فينكريستين

ما هو دواء فينكريستين

يوقف انقسام الخلية عبر منع تكون الأنيببات المسؤولة عن الإنقسام. كما يتدخل في عملية تكوين الحمض النووي والبروتينات في الخلية.

ما هي استخدامات فينكريستين؟

• إبيضاض الليمفاويات الحاد.
• لمفومة هودجكينز.
• اللمفومة اللاهودجكينية.
• ورم ويلمز.
• ورم أرومي عصبي.
• الساركومة العضلية المخططة.

ما هي موانع استخدام فينكريستين؟

يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من متلازمة شاركو-ماري-توث (أو مرض ضعف الاعصاب الطرفية الحركية الحسية الوراثي).

ما هي احتياطات استخدام فينكريستين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

يمنع استخدام الدواء في الحقن داخل القراب. يتكون العلاج من مادة كيميائية منفطة (يسبب نفاطة جلدية).

قد يسبب العلاج إمساكًا، قد يكون شديدًا في بعض الأحيان، يجب إتباع تدابير وقائية لحماية المرضى منه.

قد يسبب العلاج سمية عصبية، قد تؤثر على نفسية المريض مثل حصول حالات اكتئاب أو ارتباك أو أرق. يجب استعماله بحذر في المرضى الذين يتلقون علاجات أخرى تسبب سمية عصبية أو ممن يعانون من اعتلالات عصبية حركية. في حال حصول مثل هذه السميات، قد يلزم إيقاف الجرعة.

قد يسبب العلاج ردود فعل رئوية مثل حدوث ضيق في التنفس أو تشنج قصبي حاد، غالبًا عند استخدام العلاج بالتزامن مع ميتوميسن جيم. في حال حصول مثل هذه الأعراض، فيجب إيقاف الدواء نهائيًا.

يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات في وظائف الكبد وكبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لفينكريستين؟

مثبطات انزيمات الكبد: قد تقلل هذه العلاجات من معدل إزالة العلاج من الدم.

الديجوكسين: قد يقلل العلاج من تركيز الديجوكسين في الدم مما يقلل من تأثيره.

الايتراكونازول: يزيد التناول المتزامن للعلاجين من نسبة حصول السمية العصبية للفينكرستين.

ميتوميسين: قد يسبب استخدام العلاجين ضيقًا في التنفس وتشنج قصبي شديد، يجب مراقبة العلاج وإيقافه فور حصول مثل هذه الأعراض.

الفينيتوين: يقلل الفنكرستين من تركيز الفينيتوين وبالتالي فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لفينكريستين؟

يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن الوريدي بتركيز 1 ملغ / مل، حجم المحلول 1 أو 2 مل.

ما هي ظروف تخزين فينكريستين؟

تخزن القارورة الغير مستخدمة في الثلاجة، وقد تبقى صالحة للاستخدام ل 30 يومًا فقط إذا ما حفظت في درجة حرارة الغرفة، وتحمى من الضوء.

الاعراض الجانبية لفينكريستين

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• صداع؛ دوخة أو دوار.
• ثعلبة؛ طفح.
• التهاب الغشاء المخاطي؛ تقلصات في البطن، الإسهال، فقدان الشهية، الإمساك؛ فقدان الوزن.
• تثبيط نخاع العظام.
• ضيق التنفس؛ تشنجات قصبية شديدة.
• ضمور العصب البصري؛ ازدواج الرؤية؛ رهاب الضوء.
• حمى.
• تساقط الشعر بنسبة 20-70%.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• مذل.
• خسارة حسية.
• اعتلال الكلية الحامض اليوريك الحاد.
• فقدان المنعكسات العميقة الأوتار.
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان.
• قيء.
• علوص شللي.
• تثبيط نقي العظام.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• تغييرات المشي.
• الم الفك.
• انعدام المني.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي بنسبة 56.6%.
• العدوى بنسبة 39.8%.
• الاضطرابات العامة وحالة موقع الإدارة بنسبة 37.3%.
• اعتلال عصبي بنسبة 32.5%.
• حمى نقص العدلات بنسبة 31.3%.
• اضطرابات الجهاز التنفسي والصدرية بنسبة 20.5%.
• تحقيقات بنسبة 24.1%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي بنسبة 25.3%.
• العدلات بنسبة 18.1%.
• اعتلال الأعصاب الحسية والطرفية بنسبة 16.7%.
• فقر الدم بنسبة 16.9%.
• قلة الصفيحات بنسبة 16.9%.
• حمى بنسبة 14.5%.
• تعب بنسبة 12%.
• اضطرابات نفسية بنسبة 10.8%.
• اضطرابات قلبية بنسبة 10.8%.
• اضطرابات الأوعية الدموية بنسبة 9.6%.
• وجع البطن بنسبة 8.4%.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام بنسبة 8.4%.
• ألم بنسبة 8.4%.
• التهاب الرئة.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase بنسبة 7.2%.
• الاضطرابات الكلوية والبولية بنسبة 7.2%.
• توقف القلب بنسبة 6%.
• صدمة انتانية بنسبة 6%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 6%.
• جرثوم المكورات العنقودية بنسبة 6%.
• Ileus، القولون الزائف انسداد بنسبة 6%.
• الضائقة التنفسية بنسبة 6%.
• إمساك بنسبة 4.8%.
• وهن بنسبة 4.8%.
• فشل تنفسي بنسبة 4.8%.
• تغيرات الحالة العقلية بنسبة 3.6%.
• ضعف العضلات بنسبة 1.2%.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى فينكريستين بواسطة فريق متخصص في علاج الأورام، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وموعد الجلسة بحسب خطة العلاج وحالة المريض ونتائج الفحوصات. قبل الجلسة، أخبر الممرض بأي تغير حدث منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدا بسيطا، مثل صعوبة فتح أزرار القميص أو تعثر القدم أثناء المشي.

