فينيليفرين

ما هو دواء فينيليفرين

فينيليفرين يعمل مباشرة وبقوة على تحفيز مستقبلات ألفا 1، وله تأثير ضعيف على مستقبلات بيتا، مما ينتج تضيق الأوعية الشريانية الجهازية.

مثل هذه الزيادات في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية تعتمد على الجرعة، وهذا يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وانخفاض في معدل ضربات القلب ومخرجات القلب، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

ما هي استخدامات فينيليفرين؟

• علاج انخفاض ضغط الدم في الأوعية الدموية، باعتباره مضيقًا للأوعية.
• علاج فشل الأوعية الدموية في حالة الصدمة.
• التسكين الموضعي باعتباره مضيقًا للأوعية.
• تسرع القلب فوق البطيني (ملاحظة: ليس للاستخدام الروتيني في معالجة تسرع القلب فوق البطيني).
• موسع للحدقة في العمليات الجراحية للعين وعلاج الزرق واسع الزاوية.
• يستعمل أيضًا دون وصفة طبية لتخفيف أعراض احتقان الأنف والبلعوم المخاطي وتخفيف احمرار العين.

ما هي موانع استخدام فينيليفرين؟

فرط الحساسية للفينيليفرين أو أي من مكوناته.

ارتفاع ضغط الدم، تسرع القلب البطيني.

تناوله معه أو في غضون 14 يومًا من العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين يمنع استخدامه.

يمنع استخدامه في الأطفال حديثي الولادة.

ما هي احتياطات استخدام فينيليفرين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الأطفال.
• مرضى السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (بطء القلب، إحصار القلب الجزئي، وأمراض عضلة القلب، أمراض الشرايين التاجية).
• تجنب أو استخدمه مع الحذر الشديد عند المرضى المصابين بقصور في القلب أو مرضى الصدمة القلبية.
• يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار وتجنب حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
• المسنين.
• فرط الدرقية.
• ارتفاع الضغط داخل العين.
• تضخم البروستاتا عند كبار السن.
• الحمل: يفضل تجنبه، يعطى في الحالات التي تكون فائدة استخدامه تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيليفرين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ريزيربين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتربتيلين).
• الكوكايين.
• فورازوليدون.
• ميثيل دوبا.
• مثبطات الأمين أحادي الأوكسيداز (فينيلزين).
• الأدوية المعجلة للولادة (مثل الأوكسيتوسين).
• بروموكريبتين.
• غوانيثيدين.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيليفرين؟

• محلول للحقن: 10 مغ/مل.
• أقراص مغلفة: 10 مغ.
• محلول للأنف: 0.12%، 0.125%، 0.17%، 0.25%، 0.5%، 1%.
• بخاخ للأنف: 0.25%، 0.5%، 1%.
• قطرات للعين: 0.12%، 2.5%، 10%.
• محلول للفم: 5 مغ/5 مل، 7.5 مغ/ 5 مل.
• أقراص: 10 مغ.
• كريم شرجي 0.25%.
• تحاميل شرجية: 0.25%.
• كريم موضعي: 0.25%.

ما هي ظروف تخزين فينيليفرين؟

يخزن في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة الشديدة.

لا يستخدم محلول الحقن إذا كان لونه بني أو فيه رواسب.

كيفية استخدام فينيليفرين

البالغين والأطفال > 12 سنة: 1-2 بخة أو قطرة من محلول تركيزه 0.25% - 1% في كلا الفتحتين للأنف كل 4 ساعات عند الحاجة، الفترة القصوى لاستعماله 3 أيام.

فموي: 10-20 مغ كل 4 ساعات.

طفل 6-12 سنوات: 2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.125% - 0.16% في كلا الفتحتين للأنف كل 4 ساعات عند الحاجة، الفترة القصوى لاستعماله 3 أيام.

فموي: 10 مغ كل 4 ساعات.

طفل 2-6 سنوات: 2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.25% في كلا الفتحتين للأنف كل 4 ساعات عند الحاجة، الفترة القصوى لاستعماله 3 أيام.

السائل الفموي: 1.87-3.75 مغ كل 12 ساعة.

الاعراض الجانبية لفينيليفرين

تكرار حدوث التفاعلات الجانبية غير محدد.

أكثر التفاعلات الجانبية شيوعًا:

• الإثارة.
• الصداع والغثيان.
• التململ.
• القيء.

أعراض أخرى:

• لاذع.
• جفاف.
• احتقان انتعاشي.
• عطاس.
• احتراق.
• خفقان.
• تسرع القلب.
• انقباضات البطين سابقة لأوانه.
• صداع غائر.
• أرق.
• تململ.
• تهيج المعدة.
• رعاش.
• شحوب أو ابيضاض.
• ارتجاف أو هزات.
• زيادة التعرق.
• الضائقة التنفسية.
• ارتفاع ضغط الدم.

