فينيليفرين

ما هو دواء فينيليفرين

فينيليفرين يعمل مباشرة وبقوة على تحفيز مستقبلات ألفا 1، وله تأثير ضعيف على مستقبلات بيتا، مما ينتج عنه تضيق في الأوعية الشريانية الجهازية.

تعتمد الزيادات في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية على الجرعة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، وانخفاض في معدل ضربات القلب ومخرجات القلب، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

ما هي استخدامات فينيليفرين؟

• علاج انخفاض ضغط الدم في الأوعية الدموية كمضيق للأوعية.
• علاج فشل الأوعية الدموية في حالة الصدمة.
• تسكين موضعي كمضيق للأوعية.
• علاج تسرع القلب فوق البطيني (ملاحظة: ليس للاستخدام الروتيني في معالجة تسرع القلب فوق البطيني).
• موسع للحدقة في العمليات الجراحية للعين وعلاج الزرق واسع الزاوية.
• يستعمل أيضًا دون وصفة طبية لتخفيف أعراض احتقان الأنف والبلعوم المخاطي، وتخفيف احمرار العين.

ما هي موانع استخدام فينيليفرين؟

يمنع استخدام فينيليفرين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للفينيليفرين أو أي من مكوناته.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسرع القلب البطيني.
• تناوله مع أو في غضون 14 يومًا من العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
• الاستخدام في الأطفال حديثي الولادة.

ما هي احتياطات استخدام فينيليفرين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الأطفال.
• مرضى السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل بطء القلب، إحصار القلب الجزئي، أمراض عضلة القلب، أمراض الشرايين التاجية).
• تجنب أو استخدامه مع الحذر الشديد عند المرضى المصابين بقصور في القلب أو مرضى الصدمة القلبية.
• يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار وتجنب حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
• المسنين.
• فرط الدرقية.
• ارتفاع الضغط داخل العين.
• تضخم البروستاتا عند كبار السن.
• الحمل: يفضل تجنبه، ويعطى في الحالات التي تكون فائدة استخدامه تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، ويستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيليفرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ريزيربين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).
• الكوكايين.
• فورازوليدون.
• ميثيل دوبا.
• مثبطات الأمين أحادي الأوكسيداز (مثل فينيلزين).
• الأدوية المعجلة للولادة (مثل الأوكسيتوسين).
• بروموكريبتين.
• غوانيثيدين.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيليفرين؟

• محلول للحقن: 10 مغ/مل.
• أقراص مغلفة: 10 مغ.
• محلول للأنف: 0.12%، 0.125%، 0.17%، 0.25%، 0.5%، 1%.
• بخاخ للأنف: 0.25%، 0.5%، 1%.
• قطرات للعين: 0.12%، 2.5%، 10%.
• محلول للفم: 5 مغ/5 مل، 7.5 مغ/5 مل.
• أقراص: 10 مغ.
• كريم شرجي: 0.25%.
• تحاميل شرجية: 0.25%.
• كريم موضعي: 0.25%.

ما هي ظروف تخزين فينيليفرين؟

يخزن في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة الشديدة. لا يستخدم محلول الحقن إذا كان لونه بني أو فيه رواسب.

كيفية استخدام فينيليفرين

البالغين والأطفال > 12 سنة:

• 1-2 بخة أو قطرة من محلول تركيزه 0.25%-1% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة.
• الفترة القصوى للاستعمال: 3 أيام.
• فموي: 10-20 مغ كل 4 ساعات.

الأطفال 6-12 سنة:

• 2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.125%-0.16% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة.
• الفترة القصوى للاستعمال: 3 أيام.
• فموي: 10 مغ كل 4 ساعات.

الأطفال 2-6 سنوات:

• 2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.25% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة.
• الفترة القصوى للاستعمال: 3 أيام.
• السائل الفموي: 1.87-3.75 مغ كل 12 ساعة.

الاعراض الجانبية لفينيليفرين

تكرار حدوث التفاعلات الجانبية غير محدد. بعد التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإثارة.
• الصداع والغثيان.
• التململ.
• القيء.
• الاحتراق.
• جفاف.
• احتقان انتعاشي.
• عطاس.
• خفقان.
• تسرع القلب.
• انقباضات البطين سابقة لأوانه.
• صداع نصفي.
• أرق.
• تململ.
• تهيج المعدة.
• رعاش.
• شحوب أو ابيضاض.
• ارتجاف أو هزات.
• زيادة التعرق.
• ضائقة تنفسية.
• ارتفاع ضغط الدم.

