فينوفيبرات، برافاستاتين

ما هو دواء فينوفيبرات برافاستاتين

هذا الدواء مركب، ويحتوي على المادتين الفعالتين التاليتين:
فينوفيبرات: يعمل على تنشيط الليبوبروتين ليباز وتقليل إنتاج الأبو ليبوبروتين، مما يؤدي إلى زيادة تحطيم وإزالة الجزيئات الغنية بالدهون الثلاثية، وتقليل مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة جداً في الدم.
برافاستاتين: يحد من كمية الكوليسترول في الخلية، مما يؤدي إلى زيادة مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة على سطح الخلية، مما يزيد من تحطيم وإزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة من الدم. كما يعمل هذا الدواء على تقليل إنتاج الكبد للبروتين الدهني منخفض الكثافة جداً.

ما هي استخدامات فينوفيبرات برافاستاتين؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
لعلاج اختلال أو فرط دهون الدم.
للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى ذوي الاحتمالية العالية للإصابة بأمراض القلب التاجية، أو المرضى الذين سبق وأصيبوا بأمراض القلب التاجية.

ما هي موانع استخدام فينوفيبرات برافاستاتين؟

يُمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
فرط الحساسية للفينوفيبرات، أو البرافاستاتين، أو لأحد مكونات المنتج الأخرى.
مرض الكبد الحاد.
اعتلال الكلى الشديد.
ارتفاع مستمر غير مفسر في إنزيمات الكبد.
مرض في المرارة.
الحمل والإرضاع.

ما هي احتياطات استخدام فينوفيبرات برافاستاتين؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
أمراض القلب.
حصى في المرارة.
يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب للحصول على علاج آخر عند حدوث الحالات التالية:
انخفاض في مستوى البروتين عالي الكثافة، لذلك يجب مراقبة وفحص مستواه في الدم بشكل دوري.
انخفاض في مستوى الهيموغلوبين، أو حجم الخلايا المكدسة، أو مستوى الخلايا الدم البيضاء، وأيضاً ندرة المحببات ونقص الصفائح، لذلك يجب مراقبة وفحص تعداد الدم خلال سنة من العلاج.
قد يؤثر هذا الدواء على الكبد، مثل ارتفاع إنزيمات الكبد، لذلك يجب فحص إنزيمات الكبد قبل البدء بالعلاج وخلاله وبعد إيقافه.
انحلال الربيدات أو انحلال العضلات الهيكلية، والذي من أعراضه ألم في العضلات، ضعف، حمى وتغير لون البول إلى البني، خاصة لدى المرضى الذين يتلقون علاج الكولشيسين، ومرضى السكري، ومرضى قصور الغدة الدرقية ومرضى القصور الكلوي، لذلك يجب فحص مستوى الكرياتين فوسفوكيناز.
التهاب البنكرياس.
ارتفاع في مستوى الكرياتينين، لذلك يجب فحصه بشكل دوري خاصة لدى المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي، مثل كبار السن أو مرضى السكري.
تخثر في الدم.
خلل في مستوى سكر الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لفينوفيبرات برافاستاتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأسيبيموكس، والكولشيسين، والرالتغرافير، والبيزافيبرات، والجيميفيبروزيل: قد تزيد من انحلال العضلات الذي يرافق البرفاستاتين والفينوفيبرات.
• منحيات حامض الصفراء: تقلل من امتصاص الفينوفيبرات وتقلل من تركيز البرافاستاتين في الدم.
• السيبروفيبرات: قد تزيد من الآثار الجانبية المصاحبة للفينوفيبرات والبرافاستاتين.
• السيكلوسبورين، والتاكروليمس: تزيد من تأثير الفينوفيبرات على الكلى.
• الإزيتمايب: قد يزيد الفينوفيبرات من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام هذا الدواء.
• السلفونيليوريا: يزيد الفينوفيبرات من انخفاض السكر الذي يصاحب السلفونيليوريا.
• الوارفرين: قد يزيد الفينوفيبرات والبرافاستاتين من التأثير العلاجي للوارفرين.
• الاسونابريفير، والبوسيبريفير، والكلاريثرومايسين، والسيكلوسبورين، والداكلاتازفر، والدارونافير، والإريثرومايسين، والإتراكونازول: تزيد من تركيز البرافاستاتين في الدم.
• الدابتوميسين، والباروكسيتين: يزيد البرافاستاتين من الآثار الجانبية المصاحبة لهذا الدواء.
• الفوسفينيتوين، والفينيتوين، والريفامايسين: قد تقلل من تركيز البرافاستاتين في الدم.
• النياسين: قد يزيد من الآثار الجانبية المصاحبة للبرافاستاتين.

ما هي جرعات فينوفيبرات برافاستاتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة هي كبسولة واحدة يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لفينوفيبرات برافاستاتين؟

كبسولات بتركيز: (40/160 مغ من البرافاستاتين/ الفينوفيبرات).

ما هي ظروف تخزين فينوفيبرات برافاستاتين؟

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام فينوفيبرات برافاستاتين

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً. في هذه الحالة، يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

يفضل تناول الدواء مع وجبة العشاء.