هل تختلف الفائدة باختلاف طريقة إعطاء فينيليفرين؟

وجود المادة الفعالة نفسها في أكثر من مستحضر لا يعني أن هذه المستحضرات قابلة للاستبدال. فالحقن تستخدم تحت إشراف طبي لعلاج حالات محددة من انخفاض الضغط، بينما تختلف مستحضرات الأنف والعين والمستقيم في الغرض وطريقة الاستخدام. لا تستخدم قطرة الأنف داخل العين، ولا تتعامل مع محلول الحقن باعتباره بديلا لأي مستحضر آخر.

هناك أيضا نقطة تستحق الانتباه عند شراء علاج للزكام: خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن الأدلة المتاحة لا تدعم فعالية فينيليفرين الفموي لتخفيف احتقان الأنف بالجرعات الموصى بها. هذا التقييم لا يشمل بخاخات الأنف أو الاستعمالات الأخرى. إذا لم تتحسن، فلا تزد الكمية من نفسك؛ ناقش مع الصيدلي خيارا أنسب، مثل المحلول الملحي أو علاج موجه لسبب الاحتقان.

كيف تتجنب تكرار المادة الفعالة في أدوية البرد؟

قد تتناول قرصا للزكام صباحا، ثم مشروبا ساخنا دوائيا مساء، دون أن تنتبه إلى احتوائهما على المادة نفسها. اختلاف الاسم التجاري أو شكل العبوة لا يمنع تكرار فينيليفرين، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة التأثير على القلب وضغط الدم دون فائدة إضافية.

• راجع خانة المواد الفعالة في كل مستحضر للبرد أو الجيوب الأنفية قبل الجمع بينها.
• لا تجمع مزيلات الاحتقان الفموية أو الأنفية من تلقاء نفسك، حتى لو كانت أسماؤها مختلفة.
• اعرض على الصيدلي صور العبوات التي تستخدمها؛ فالمستحضرات المركبة قد تكرر أيضا مسكن الألم أو مضاد الحساسية.
• الجرعة واختيار المستحضر المناسب يحددهما الطبيب أو الصيدلي، ولا تقاس جرعات السوائل بملعقة الطعام المنزلية.

عندما يصبح بخاخ الأنف جزءا من المشكلة

إذا لاحظت أن أنفك ينسد أكثر عند زوال مفعول البخاخ، وأنك تحتاج إليه بوتيرة متزايدة، فقد يكون السبب احتقانا ارتداديا بسبب إطالة استخدام مزيل الاحتقان. ليس الحل زيادة عدد البخات أو الانتقال إلى منتج مشابه دون استشارة؛ اطلب خطة تساعدك على إيقافه ومعالجة السبب الأصلي للانسداد.

لتقليل التهيج والتلوث، نظف الأنف بلطف قبل الاستخدام، واتبع طريقة الاستعمال المكتوبة على العبوة. لا تشارك البخاخ مع أحد، ونظف فوهته حسب تعليمات الشركة. استمرار الانسداد أو تكراره قد يرتبط بحساسية أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم، وليس إلى مزيل احتقان إضافي.

قطرات العين: احتياطات عملية وتصحيح مهم

فينيليفرين ليس علاجا روتينيا للزرق، وقد يسبب توسيع الحدقة ارتفاعا حادا في ضغط العين لدى أشخاص لديهم زوايا ضيقة. لذلك لا تستخدم قطرة توسيع الحدقة لعلاج احمرار العين من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن كل قطرة تحتوي على هذه المادة مناسبة للاستعمال المنزلي.

عند وصف القطرة، اغسل يديك وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الأصابع. يمكن أن يساعد إغلاق العين والضغط اللطيف على زاويتها الداخلية قرب الأنف بعد التقطير في تقليل انتقال الدواء إلى الجسم. اتبع تعليمات المستحضر بشأن العدسات اللاصقة.

قد تصبح الرؤية مشوشة وتزداد الحساسية للضوء بعد توسيع الحدقة؛ انتظر حتى تتضح الرؤية قبل القيادة. أما الألم الشديد بالعين أو رؤية هالات حول الضوء، خصوصا مع الغثيان، فيستدعي تقييما عاجلا.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة؟

إذا كان المستحضر يستخدم عند الحاجة وزالت الأعراض، فلا توجد جرعة ينبغي تعويضها. أما إذا وصف لك بجدول منتظم، فاتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند ابتلاع قطرات العين أو الأنف، أو تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد، خاصة إذا كان المتعرض طفلا. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع بدلا من الاكتفاء بإيقاف المستحضر ومراقبة الحالة في المنزل.

• اطلب الإسعاف عند ألم الصدر، أو الإغماء، أو صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر صداع مفاجئ شديد مع اضطراب الرؤية أو ضعف أحد الأطراف، أو خفقان شديد مستمر.
• إذا كنت تتلقى الدواء بالوريد، فأبلغ الممرض فورا عند الشعور بألم أو برودة أو ملاحظة شحوب وتورم حول موضع الحقن؛ فتسرب الدواء خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة.