فينيتوكلاكس

ما هو دواء فينيتوكلاكس

هو مضاد للسرطان، يعمل على قتل الخلايا السرطانية في الدم ونخاع العظم من خلال تثبيط البروتينات الرئيسية التي تفرزها هذه الخلايا، والضرورية لبقائها حية. كما يؤدي تثبيط هذه البروتينات إلى زيادة الاستجابة للعلاج الكيميائي وموت الخلايا.

ما هي استخدامات فينيتوكلاكس؟

يستخدم لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن مع الأشخاص الذين لديهم استجابة غير كافية أو فشل بالعلاج بعد استخدام دواء آخر واحد على الأقل لعلاج سرطان الدم الليمفاوي.

ما هي موانع استخدام فينيتوكلاكس؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام فينيتوكلاكس؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• أمراض الكلى.
• مستويات منخفضة من البوتاسيوم أو الكالسيوم في الدم.
• النقرس أو ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• تلقي أي من اللقاحات أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيتوكلاكس؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية.
• أدوية القلب.
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري أو فيروس التهاب الكبد الوبائي "سي"، حيث قد يؤدي التزامن إلى حدوث أعراض جانبية خطيرة تؤثر على صحة المريض.

ما هي جرعات فينيتوكلاكس وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية للبالغين: عادة يعطى الدواء على شكل جرعات متزايدة أسبوعيًا:

• الأسبوع الأول: يبدأ المريض بجرعة 20 مغ يوميًا.
• الأسبوع الثاني: 50 مغ يوميًا.
• الأسبوع الثالث: 100 مغ يوميًا.
• الأسبوع الرابع: 200 مغ يوميًا.
• الأسبوع الخامس: 500 مغ يوميًا.

جرعة المداومة: 400 مغ يوميًا وحسب توجيهات الطبيب وتطورات المرض.

ينصح المريض بتناول الدواء مرة في اليوم مع الطعام والالتزام به يوميًا في نفس الموعد تقريبًا، كما يجب شرب الماء يوميًا من 6-8 كاسات، قبل البدء باستخدام الدواء بيومين على الأقل وخلال فترة العلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيتوكلاكس؟

أقراص تركيز: 10، و50، و100 مغ.

كيفية استخدام فينيتوكلاكس

ينصح المريض باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة أثناء فترة العلاج ولمدة شهر على الأقل بعد التوقف عن الاستخدام.

الاعراض الجانبية لفينيتوكلاكس

تشمل الأعراض الجانبية: الغثيان، والإسهال، وحدوث النزيف، أعراض نزلات البرد والتهاب الحلق، والشعور بالتعب.

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 89%.
• عوز الكالسيوم 62%.
• نقص الفوسفاتية 57%.
• نقص الكريات البيض 46%.
• الإسهال 40%.
• فرط حمض يوريك الدم 36%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية 35%.
• فرط بيليروبين الدم 33%.
• نقص صوديوم الدم 30%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 29%.
• فرط البوتاسمية 24%.
• فرط صوديوم الدم 24%.
• ألم العضلات والعظام 19%.
• عدوى القناة التنفسية السفلية 18%.
• نقص فوسفات الدم 14%.
• طفح 13%.
• صداع 11%.
• ارق 11%.
• العدلات 50%.
• قلة العدلات 45%.
• غثيان 42%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 36%.
• فقر الدم 33%.
• تعب 32%.
• قلة الصفيحات 29%.
• وذمة 22%.
• نقص الصفيحات 20%.
• فقر الدم 18%.
• وجع البطن 18%.
• حمى 18%.
• إمساك 16%.
• اللمفاويات 11%.
• التهاب الغشاء المخاطي 10%.
• التهاب الرئة 10%.
• قيء 8%.
• نقص صوديوم الدم 6%.
• نقص بوتاسيوم الدم 6%.
• نقص كلس الدم 5%.
• فرط بيليروبين الدم 4%.
• متلازمة تحلل الورم 3%.
• عدوى الجهاز التنفسي السفلي 2%.
• زيادة AST / SGOT 2%.
• ألم العضلات والعظام 1%.
• زيادة الفوسفاتاز القلوية 1%.
• حمى نقص العدلات 6%.
• التعب 4%.
• ألم في البطن 3%.
• الإسهال 3%.
• وذمة 2%.
• الغثيان 1%.
• القيء 1%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 1%.

تنبيه قبل الاعتماد على جدول العلاج

لا تعتمد على جدول الجرعات الوارد في المقال لتحديد جرعتك أو زيادتها بنفسك؛ فخطة فينيتوكلاكس تختلف حسب نوع سرطان الدم والأدوية المصاحبة ووظائف الأعضاء. الجرعة يحددها الطبيب، ويتحقق الصيدلي من توافقها مع الوصفة والتداخلات المحتملة. اطلب خطة مكتوبة توضح متى تنتقل إلى المرحلة التالية، وما الفحوص المطلوبة قبل ذلك.

إذا اختلفت تعليمات العبوة عن الخطة التي أعطاها لك مركز الأورام، فاتصل بالفريق المعالج قبل تناول الجرعة التالية. ولا تستخدم أقراصا إضافية لمجرد أن عدد الأقراص في العبوة يبدو مختلفا عن المعتاد.

