8%.
• اضطرابات الأوعية الدموية 9.6%.
• وجع البطن 8.4%.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام 8.4%.
• ألم 8.4%.
• التهاب الرئة.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase 7.2%.
• الاضطرابات الكلوية والبولية 7.2%.
• توقف القلب 6%.
• صدمة انتانية 6%.
• هبوط ضغط الدم 6%.
• جرثوم المكورات العنقودية 6%.
• Ileus، القولون الزائف انسداد 6%.
• الضائقة التنفسية 6%.
• امساك 4.8%.
• وهن 4.8%.
• فشل تنفسي 4.8%.
• تغيرات الحالة العقلية 3.6%.
• ضعف العضلات 1.2%.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى فينكريستين في مركز علاجي بواسطة فريق مدرب على أدوية الأورام، وليس دواء للحقن المنزلي. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب خطة العلاج ونتائج الفحوص ومدى تحمل الجسم للجلسات السابقة.

قبل الجلسة، أخبر الفريق بأي تغير طرأ منذ زيارتك الماضية، حتى إن بدا بسيطا؛ مثل صعوبة إغلاق أزرار القميص، التعثر أثناء المشي، أو تغير عادات التبرز. قد تساعد هذه التفاصيل على اكتشاف تأثير العلاج مبكرا وتعديل الخطة عند الحاجة.

• أحضر قائمة محدثة بالأدوية والمكملات والأعشاب، بما فيها ما تتناوله دون وصفة.
• اسأل عن أدوية الوقاية من الإمساك والغثيان، وكيفية استعمالها في المنزل؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.
• احتفظ برقم التواصل مع فريق الأورام خارج ساعات العمل، ولا تنتظر موعد الجلسة التالية للإبلاغ عن عرض مقلق.

ألم موضع الحقن: متى تنبه الممرض؟

أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو لسع أو ألم حول موضع دخول الإبرة، أو لاحظت تورما أو احمرارا أثناء إعطاء العلاج. قد تشير هذه العلامات إلى تسرب الدواء خارج الوريد، والتدخل المبكر يساعد على الحد من أذية الأنسجة.

لا تحاول تحريك الإبرة أو تدليك المكان أو وضع كمادات من نفسك. وإذا ظهرت الأعراض بعد مغادرة المركز، فاتصل به مباشرة للحصول على تعليمات مناسبة، حتى لو كان موضع الحقن طبيعيا وقت الخروج.

العناية بالأمعاء والفم بين الجلسات

يفيد تسجيل مرات التبرز وملاحظة تغيرها، لأن التعامل المبكر مع بطء الأمعاء أسهل من انتظار تفاقمه. اشرب السوائل بحسب ما يسمح به فريقك المعالج، وتحرك حركة خفيفة إن كانت حالتك تسمح، والتزم بخطة الوقاية الموصوفة.

عند حدوث انتفاخ شديد مع ألم بالبطن، أو قيء، أو انقطاع خروج الغازات والبراز، اطلب تقييما عاجلا. لا تعالج هذه الحالة بزيادة الألياف أو تناول ملين إضافي من نفسك، فقد تكون علامة على توقف حركة الأمعاء.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول إذا كان يسبب تهيجا.
• اختر أطعمة طرية وغير حارة إذا أصبح الفم مؤلما، وأبلغ الفريق إذا منعتك التقرحات من الأكل أو الشرب.
• لا تستخدم حقنة شرجية أو تحاميل دون موافقة الفريق، خصوصا إذا كانت تحاليل الدم غير طبيعية.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب تعداد الدم ووظائف الكبد، ويتابع قوة العضلات والإحساس وحركة الأمعاء. لا تهدف المتابعة إلى تقييم السرطان وحده؛ بل تساعد أيضا على تحديد ما إذا كان الجسم مستعدا للجلسة التالية.

في بعض الحالات تتابع وظائف الكلى وحمض اليوريك وأملاح الدم، خاصة عند توقع تحلل سريع للخلايا السرطانية. أخبر الفريق عن قلة البول أو الخفقان أو الضعف الشديد، ولا تبدأ مكملات الأملاح لمعالجة هذه الأعراض دون تحليل وتوجيه طبي.

اللقاحات والوقاية من العدوى

ناقش أي لقاح تنوي أخذه مع طبيب الأورام قبل موعده. قد لا تناسبك اللقاحات الحية أثناء العلاج الكيميائي، بينما يعتمد توقيت اللقاحات الأخرى ومدى الاستفادة منها على حالة المناعة وخطة العلاج.

احرص على غسل اليدين وتجنب المخالطة القريبة للمصابين بعدوى. إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو شعرت بتوعك مفاجئ، تواصل مع الفريق فورا، ولا تكتف بتناول خافض حرارة والانتظار؛ فقد تحتاج العدوى إلى علاج سريع.

السلامة اليومية والخصوبة

إذا ضعف إحساسك باليدين أو القدمين، انتبه عند استخدام الماء الساخن أو حمل أواني الطبخ، وارتد حذاء ثابتا لتقليل احتمال التعثر. تجنب القيادة إذا كانت الدوخة أو اضطرابات الرؤية أو ضعف التحكم بالأطراف تؤثر على سلامتك.

قبل بدء العلاج، ناقش خطط الإنجاب مع الطبيب، سواء كنت رجلا أو امرأة. قد تؤثر الخطة العلاجية في الخصوبة، ويمكن بحث خيارات حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية عند ملاءمتها للحالة. توقف الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل، لذا اسأل عن وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة الاستمرار عليها بعد انتهاء العلاج.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد إذا تعذر حضورك. لا تحاول تعويض الجلسة في مكان آخر أو تغيير الفاصل بين الجلسات بنفسك؛ فقد يلزم إجراء فحوص قبل تحديد الموعد البديل.

إذا اشتبهت في خطأ في إعطاء العلاج، أو تلقي جرعة إضافية، أبلغ الفريق الطبي فورا حتى في غياب الأعراض. التعامل مع الجرعة الزائدة يحتاج إلى تقييم ومراقبة في المستشفى، وليس إلى إجراء منزلي.