فينيتوين

ما هو دواء فينيتوين

ينتمي العلاج إلى مجموعة تسمى الهيدانتوين. يستخدم العلاج في علاج الصرع، حيث يعمل على إبطاء السيالات العصبية ومنع تكون نوبات الصرع أو السيطرة عليها.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات فينيتوين ؟

يستخدم الفينيتوين في علاج حالات الصرع الكبير (النوبات التوترية الرمعية) وفي علاج النوبات الجزئية المركبة. كما يستخدم للوقاية من نوبات الصرع في المرضى الذين تعرضوا لإصابة أو خضعوا لجراحة في الدماغ أو الرأس.

ما هي موانع استخدام فينيتوين ؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام فينيتوين ؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، إلا في حال كانت الفائدة العلاجية المرتقبة من العلاج تفوق الخطر المحتمل على الجنين، لذا يجب أن تتشارك المريضة مع الطبيب في تقرير ما إذا كانت ستتناول العلاج، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في الكبد، القلب أو الشرايين، أو مرض الفرفرية. فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج اضطرابات في الدم. في حال لاحظ المريض نزفًا غير طبيعي، أو ضعف عام أو أي عرض من أعراض العدوى (مثل الحمى)، حتى لو حصلت بعد فترة طويلة من تناول العلاج، فيجب إخبار الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

قد يسبب العلاج تفاعلات جلدية قد تكون خطيرة في بعض الأحيان. في حال لاحظ المريض ظهور أي طفح جلدي فيجب مراجعة الطبيب.

يجب عمل فحوصات دورية للدم لمعرفة نسبة الفينيتوين في الدم ومراقبة حالة المريض، وذلك لتقرير فيما إذا كانت الجرعة مناسبة أو تحتاج إلى تعديل.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة). يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي إجراء علاجي أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بأن الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيتوين ؟

يتعارض الفينيتوين مع عدد من العلاجات الأخرى؛ لذا لا تتناول أي علاج أو مكمل غذائي أو منتج عشبي جديد دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات حموضة المعدة مثل السيميتيدين والفاموتيدين.
• العلاجات المهدئة أو المنومة.
• علاجات الاكتئاب المختلفة.
• العلاجات المحتوية على الاستروجين.
• الكلوربرومازين والبروكلورازين والثيوريدازين.
• الديسلفرام.
• الميثيل فينيدات.
• علاجات الصرع الأخرى.
• العلاجات التي تحتوي على مادة "السلفا" مثل السلفاميثوكسزول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة.
• المضادات الحيوية مثل الدوكسيسيكلين، الريفامبين أو غيرها.
• الديجوكسين.
• الفيوريسميد.
• الثيوفيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيتوين ؟

كبسولات بجرعة 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين فينيتوين ؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 - 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء في عبوة محكمة الاغلاق.

الاعراض الجانبية لفينيتوين

تختلف أعراض العلاج الجانبية باختلاف طريقة إعطاء العلاج (عن طريق الفم أو بالحقن الوريدي) وباختلاف تركيز العلاج في الدم.

من أعراض العلاج الجانبية الأكثر شيوعا:

• طفح جلدي خفيف.
• حكة الجلد.
• دوار.
• نعاس.
• تعب.
• إضطرابات في النوم.
• صداع.
• آلام المفاصل.
• إمساك.
• غثيان.
• تقيؤ.

قد يسبب ارتفاع مستوى العلاج في الدم أعراضًا جانبية خطيرة، تبدأ بالتأثير على العين، حيث تحصل رأرأة العين، وقد تصل إلى الوفاة في حال ارتفعت نسبة الفينيتوين لمستوى >100 ميكروغرام/مل.

• نعاس.
• تعب.
• هيوجية.
• صداع.
• تململ.
• كلام متقطع.
• عصبية.
• راراة.
• دوار.
• دوار.
• عسر الكلام.
• مذل.
• حكة.
• فرط تنسج اللثة.
• الاختلاج الحركي.
• نوبة متناقضة.
• ضبط انسحاب المخدرات.
• شفع.
• ذهان.
• غمش سمي.
• اعتلال دماغي.
• اضطراب التوصيل AV.
• رجفان بطيني.
• غثيان.
• قيء.
• إمساك.
• إسهال.
• الضخم الأرومات (folate-deficiency).
• عوز الكالسيوم.
• تسمم الكبد.
• فرط الشعر.
• اعتلال عقدي لمفي.
• متلازمة القفاز الأرجواني.
• طفح.
• ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي ، أو نادرا ، وأشكال أكثر خطورة.
• طفح بوربوريك.
• تقشر الانسجة المتموتة التسممي.
• مرض جلدي الفقاعي.
• تشويش ملامح الوجه.
• التهاب حوائط الشريان العقد.
• شذوذات مناعي الجلوبيولين.
• تغير طعم الإحساس ، بما في ذلك المذاق المعدني.
• مرض بيروني.
• ضمور المخيخ.