الاعراض الجانبية لفينوفيبرات برافاستاتين

• ألم في الصدر.
• صداع.
• دوخة.
• إرهاق.
• طفح جلدي.
• شرى.
• قيء وغثيان.
• إسهال.
• حرقة المعدة.
• إمساك.
• عسر هضم.
• التهاب المثانة.
• ألم عضلي.
• سعال.
• زيادة في مستوى إنزيمات الكبد.
• الانسداد الرئوي.
• التهاب الوريد الخثاري.
• وجع المفاصل.
• وجع الساقين.
• التهاب الأنف والحنجرة.
• التهاب الجيوب.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

ارتفاع الدهون لا يسبب عادة أعراضا واضحة، لذلك قد لا تشعر بتغير بعد بدء العلاج رغم تحسن النتائج. يعتمد تقييم الاستجابة على تحليل دهون الدم ومقارنة النتائج بالأهداف التي يحددها الطبيب وفقا لحالتك وعوامل الخطورة لديك، وليس على شعورك بالنشاط أو اختفاء الصداع.

عندما تتحسن التحاليل، لا توقف العلاج من تلقاء نفسك؛ فقد يكون التحسن دليلا على أن الدواء يؤدي دوره. وإذا لم تتحسن النتائج كما هو متوقع، يراجع الطبيب انتظام تناول العلاج والنظام الغذائي والأسباب المحتملة لارتفاع الدهون، ثم يقرر إن كانت الخطة تحتاج إلى تعديل. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• احتفظ بنتائج تحاليلك السابقة لتسهيل مقارنة التغيرات في كل زيارة.
• أخبر الطبيب إذا كانت تكلفة العلاج أو صعوبة بلع الكبسولة تمنعك من الانتظام عليه، بدلا من تقليل تناوله بنفسك.

الغذاء والحركة جزء من خطة خفض الدهون

لا يعوض الدواء وحده أثر العادات اليومية. يمكن البدء بتغييرات قابلة للاستمرار، مثل استبدال السمن والزبدة بكميات معتدلة من الدهون غير المشبعة، واختيار الحبوب الكاملة والبقول والخضروات بدلا من الاعتماد على الوجبات المصنعة.

إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة، فانتبه أيضا للمشروبات المحلاة والحلويات والكحول، وليس للأطعمة الدسمة فقط. يساعد النشاط البدني المناسب لحالتك وضبط الوزن على تحسين دهون الدم، لكن ابدأ تدريجيا إذا كنت قليل الحركة، وناقش النشاط الملائم مع الطبيب إذا كانت لديك مشكلة قلبية.

• اختر وجبة منزلية متوازنة بدلا من الوجبات السريعة المتكررة.
• لا تبدأ مكملات خفض الكوليسترول، ومنها أرز الخميرة الحمراء، دون مراجعة الصيدلي؛ فقد تحتوي على مواد شبيهة بالستاتينات وتزيد مخاطر العلاج.

التعامل مع اضطرابات المعدة أثناء العلاج

إذا ظهر غثيان خفيف أو انزعاج بالمعدة، فقد تساعد الوجبات الصغيرة وتجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض. التزم بتعليمات تناول المستحضر مع الطعام كما هي مكتوبة في نشرته، ولا تغير طريقة تناوله اعتمادا على تعليمات منتج آخر يحتوي على الفينوفيبرات؛ فالمستحضرات قد تختلف.

استشر الصيدلي قبل إضافة علاج للحموضة أو الإسهال. أما القيء المتكرر أو الألم البطني الشديد والمستمر فلا تتعامل معهما باعتبارهما مجرد اضطراب هضمي بسيط، واطلب تقييما طبيا.

ماذا تفعل إذا تناولت كمية زائدة بالخطأ؟

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، ولا تتناول علاجا منزليا بهدف إبطال مفعول الدواء.

جهز عبوة الدواء ومعلومات عن الكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة. تساعد هذه التفاصيل الفريق الطبي على تحديد التصرف المناسب، ولا تنتظر موعد الجرعة التالية لطلب المشورة.

نصائح للقيادة والزيارات الطبية

إذا شعرت بدوار بعد تناول الدواء، تجنب القيادة واستخدام الآلات حتى يزول وتعرف كيف يؤثر العلاج عليك. وإذا تكرر الدوار أو أثر في توازنك، راجع الطبيب لتقييم السبب بدلا من افتراض أن الدواء هو المسؤول دائما.

• قبل أي عملية أو دخول للمستشفى، أخبر الفريق المعالج بأنك تستخدم فينوفيبرات وبرافاستاتين؛ فقد تستدعي بعض الحالات الحادة مراجعة العلاج مؤقتا.
• احمل قائمة محدثة بأدويتك عند زيارة طبيب جديد أو صرف وصفة جديدة، لتجنب تكرار أحد المكونين باسم تجاري آخر.
• لا تشارك الدواء مع أحد، حتى لو كانت نتائج الكوليسترول لديه مشابهة لنتائجك؛ اختيار هذا العلاج يعتمد على تقييم الحالة كاملة.