هل تختلف فائدة فينيليفرين باختلاف طريقة استعماله؟

نعم، فوجود المادة نفسها في أقراص وبخاخات وقطرات وحقن لا يعني أن هذه المستحضرات متبادلة أو متساوية في الفائدة. خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأدلة المتاحة إلى أن الفينيليفرين الفموي لا تدعم الأدلة فعاليته في تخفيف احتقان الأنف بالجرعات الموصى بها. هذا التقييم يخص الشكل الفموي، ولا ينطبق تلقائيا على استعماله داخل الأنف أو في المستشفى.

إذا كنت تتناول مستحضرا للزكام ولا تشعر بتحسن الانسداد، فلا تزد الكمية بحثا عن نتيجة أقوى. اسأل الصيدلي عن خيار أنسب لسبب الاحتقان، مثل المحلول الملحي أو علاج الحساسية عند وجودها. الجرعة واختيار المستحضر يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.

كيف تتجنب تكرار المادة الفعالة في أدوية الزكام؟

قد تشتري دواء للجيوب الأنفية ثم تضيف إليه شرابا للبرد، دون أن تنتبه إلى احتوائهما على مزيل الاحتقان نفسه. اختلاف الاسم التجاري أو شكل العبوة لا يضمن اختلاف المكونات، وقد يؤدي الجمع بينها إلى زيادة الخفقان أو ارتفاع ضغط الدم.

• اقرأ خانة المواد الفعالة، ولا تكتف باسم المنتج أو عبارة «للزكام والإنفلونزا».
• لا تجمع مزيلات الاحتقان الفموية والأنفية من تلقاء نفسك، حتى لو اختلفت مادتها الفعالة.
• اعرض على الصيدلي صور عبوات الأدوية التي تستخدمها؛ فالمستحضر المركب قد يحتوي أيضا على مسكن أو مضاد للحساسية لا تحتاج إلى تكراره.

عندما يصبح بخاخ الأنف جزءا من المشكلة

عودة الانسداد بصورة أشد بعد زوال مفعول البخاخ قد تكون علامة على الاحتقان الارتدادي. يحدث ذلك مع إطالة استعمال مزيلات الاحتقان الموضعية، فيشعر المريض أنه يحتاج إلى البخاخ باستمرار، بينما يسهم تكراره في استمرار المشكلة.

إذا أصبحت تحمل البخاخ معك طوال اليوم أو تستيقظ لاستخدامه مجددا، فاطلب تقييما بدلا من زيادة الاستعمال. قد تحتاج إلى خطة لإيقافه وعلاج سبب الانسداد الأصلي. ولتقليل تلوث العبوة، لا تشاركها مع أحد، ونظف طرفها وفق النشرة بعد الاستخدام.

العناية بالعين بعد القطرات

قطرات توسيع الحدقة المستخدمة أثناء الفحص قد تسبب تشوش الرؤية وحساسية للضوء مؤقتا. اصطحاب نظارة شمسية قد يجعل العودة إلى المنزل أكثر راحة، وتجنب القيادة إلى أن تتضح الرؤية. كذلك، ليست قطرات تخفيف الاحمرار بديلا عن تشخيص سببه، ولا ينبغي اعتبار الفينيليفرين علاجا ذاتيا لارتفاع ضغط العين أو الزرق.

عند استعمال قطرة موصوفة، اغسل يديك ولا تلمس العين بطرف العبوة. يمكن إغلاق العين والضغط بلطف على زاويتها الداخلية قرب الأنف بعد التقطير للمساعدة على تقليل انتقال الدواء إلى الجسم. اسأل الصيدلي عن العدسات اللاصقة، لأن تعليمات نزعها وإعادتها تختلف بحسب المستحضر.

• ألم العين الشديد أو رؤية هالات حول الأضواء أو تراجع الرؤية المفاجئ يستدعي تقييما عاجلا، لا تكرار قطرات الاحمرار.
• إذا استمر الاحمرار أو ازداد، توقف عن العلاج الذاتي وراجع طبيب العيون.

متى تكون الأعراض سببا لطلب المساعدة العاجلة؟

لا تنتظر موعدا عاديا إذا ظهر ألم في الصدر، أو صداع شديد مفاجئ، أو إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوار. كذلك، فإن تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى تفاعل تحسسي خطير ويستدعيان الطوارئ.

أما عند إعطاء الحقن في المستشفى، فأبلغ الممرض فورا عن ألم أو حرقان أو شحوب أو برودة حول موضع الإبرة. تسرب الدواء خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة ويحتاج إلى تدخل سريع من الفريق المعالج.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو تناول كمية زائدة؟

المستحضرات المستخدمة عند الحاجة لا تتطلب تعويض استعمال فائت. وإذا كان لديك جدول وصفه الطبيب، فاتبع تعليماته بشأن النسيان ولا تضاعف الكمية لتعويضها.

عند تناول كمية أكبر من الموصى بها، أو ابتلاع طفل قطرات الأنف أو العين، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات والتركيز ووقت التعرض للفريق الطبي.