متلازمة تحلل الورم: لماذا تحتاج البداية إلى متابعة دقيقة؟

قد يؤدي موت الخلايا السرطانية بسرعة إلى إطلاق محتوياتها في الدم، فتتغير مستويات الأملاح ويرتفع حمض اليوريك. تسمى هذه الحالة متلازمة تحلل الورم، وقد تضر الكلى وتسبب اضطراب ضربات القلب أو تشنجات. يزداد الاهتمام بهذا الخطر عند بدء العلاج وعند رفع الجرعة، وقد تحدث تغيرات في التحاليل قبل أن تشعر بأي عرض.

يقدر الطبيب الخطر بناء على حجم المرض ووظائف الكلى ونتائج الفحوص، وقد يصف دواء لخفض حمض اليوريك أو يقرر إعطاء السوائل والمراقبة داخل المستشفى. إذا كنت مطالبا بتقليل السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا تزد شرب الماء من تلقاء نفسك؛ اطلب كمية مناسبة لحالتك.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند قلة البول، أو ظهور بول داكن، أو خفقان، أو تشنجات، أو ارتباك.
• أبلغ فريق الأورام فورا عن قيء جديد مصحوب بضعف شديد أو تقلصات عضلية، خصوصا في بداية العلاج.
• لا تتجاوز موعد التحليل لأنك تشعر بخير؛ بعض المضاعفات لا تظهر بأعراض واضحة في بدايتها.

ما الفحوص التي ترافق العلاج؟

تشمل المتابعة تعداد خلايا الدم ووظائف الكلى ومستويات الأملاح وحمض اليوريك، وقد تضاف فحوص أخرى بحسب حالتك. تساعد النتائج الطبيب على اكتشاف انخفاض خلايا مقاومة العدوى أو الصفائح، وتحديد الحاجة إلى تأجيل العلاج أو تعديل الخطة.

عند ظهور حمى أو قشعريرة أو ضيق نفس أو سعال يتفاقم، تواصل مع الفريق المعالج دون انتظار الموعد القادم. لا تكتف بخافض حرارة وتفترض أنها نزلة برد؛ فقد تكون العدوى خطيرة أثناء علاج السرطان. كذلك يستدعي النزيف الذي لا يتوقف أو البراز الأسود تقييما عاجلا.

أطعمة ومنتجات قد تغير مستوى الدواء

ليست جميع المضادات الحيوية أو أدوية القلب متساوية في تداخلها مع العلاج. بعض الأدوية ترفع مستوى فينيتوكلاكس بدرجة خطيرة، ويمنع استعمال مثبطات إنزيم CYP3A القوية عند البدء والتدرج في الجرعة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن أو اللمفوما الليمفاوية الصغيرة. لذلك يحتاج أي دواء جديد إلى مراجعة دقيقة، حتى لو كان علاجا مؤقتا وصفه طبيب الأسنان.

• تجنب الجريب فروت والبرتقال المر المستخدم في بعض أنواع المربى وفاكهة النجمة أثناء العلاج؛ فقد ترفع مستوى الدواء في الدم.
• لا تستخدم عشبة القديس يوحنا؛ فقد تقلل مستوى الدواء وتؤثر في فعاليته.
• اعرض أسماء مضادات الفطريات وأدوية الصرع والسل على الصيدلي قبل استعمالها، ولا توقف علاجا موصوفا دون تنسيق.

إذا تعذر بلع القرص أو حدث قيء أو انقطاع

ابتلع القرص كاملا، ولا تسحقه أو تمضغه أو تكسره. إذا أصبحت لديك صعوبة في البلع، فاستشر الصيدلي أو فريق الأورام بدلا من خلط القرص المطحون بالطعام.

إذا تقيأت بعد تناوله، فلا تأخذ جرعة بديلة في اليوم نفسه، وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. أما الجرعة المنسية، فيعتمد التصرف على الوقت المنقضي؛ راجع تعليمات النشرة أو اتصل بالصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها.

بعد انقطاع العلاج، لا تعد تلقائيا إلى جرعتك السابقة. قد يلزم تقييم خطر تحلل الورم مجددا وإعادة التدرج تحت الإشراف. وإذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا وخذ العبوة معك، حتى لو لم تظهر أعراض.

حفظ الأقراص وتنظيم العلاج في المنزل

احتفظ بالأقراص في عبوتها الأصلية وفق تعليمات التخزين المكتوبة عليها، بعيدا عن متناول الأطفال والرطوبة والحرارة الزائدة. وقبل نقلها إلى منظم الحبوب، اسأل الصيدلي إن كان ذلك مناسبا للعبوة التي تصرف لك.

يساعد تسجيل موعد التناول والتحاليل وأي أعراض جديدة في دفتر صغير على تقليل الالتباس. لا تشارك الدواء مع أي شخص، وأعد الأقراص غير المستخدمة إلى الصيدلية أو اتبع برنامج التخلص الآمن من أدوية السرطان المتاح محليا.