أحضر قائمة محدثة بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة والمكملات والأعشاب. لا تبدأ دواء جديدا بين الجلسات قبل مراجعته مع صيدلي الأورام؛ فقد تؤثر بعض الأدوية في تخلص الجسم من العلاج وتزيد سميته.

• أبلغ الفريق عن آخر مرة تبرزت فيها، وعن أي تغير في التبول أو الشهية.
• اسأل عن الأدوية المساعدة التي تحتاجها بعد الجلسة، وطريقة استعمالها كما وصفها الطبيب.
• احتفظ برقم التواصل مع وحدة الأورام، واعرف الجهة التي تتصل بها خارج ساعات العمل.

ألم أو حرقان عند موضع الحقن: لا تنتظر

أثناء إعطاء العلاج، أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو لسع أو ألم حول الإبرة، أو لاحظت انتفاخا أو احمرارا. قد تدل هذه العلامات على تسرب المحلول خارج الوريد، ويحتاج الأمر إلى تدخل سريع لحماية الأنسجة. لا تحاول تعديل الإبرة أو تدليك المكان بنفسك.

إذا ظهرت تغيرات في موضع الحقن بعد مغادرة المستشفى، فتواصل مع الفريق المعالج دون تأخير، ولا تضع كمادات أو مستحضرات موضعية قبل الحصول على تعليماته.

فحوصات المتابعة وما الذي يبحث عنه الطبيب

قد يطلب الطبيب تعداد الدم وفحوصات وظائف الكبد قبل الجلسات، مع تقييم قوة العضلات والإحساس والمنعكسات. هذه المتابعة تساعده على تحديد مدى تحمل الجسم للعلاج، وقد تستدعي تأجيل الجلسة أو تعديل الخطة؛ وهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا على فشل العلاج.

في بعض الحالات، خاصة عند بدء علاج أورام سريعة الاستجابة، يراقب الفريق وظائف الكلى وحمض اليوريك والأملاح بسبب احتمال تحلل الخلايا السرطانية بسرعة. التزم بخطة السوائل والأدوية الوقائية الموصوفة لك، ولا تزد كمية السوائل من تلقاء نفسك إذا كنت تعاني مرضا في القلب أو الكلى.

خطوات يومية لتقليل المشكلات بين الجلسات

يمكن للتفاصيل الصغيرة أن تجعل فترة العلاج أسهل. سجل الأعراض ووقت ظهورها، واستعن بأحد أفراد الأسرة إذا أصبحت الحركة أو بعض الأعمال اليومية أصعب من المعتاد.

• اتفق مع الطبيب على خطة للوقاية من الإمساك؛ فقد تحتاج إلى ملين موصوف، وليس إلى تعديل الطعام وحده. لا تستخدم الحقن الشرجية أو التحاميل دون موافقة الفريق.
• إذا ظهر تنميل في القدمين، ارتد حذاء ثابتا وافحص الجلد بحثا عن إصابات قد لا تشعر بها. تجنب المشي حافيا واختبر حرارة الماء بحذر.
• اعتن بالفم بفرشاة ناعمة، وأبلغ الفريق إذا جعلت القروح الأكل أو الشرب صعبا.
• راجع فريق الأورام قبل أي لقاح، خاصة اللقاحات الحية، لأن ملاءمته وتوقيته يعتمدان على خطة العلاج وحالة المناعة.

علامات تستدعي اتصالا عاجلا أو الذهاب للطوارئ

لا تؤجل طلب المساعدة حتى موعد الجلسة التالية عند ظهور حمى أو قشعريرة أو تدهور مفاجئ في حالتك. اتبع تعليمات مركز الأورام بشأن الحرارة، ولا تكتف بخافض حرارة لتجاوزها.

• ألم شديد بالبطن مع انتفاخ أو قيء أو توقف خروج البراز والغازات: لا تعالجه بزيادة الملينات من نفسك.
• تشنجات، ارتباك جديد أو نعاس غير معتاد؛ فقد تستلزم هذه الأعراض فحص أملاح الدم وأسباب أخرى بصورة عاجلة.
• عدم القدرة على التبول، أو ضعف عضلي يتفاقم بسرعة، أو صعوبة جديدة في البلع.
• صعوبة شديدة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان: اطلب الإسعاف فورا.

إذا فاتتك جلسة العلاج أو ساورك شك في الجرعة

اتصل بوحدة الأورام لإعادة ترتيب الموعد إذا تعذر حضور الجلسة. لا تحاول تعويضها بنفسك أو تقارب المواعيد دون توجيه؛ فالجدول مرتبط ببقية أدوية الخطة وبنتائج الفحوصات.

إذا اشتبهت في خطأ في إعطاء العلاج، أبلغ الفريق الطبي فورا حتى لو لم تظهر أعراض. أخطاء الجرعة تحتاج إلى تقييم عاجل ومراقبة متخصصة، ولا يوجد إجراء منزلي يعالجها.